高压电烧伤拇指Ⅴ型缺损中指转位再造拇指一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2022.06.016

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (06) : 549 -551. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2022.06.016

病例报告

高压电烧伤拇指Ⅴ型缺损中指转位再造拇指一例

张玉海¹^,^†(

), 于东宁², 张世纲¹

^1. 110020　沈阳积水潭医院烧伤整形科
^2. 100035　北京积水潭医院烧伤科

收稿日期:2022-09-15 出版日期:2022-12-01
通信作者: 张玉海

Received:2022-09-15 Published:2022-12-01

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患者男，29岁，平素左利手。于2021年10月31日以"左拇指缺损2年"为主诉入沈阳积水潭医院烧伤整形科。病史提示患者2年前因高压电烧伤导致左手严重损伤，拇指完全性坏死行手术截指；环指远端部分坏死行手术短缩缝合；中指、小指掌侧皮肤软组织坏死，经过单纯换药愈合。入院专科检查：左拇指缺损情况见图1，第1掌骨中段以远缺损，残端可见有拇外展运动存在；示指完好，屈伸运动正常；中指屈曲畸形，近指间关节固定在屈曲约90°位，远指间关节固定在屈曲约15°位，主动屈伸运动障碍；环指近指间关节以远缺损；小指屈曲畸形，掌侧瘢痕挛缩，屈伸功能障碍。入院诊断：左拇指Ⅴ型缺损；环指部分缺损；中指、小指屈曲畸形。患者入院后同意行拇指再造，与患者沟通其左中指虽然功能存在障碍，但可以"变废为宝"利用中指行拇指再造，患者接受此治疗方案。

图1 伤后2年的电烧伤患者入院时左拇指缺损情况。A示左拇指缺损掌面观；B示左拇指缺损侧面观；C示左拇指缺损握拳状态

图2 伤后2年的电烧伤患者行中指转位再造拇指。A示中指伸肌腱分离至腕关节水平，离断伸肌腱和浅静脉；B示中指切取后将已分离的中指转移至拇指残端；C示中指浅静脉与头静脉分支吻合后，利于静脉回流；D示术后再造拇指血运良好

图3 伤后2年的电烧伤患者行中指转位再造拇指术后2个月，左手已可完成握持、对指运动等功能，可握持水瓶及执笔书写名字。A示拇指外展，虎口开大情况；B示拇指对指功能；C示左手握持矿泉水瓶；D示左手执笔书写名字

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