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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (04) : 306 -311. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2023.04.006

论著

对放射性皮肤损伤链式管理模式联合结构化皮肤干预的临床疗效分析
郭姗姗, 朱磊, 刘柳, 高燕, 梁应凤, 朱丽娜, 张丹†(), 张涛   
  1. 100088　北京，火箭军特色医学中心全科医学科
    100088　北京，火箭军特色医学中心消化科
    100142　北京，空军特色医学中心放疗科
  • 收稿日期:2023-03-21 出版日期:2023-08-01
  • 通信作者: 张丹

Clinical efficacy analysis of chain management model combined with structured skin intervention for radiation skin injury

Shanshan Guo, Lei Zhu, Liu Liu, Yan Gao, Yingfeng Liang, Lina Zhu, Dan Zhang†(), Tao Zhang   

  1. Department of General Medicine, Characteristic Medical Center of Rocket Army, Beijing 100088, China
    Department of Gastroenterology, Characteristic Medical Center of Rocket Army, Beijing 100088, China
    Department of Radiotherapy, Air Force Characteristic Medical Center, Beijing 100142, China
  • Received:2023-03-21 Published:2023-08-01
  • Corresponding author: Dan Zhang
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引用本文：

郭姗姗, 朱磊, 刘柳, 高燕, 梁应凤, 朱丽娜, 张丹, 张涛. 对放射性皮肤损伤链式管理模式联合结构化皮肤干预的临床疗效分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 306-311.

Shanshan Guo, Lei Zhu, Liu Liu, Yan Gao, Yingfeng Liang, Lina Zhu, Dan Zhang, Tao Zhang. Clinical efficacy analysis of chain management model combined with structured skin intervention for radiation skin injury[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2023, 18(04): 306-311.

目的

分析放射性皮肤损伤链式管理模式联合结构化皮肤干预对放射性皮炎患者皮肤损伤程度及预后的影响。

方法

选择火箭军特色医学中心全科医学科2020年8月至2021年7月应用常规护理及结构化皮肤干预的55例放射性皮炎患者作为常规组，2021年8月至2022年8月应用放射性皮肤损伤链式管理模式联合结构化皮肤干预的55例放射性皮炎患者作为干预组。两组患者放疗6~7周，靶区总剂量60~72 Gy。采用美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)制定的放射性皮肤损伤分级标准、自我护理能力测量表(ESCA)、视觉模拟评分量表(VAS)、舒适度评分量表、皮肤病生活质量指数(DLQI)分别评价皮肤损伤程度、自我照护能力、疼痛程度、舒适度、生活质量变化。

结果

干预后，干预组皮肤损伤程度与常规组比较明显较轻(Z＝12.795，P<0.05)；两组患者ESCA量表各维度评分及总分均较干预前显著提高(P<0.05)，且干预组ESCA量表自我概念、健康知识、自护技能、自护责任感维度评分及总分均显著高于常规组(t＝5.299、3.593、3.433、3.256、4.863，P<0.05)；干预组VAS评分显著低于常规组(t＝9.241，P<0.05)，舒适度评分显著高于常规组(t＝7.187，P<0.05)；干预组放疗4、6周的DLQI评分均显著低于常规组(t＝2.192、2.370，P<0.05)。

结论

放射性皮肤损伤链式管理模式联合结构化皮肤干预能够降低放射性皮炎患者皮肤损伤程度，增强患者自我照护能力，减轻患者疼痛，提升患者舒适度和生活质量。

关键词: 放射性皮肤损伤, 链式管理模式, 结构化皮肤干预, 放射性皮炎, 预后
Objective

To analyze the effects of chain management model of radiation skin injury combined with structured skin intervention on the skin injury degree and prognosis in patients with radiation dermatitis.

Methods

Selected 55 patients with radiation dermatitis who received routine nursing and structured skin intervention in Department of General Medicine, Characteristic Medical Center of Rocket Army from August 2020 to July 2021 as routine group, and 55 patients who received chain management model of radiation skin injury combined with structured skin intervention from August 2021 to August 2022 were enrolled as intervention group. The patients in the two groups were treated with radiotherapy for 6-7 weeks, with the total dose of 60-72 Gy. Radiation skin injury grading standard developed by Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), exercise of self-care agency scale (ESCA), visual analogue scale (VAS), comfort status scale and dermatology life quality index (DLQI) were used to evaluate the skin injury degree, self-care ability, pain degree, comfort and quality of life.

