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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 19 ›› Issue (03) : 255 -261. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.03.012

论著

吸入性损伤气道护理评价指标体系的构建
王园1, 余婷1, 戴昕吭1, 承雨2, 李雅鑫1, 伍国胜1, 冯苹1,()   
  1. 1. 200433 上海,海军军医大学第一附属医院烧伤ICU
    2. 200433 上海,海军军医大学国际军事医学交流中心
  • 收稿日期:2023-11-24 出版日期:2024-06-01
  • 通信作者: 冯苹
  • 基金资助:
    海军军医大学护理系首批深蓝护理教学研究与改革项目(2022JXQ13); 军队护理创新与培育专项(2021HL027)

Construction of evaluation index system of airway care for inhalation injury

Yuan Wang1, Ting Yu1, Xinhang Dai1, Yu Cheng2, Yaxin Li1, Guosheng Wu1, Ping Feng1,()   

  1. 1. Intensive Care Unit of Burn Department, First Affiliated Hospital of Naval Medical University, Shanghai 200433, China
    2. The International Military Medical Exchange Center, Naval Military Medical University, Shanghai 200433, China
  • Received:2023-11-24 Published:2024-06-01
  • Corresponding author: Ping Feng
引用本文:

王园, 余婷, 戴昕吭, 承雨, 李雅鑫, 伍国胜, 冯苹. 吸入性损伤气道护理评价指标体系的构建[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(03): 255-261.

Yuan Wang, Ting Yu, Xinhang Dai, Yu Cheng, Yaxin Li, Guosheng Wu, Ping Feng. Construction of evaluation index system of airway care for inhalation injury[J/OL]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2024, 19(03): 255-261.

目的

构建吸入性损伤气道护理评价指标体系,为规范护理操作和提高护理质量提供参考和依据。

方法

基于课题组前期以循证为基础的吸入性损伤气道管理证据总结和专家共识,经研究小组讨论后初步构建函询问卷,应用德尔菲法进行2轮专家函询,通过优序图法确定各指标权重,并以层次分析法进行一致性检验。

结果

2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.957、0.937,肯德尔和谐系数分别为0.307、0.317,通过一致性检验。最终构建吸入性损伤气道护理评价指标体系,包括3个一级指标、23个二级指标和102个三级指标。

结论

吸入性损伤气道护理评价指标体系构建方法科学合理,指标内容专科性、实用性强,为有效评价吸入性损伤患者的气道护理质量提供参考和依据。

Objective

To establish the airway nursing evaluation index system for inhalation injury, serve as a reference and foundation for standardizing nursing practices and enhancing the quality of care.

Methods

Based on the evidence-based summary and expert consensus on airway management for inhalation injury in the previous study of the research group, the research team initially developed a letter questionnaire through discussion and conducted two rounds of expert consultation using the Delphi method. The weightings of each index were determined using an ordinal diagram method, and consistency testing was performed using the analytic hierarchy process.

Results

The recovery rate for both rounds of questionnaires was 100%, the authoritative coefficients were 0.957 and 0.937, and the Kendall harmony coefficients were 0.307 and 0.317, respectively, which passed the consistency test.Finally, an evaluation index system for airway nursing in inhalation injury was established, including 3 first-level indicators, 23 second-level indicators and 102 third-level indicators.

Conclusion

The construction method of airway care evaluation index system of inhalation injury is scientific and reasonable, and the index content is specialized and practical, which provides reference and basis for the effective evaluation of airway care quality of patients with inhalation injury.

