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作者简介：庹晓晔，北京大学首钢医院修复重建外科副主任医师，解放军军医学院烧伤整形外科学博士，新加坡国立大学医学院客座研究员。从事烧创伤及整形外科临床工作20余年，主持救治烧伤、创面、整形患者万余例，多次参加国家、军队重大突发事件救治任务，受到上级表彰，是解放军总医院首届优秀临床医师。任中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会委员，中国女医师协会烧创伤专业委员会委员，北京医师协会烧伤与创面修复分会理事，北京围手术期医学研究会皮肤修复与医学美容专业委员会委员。围绕临床需求积极开展科研活动，获军特药立项项目1项，国家发明专利2项，实用新型专利3项。发表SCI论文9篇，中文核心期刊论文11篇，参编专著3部。
(Email：tuoxiaoye@163.com)
开胸手术、肿瘤切除、外伤等造成的胸壁创面，常因运动、感染等因素难以愈合。这类创面范围大、层次深、渗血多、创伤重，又多伴有心肺功能不全、菌血症、败血症等严重并发症，因而一旦形成，就会成为巨大的临床挑战。现结合临床实例，介绍针对这些复杂情况进行胸壁重建的应对策略，以及自体富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)凝胶新技术与肌皮瓣转移等方法的整合应用，以期为同行提供借鉴。针对胸壁溃疡、胸骨后窦道患者，采用自体PRP凝胶注射结合胶原蛋白海绵覆盖及负压封闭的新疗法，操作简单且效果较好；针对高龄乳腺癌乳房摘除后胸壁慢性创面患者，根据患者对美学要求不高的个体情况，采用对侧乳房皮瓣转移治疗，该疗法最大限度地减少了患者痛苦，而又避免了应用其他肌皮瓣带来的损伤和功能障碍；针对乳腺癌术后放疗造成胸壁组织破溃、多根肋骨坏死的患者，采用背阔肌肌皮瓣结合骨水泥桥修复的疗法，骨水泥桥修复满足了胸廓骨性结构支撑的需求，而背阔肌肌皮瓣就近取材，不仅成活率高，也更符合审美需求；针对更为复杂的先心病术后胸壁创口Ⅱ期手术修复后仍未愈合，且伴重度感染和人工血管裸露，又存在全身脓毒血症、真菌性败血症、肺部感染、纵膈感染、呼吸衰竭、肝功能不全等合并症的患者，在充分全身治疗和局部充分清创基础上，采用自体PRP凝胶与腹直肌肌皮瓣转移联合治疗的策略，该疗法成功地实现了胸壁结构和功能重建，挽救了患者生命。胸壁难愈性创面治疗具有复杂性和挑战性，充分考虑个性化因素并整合PRP凝胶等新技术、新方法是制定胸壁重建策略的必要考量。