Results

After intervention, the skin injury degree in intervention group was significantly milder than that in routine group (Z=12.795, P<0.05). The scores of dimensions and total score of ESCA scale in both groups were significantly increased compared with those before intervention (P<0.05), and the scores of self-concept, health knowledge, self-care skills and self-care responsibility and total score in intervention group were significantly higher than those in routine group (t=5.299, 3.593, 3.433, 3.256, 4.863; P<0.05). The VAS score in intervention group after intervention was significantly lower than that in routine group (t=9.241, P<0.05), while the comfort score was significantly higher than that in routine group (t=7.187, P<0.05). The DLQI scores at 4 and 6 weeks of radiotherapy in intervention group were significantly lower than those in routine group (t=2.192, 2.370; P<0.05).

Conclusion

Chain management model of radiation skin injury combined with structured skin intervention can significantly reduce the degree of skin injury, improve the self-care ability, relieve the pain, and enhance the comfort and quality of life in patients with radiation dermatitis.

Key words: Radiation skin injury, Chain management model, Structured skin intervention, Radiation dermatitis, Prognosis
表1 两组患者一般资料比较
组别 例数 性别(例) 年龄(岁，±s) 体重指数(kg/m2，±s) 文化程度(例)
男 女 初中及以下 中专/高中 大专及以上
常规组 55 32 23 48.26±6.52 22.57±2.18 19 22 14
干预组 55 35 20 47.92±7.24 22.65±2.36 22 20 13
χ2值/t值   0.344 0.259 0.115 0.352
P值   0.558 0.796 0.908 0.839
组别 癌症类型(例) TNM分期(例) 放疗次数(次，±s) 放疗靶区总剂量(Gy，±s)
头颈部肿瘤 乳腺癌 肺癌 Ⅰ~Ⅱ Ⅲ~Ⅳ
常规组 26 19 10 40 15 31.26±2.57 69.02±2.17
干预组 29 20 6 37 18 31.32±2.64 69.11±2.24
χ2值/t值 1.189 0.390 0.121 0.214
P值 0.552 0.532 0.904 0.831
表2 两组患者皮肤损伤程度比较[例(%)]
组别 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
常规组 55 10(18.18) 18(32.73) 16(29.09) 11(20.00)
干预组 55 27(49.09) 16(29.09) 7(12.73) 5(9.09)
Z值 12.795
P值 <0.001
表3 两组患者自我照护能力比较(分，±s)
组别 例数 自我概念 健康知识 自护技能 自护责任感 总分
干预前            
常规组 55 17.87±3.28 26.52±5.26 27.34±4.68 16.57±4.28 88.31±14.87
干预组 55 18.02±3.16 25.86±6.49 27.43±5.52 16.72±4.41 88.03±16.12
t值   0.244 0.586 0.092 0.181 0.095
P值   0.808 0.559 0.927 0.857 0.925
干预后            
常规组 55 23.74±4.83* 31.79±6.07* 31.26±5.63* 19.38±3.51* 106.17±16.31*
干预组 55 28.92±5.54* 36.48±7.54* 35.14±6.21* 21.69±3.92* 122.23±18.27*
t值   5.299 3.593 3.433 3.256 4.863
P值   <0.001 <0.001 <0.001 0.002 <0.001
表4 两组患者疼痛和舒适度情况比较(分，±s)
组别 例数 VAS评分 舒适度评分
常规组 55 6.17±1.03 84.48±5.16
干预组 55 4.49±0.87 92.53±6.51
t值   9.241 7.187
P值   <0.001 <0.001
表5 两组患者生活质量比较(分，±s)
组别 例数 放疗2周 放疗4周 放疗6周
常规组 55 20.52±4.76 18.73±4.07 17.49±3.84
干预组 55 21.24±4.82 17.16±3.92 15.88±3.26
t值   0.788 2.192 2.370
P值   0.432 0.031 0.020
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