表1 吸入性损伤气道护理评价指标体系
指标 重要性赋值(分,±s) 变异系数 权重
Ⅰ 护理评估 5.00±0.00 0.000 0.556
Ⅰ-1 受伤环境 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅰ-1-1 封闭空间 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-1-2 现场滞留时间 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅰ-1-3 呼救史 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-1-4 是否采用保护性措施(如消防面罩、湿毛巾等) 4.47±0.81 0.180 0.002
Ⅰ-2 致伤因素 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅰ-2-1 助燃剂/化学烧伤(有毒的烟雾) 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-2-2 火焰烧伤 4.80±0.54 0.113 0.009
Ⅰ-2-3 电烧伤 4.20±0.98 0.233 0.001
Ⅰ-2-4 热液(蒸汽)烧伤 4.60±0.49 0.106 0.005
Ⅰ-2-5 合并爆震伤 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅰ-3  受伤部位 4.87±0.34 0.070 0.051
Ⅰ-3-1 口鼻周围 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅰ-3-2 头面颈部 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅰ-3-3 前胸部 4.40±0.88 0.120 0.002
Ⅰ-3-4 口腔、咽喉部 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-3-5 无体表烧伤(考虑存在单纯吸入性损伤) 4.20±0.83 0.198 0.001
Ⅰ-4 呼吸道症状 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅰ-4-1 呼吸困难或喘息 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅰ-4-2 刺激性咳嗽 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-4-3 声音嘶哑 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-4-4 吞咽困难或疼痛 4.80±0.54 0.113 0.009
Ⅰ-4-5 鼻毛烧焦 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅰ-4-6 口唇肿胀 4.60±0.49 0.106 0.005
Ⅰ-4-7 口腔/口咽情况(喉头水肿) 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅰ-4-8 口腔有炭末或炭末样痰 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅰ-5 呼吸道体征 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅰ-5-1 异常呼吸音(尤其是哮鸣音) 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅰ-5-2 呼吸频率 4.67±0.60 0.128 0.006
Ⅰ-5-3 呼吸深度 4.47±0.62 0.138 0.002
Ⅰ-5-4 SpO2和(或)SaO2 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅰ-5-5 氧合指数计算(必要时) 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅰ-5-6 三凹征 4.47±0.88 0.198 0.002
Ⅰ-5-7 二氧化碳分压 4.27±0.85 0.200 0.001
Ⅰ-6 辅助检查 4.53±0.62 0.136 0.008
Ⅰ-6-1 掌握支气管镜检查用物准备及配合 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅰ-6-2 配合胸部X线检查 4.60±0.49 0.107 0.005
Ⅰ-6-3 配合胸部CT检查 4.47±0.62 0.138 0.002
Ⅰ-6-4 掌握动脉血气分析技术及结果判断 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅰ-7 意识状态 4.87±0.34 0.070 0.051
Ⅰ-7-1 GCS评分 4.53±0.72 0.158 0.003
Ⅱ 护理措施 4.93±0.25 0.051 0.333
Ⅱ-1  氧疗 4.93±0.25 0.051 0.060
Ⅱ-1-1 掌握氧疗器具的选择 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅱ-1-2 掌握氧疗浓度/流量选择 4.73±0.57 0.121 0.007
Ⅱ-1-3 掌握高流量呼吸湿化治疗仪使用与护理 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-2 机械通气 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅱ-2-1 掌握人工气道类型 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-2-2 掌握置管时机 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅱ-2-3 了解置管人员资质要求 4.47±0.50 0.112 0.002
Ⅱ-2-4 掌握置管配合 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-2-5 掌握镇痛、镇静药物使用方法 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-2-6 掌握呼吸机模式 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅱ-2-7 掌握呼吸机参数观察 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅱ-2-8 掌握呼吸机回路更换时机 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-2-9 掌握人工气道导管的更换时机 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-2-10 掌握意外事件的预防及应急处置 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-3 气道湿化 4.80±0.40 0.083 0.042
Ⅱ-3-1 合理选择湿化方式 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-3-2 准确判断湿化效果 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-3-3 合理选择滴入湿化液 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-3-4 合理控制滴入湿化液温度 4.47±1.02 0.229 0.002
