切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (01) : 61 -63. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.01.010

所属专题： 文献；

短篇论著

持续负压封闭引流技术在心脏外科手术后纵隔感染中的应用
叶尔买克·唐沙哈尔1, 王智忠2, 查天建2, 张总刚1,†()   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科
    2. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院烧伤与创面修复外科
  • 收稿日期:2019-12-30 出版日期:2020-02-01
  • 通信作者: 张总刚
  • Received:2019-12-30 Published:2020-02-01
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

叶尔买克·唐沙哈尔, 王智忠, 查天建, 张总刚. 持续负压封闭引流技术在心脏外科手术后纵隔感染中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(01): 61-63.

目的

探讨持续负压封闭引流技术在心脏外科手术后纵隔感染中的治疗效果。

方法

收集2013年4月至2017年4月期间在新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科接受心脏外科手术后发生纵隔感染的42例患者临床资料，按照随机数字表法将患者分为2组，负压引流组和常规换药组，每组21例。负压引流组采用持续负压封闭引流技术治疗；常规换药组采用传统创面换药方法治疗。观察2组患者平均住院时间、抗生素应用时间、治愈率及治疗效果。数据比较采用t检验和χ2检验。

结果

负压引流组平均住院时间为(17.0±7.8) d，常规换药组平均住院时间为(26.0±9.3) d，2组比较差异有统计学意义(t＝3.446，P＝0.002)；负压引流组抗生素应用时间为(8.0±2.9) d，常规换药组抗生素应用时间为(12.0±5.3) d，2组比较差异有统计学意义(t＝3.833，P＝0.001)；负压引流组患者经过持续负压引流，20例患者感染得到有效控制，切口完全愈合，治愈率为95.2%，明显高于常规换药组(71.4%)，差异有统计学意义(χ2＝4.286，P＝0.038)。

结论

持续负压封闭引流技术对心脏外科术后纵隔感染有很好的控制作用，有利于创面愈合，是一种简单、安全有效的治疗方法。

关键词: 负压伤口疗法, 心脏外科手术, 感染, 治疗效果
表1 2组心脏外科手术后纵隔感染患者一般资料比较
组别 例数 性别(例) 年龄(岁，±s) 手术时间(min, ±s) 细菌培养阳性(例)
男 女
负压引流组 21 12 9 45.0±14.2 259.0±90.3 7
常规换药组 21 10 11 49.0±11.1 261.0±100.0 4
t值 ? ? 0.789 0.177 1.109
χ2值 ? 0.382 ? ? ?
P值 ? 0.537 0.439 0.861 0.292
表2 2组心脏外科手术后纵隔感染患者出院时相关指标比较
组别 例数 平均住院时间(d, ±s) 抗生素应用时间(d, ±s) 治愈率[例(%)]
负压引流组 21 17.0±7.8 8.0±2.9 20(95.2)
常规换药组 21 26.0±9.3 12.0±5.3 15(71.4)
t值 ? 3.446 3.833 ?
χ2值 ? ? ? 4.286
P值 ? 0.002 0.001 0.038
图1 采用持续负压封闭引流技术治疗心脏外科手术后纵隔感染。A示术中清创时见皮下坏死组织较多，钢丝外露；B示彻底清创后给予负压封闭引流并对流冲洗；C示更换切口敷料时见感染控制良好，肉芽组织新鲜；D示再次更换切口敷料促进切口愈合；E示切口完全愈合
[1]
Atchley KD, Pappas JM, Kennedy AT, et al. Use of administrative data for surgical site infection surveillance after congenital cardiac surgery results in inaccurate reporting of surgical site infection rates[J]. Ann Thorac Surg, 2014, 97(2): 651-657.
[2]
Owens CD, Stoessel K. Surgical site infections: Epidemiology, microbiology and prevention[J]. J Hosp Infect, 2008, 70 Supple2: 3-10.
[3]
Blumberg TJ, Woelber E, Bellabarba C, et al. Predictors of increased cost and length of stay in the treatment of postoperative spine surgical site infection[J]. Spine J, 2018, 18(2): 300-306.
[4]
蒋雷，陈晓峰. 胸心外科手术预防性抗感染治疗研究进展[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2007, 14(2): 135-138.
[5]
Miwa K, Takamori S, Mitsuoka M, et al. Successful treatment of sternal osteomyelitis after pneumonectomy using a pedicled omental flap[J]. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg, 2001, 49(8): 522-524.
[6]
陈宝元，卢青军，胡安军. 创面迁延不愈原因分析及处理[J]. 华北国防医药，2005, 17(4): 286-287.
[7]
Kirby JP, Mazuski JE. Prevention of surgical site infection[J]. Surg Clin North Am, 2009, 89(2): 365-389.
[8]
张建才，庾劲松，王玉柱. 持续负压封闭引流在骨科中的应用[J]. 中华创伤杂志，2010, 26(2): 140-141.
[9]
郭海雷，赵光举，卢才教，等. 封闭负压引流在心脏手术后胸骨裂开创面中的临床应用[J]. 中国现代医生，2016, 54(34): 81-84.
[10]
Fry DE. Fifty ways to cause surgical site infections[J]. Surg Infect (Larchmt), 2011, 12(6): 497-500.
[11]
Gómez-Romero FJ, Fernández-Prada M, Navarro-Gracia JF. Prevention of surgical site infection: Analysis and narrative review of clinical practice guidelines[J]. Cir Esp, 2017, 95(9): 490-502.
[12]
李明霞，杨梅，李霞，等. 负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用[J]. 中国胸心血管外科临床杂志，2014, 21(3): 421-424.
[1] 李培杰, 乔永杰, 张浩强, 曾健康, 谭飞, 李嘉欢, 王静, 周胜虎. 细菌培养阴性的假体周围感染诊治的最新进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 827-833.
[2] 涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[3] 杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[4] 徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[5] 李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[6] 李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[7] 李金璞, 饶向荣. 抗病毒药物和急性肾损伤[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 287-290.
[8] 赵立力, 王魁向, 张小冲, 李志远. 血沉与C-反应蛋白比值在假体周围感染中的诊断价值分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 351-355.
[9] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[10] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[11] 卓徐鹏, 刘颖, 任菁菁. 感染性疾病与老年人低蛋白血症的相关性研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 896-899.
[12] 李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[13] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[14] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15] 田丹阳, 刘小璇, 叶珊, 马新然, 樊东升, 傅瑜. 新型冠状病毒感染疫情对神经内科住院医师规范化培训的影响[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 499-504.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号