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脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices, ADM)是一类经过特殊处理从而去除真皮组织内的细胞以及抗原成分而保留细胞外基质的生物材料;具有无毒性、无刺激性、无免疫原性的特点;是大面积深度烧伤患者及软组织缺损患者功能和外观修复需要的一种新选择。1995年Wainwright最早开展ADM的临床应用研究,在Ⅲ度烧伤切痂创面上应用ADM作为网状刃厚自体皮片移植的载体,获得较高的成活率,相当于薄中厚自体皮片的移植效果,作为刃厚皮片供皮区,供皮区愈合快、不留明显瘢痕。国内孙永华教授、陈璧教授也在20世纪90年代最早开展ADM的基础与临床研究,取得较好的临床效果,一步法植皮预后皮片挛缩轻,功能良好,获得与中厚皮类似的移植效果。目前ADM研究方兴未艾,一方面异体ADM在烧伤、整形的应用越来越广泛,并不断拓展到其他领域;另一方面异体ADM应用扩大到异种ADM。本视频从4个方面较全面地解读了ADM在烧伤及整形创面修复中的应用,包括ADM的概述、ADM的制备与分类、ADM的作用与转归、ADM的临床应用,除了介绍ADM在大面积烧伤功能部位创面的应用和瘢痕畸形矫正后创面的应用外,还着重介绍ADM作为补片加固腹壁,治疗与预防腹壁疝,起到较好的治疗效果。
总之,ADM由于去除了细胞成分,保留了真皮支架,保留了完整的基底膜,移植后皮肤质地柔软、弹性好、挛缩轻且耐磨性好;具有调节诱导、促进宿主细胞长入、促进成纤维细胞生长、促进新生血管和上皮形成的作用;ADM吸收率低;可以广泛应用于烧伤、整形等创面,创面愈合后起到类似中厚皮片的效果;由于采用自体薄皮,供皮区影响小、瘢痕轻或不留瘢痕。