Ⅱ-3-5 合理选择冲洗液 4.53±0.81 0.178 0.003
Ⅱ-3-6 掌握冲洗时机 4.60±0.61 0.133 0.005
Ⅱ-3-7 准确判断冲洗效果 4.60±0.61 0.133 0.005
Ⅱ-3-8 合理选择雾化液 4.67±1.01 0.217 0.006
Ⅱ-3-9 合理选择雾化方式 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-3-10 掌握雾化时机 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-3-11 机械通气雾化的合理选择和调试 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-4 吸痰 4.93±0.25 0.051 0.060
Ⅱ-4-1 合理选择吸痰管 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-4-2 合理选择吸痰方式(含声门下吸引) 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-4-3 合理选择吸痰负压值 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-4-4 掌握吸痰注意事项(深度、持续时间、间隔时间) 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-4-5 掌握痰液颜色、性状及量观察 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-4-6 掌握黏膜脱落情况观察 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-4-7 吸痰前后给予纯氧吸入 4.73±0.57 0.121 0.007
Ⅱ-4-8 掌握吸痰前后病情观察 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-4-9 掌握痰液标本采集 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-5 气囊管理 4.73±0.44 0.093 0.034
Ⅱ-5-1 掌握气囊压力值 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-5-2 掌握气囊压监测方法 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-5-3 掌握气囊压监测时机 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-5-4 合理调整气囊压力 4.80±0.54 0.113 0.009
Ⅱ-6 导管固定 5.00±0.00 0.000 0.076
Ⅱ-6-1 合理选择固定器的材质 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-6-2 掌握固定方法 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-6-3 掌握固定标准 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-6-4 准确判断固定松紧度并动态调整 5.00±0.00 0.000 0.019
Ⅱ-7 口腔护理 4.80±0.40 0.083 0.042
Ⅱ-7-1 合理选择护理器具 4.47±0.81 0.180 0.002
Ⅱ-7-2 合理选择护理溶液 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅱ-7-3 掌握护理方法 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-7-4 掌握护理频率 4.60±0.49 0.106 0.005
Ⅱ-7-5 掌握护理效果或并发症观察 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-8 气管插管/气管切开伤口护理 4.73±0.44 0.093 0.034
Ⅱ-8-1 掌握评估方法 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-8-2 掌握护理方法 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-8-3 掌握护理频率 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-8-4 合理选择消毒液 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-8-5 合理选择敷料 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅱ-8-6 掌握相关并发症的观察与护理 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-9 体位管理 4.67±0.47 0.101 0.025
Ⅱ-9-1 合理选择治疗床铺 4.33±0.60 0.138 0.001
Ⅱ-9-2 掌握卧位摆放要求 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅱ-9-3 掌握体位更换时机 4.80±0.40 0.083 0.009
Ⅱ-10 其他生命支持 4.60±0.49 0.106 0.017
Ⅱ-10-1 了解连续性肾脏替代治疗 3.87±0.62 0.160 0.000
Ⅱ-10-2 了解体外膜肺氧合技术 3.93±0.57 0.146 0.000
Ⅱ-10-3 了解体外二氧化碳排除技术 3.80±0.65 0.172 0.000
Ⅱ-11 观察早期并发症 4.67±0.47 0.106 0.025
Ⅱ-11-1 掌握误吸的预防与处理 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅱ-11-2 掌握气道出血的预防与处理 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-11-3 掌握气道梗阻的预防与处理 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅱ-11-4 掌握皮下气肿的预防与处理 4.53±0.72 0.158 0.003
Ⅲ 康复 4.47±0.50 0.112 0.111
Ⅲ-1 观察晚期并发症 4.53±0.62 0.136 0.008
Ⅲ-1-1 掌握气管局部瘢痕挛缩的预防与处理 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅲ-1-2 掌握肺部感染的预防与处理 4.93±0.25 0.051 0.016
Ⅲ-1-3 掌握气管食管瘘的预防与处理 4.87±0.34 0.070 0.012
Ⅲ-1-4 掌握吞咽困难的预防与处理 4.73±0.44 0.093 0.007
Ⅲ-1-5 掌握拔管困难的预防与处理 4.67±0.47 0.101 0.006
Ⅲ-1-6 掌握失语的预防与处理 4.40±0.61 0.139 0.002
Ⅲ-2 堵管训练 4.47±0.62 0.136 0.002
Ⅲ-3 拔管指征 4.60±0.49 0.107 0.017
Ⅲ-4 心理护理 4.87±0.34 0.070 0.051
Ⅲ-5 多学科管理 4.60±0.49 0.107 0.017
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