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专家简介:沈余明,主任医师,北京大学医学部教授。1988年毕业于北京大学医学部医学系,现任北京积水潭医院烧伤科主任。第十一届中华医学会烧伤外科学分会副主任委员,第七届北京医学会烧伤外科学分会主任委员,中国非公立医疗机构协会损伤与修复专业委员会主任委员,中国医药教育协会烧伤专业委员会副主任委员,中国研究型医院学会创面防治与组织损伤修复专业委员会副主任委员,海峡两岸交流学会烧创伤分会副主任委员,中国医促会烧伤分会副主任委员。《中华烧伤杂志》《中华损伤与修复杂志(电子版)》常务编委、《中华创伤杂志》特约审稿专家等。获北京市科学技术进步二等奖2项,北京市医学科技奖三等奖1项,北京市卫生局技术改进奖1项。主编(译)专著6部,参与专著编写10部,以第一作者或通信作者在核心期刊发表论文76篇,其中SCI论文12篇。擅长烧伤、整形及修复重建,特别是复杂性创面及瘢痕畸形的修复。
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随着现代放疗技术的不断完善和射线设备的改善,放射损伤有所减少,但由于剂量的掌握及个体敏感程度的差异、照射时间的延长,加上肿瘤射线治疗越来越多,各种介入治疗增加迅速,慢性放射性溃疡仍时有发生。一旦发生溃疡,如不及时治疗,局部感染加上放射效应的作用,极易引起创面加深,甚至引起深部重要组织的破坏、急性出血、全身感染甚至危及生命,慢性放射性溃疡的修复具有挑战性。
本视频介绍了慢性放射性溃疡的基本概念、特点、治疗原则,并结合典型病例介绍,最后进行总结,较全面地阐释了慢性放射性溃疡的修复策略。特别强调慢性放射性溃疡在术前要进行全方位的评估,一方面结合病史、临床表现、病理、辅助检查等对溃疡局部进行精准评估;另一方面需要对患者全身情况(年龄、基础疾病、营养状况)做全面评估;另外还需要选择合适的手术方法,在全面评估和相应的支持下,彻底清创;采用切取简单、血运可靠的邻近肌皮瓣、穿支皮瓣或游离皮瓣修复,必要时需进行多学科合作。加强术后引流和敏感抗生素治疗,仍是慢性放射性溃疡治疗不可或缺的基本原则。