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【内容简介】 随着股前外侧皮瓣术前定位技术的应用以及皮瓣切取技术的成熟，以股外侧区穿支为蒂的股前外侧皮瓣应用日益增多。然而，旋股外侧动脉的主要分支血管在一些个体存在变异，常出现外侧穿支细小或无穿支的情况，多数术者在这种情况下会选择放弃切取皮瓣，造成手术方案的改变。为保障手术的成功进行和皮瓣的顺利切取，本研究在术中选用股内侧来源的前支作为替代穿支，取得满意的临床疗效。此方法中股内侧来源的前支一般起自股直肌与股内侧肌间隙，位置偏向内侧，超过大腿长轴前正中线，自股动脉、股浅动脉发出，有学者称之为股前内侧皮瓣。股前内侧皮瓣的解剖学基础和临床应用存在较大的争议，一般认为股前内侧皮瓣的穿支源动脉来自旋股外侧动脉的分支。既往文献认为股浅动脉穿支血管细小、血管蒂长度不足，临床应用受限。本研究发现股浅动脉是发出穿支较多的源动脉之一，虽然股浅动脉穿支口径较细、血管蒂短，但可以携带股浅动脉一同切取，有效延长了血管蒂，同时增加了血管吻合口径；且股浅动脉自股直肌与股内侧肌间隙发出，切取更加方便，手术时间明显缩短，供区损伤也相应减轻。文献报道股前内侧皮瓣的切取位置在股内侧，而本组病例实际上是血供来源于股前内侧，即以前支为蒂的股前外侧皮瓣，与文献报道并不相同。以前支为蒂的股前外侧皮瓣具有股前外侧皮瓣的诸多优点，如供皮面积大、皮肤质地优良、较隐蔽；同时有较多的皮神经可用于感觉重建，当股外侧区没有可提供足够血循环的穿支时，其可作为替代方案，有利于皮瓣的顺利切取和手术正常进行；由于穿支多数为肌间隔穿支，血管的解剖操作更简单、局部损伤更小，手术时间明显缩短。该方法是在探查、追溯股前外侧区穿支后再切取的皮瓣，如果皮瓣直接以切口内侧缘的穿支作为血管蒂，其手术时间将进一步缩短。