医用组织胶水应用于大张自体刃厚皮片移植固定的效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.01.001

目的

观察医用组织胶水在大张自体刃厚皮片移植固定中的临床应用效果。

方法

回顾性分析 2021年2月至 2024年 6月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的196例采用大张自体刃厚皮片移植（包括脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植）修复创面患者临床资料。按照不同皮片固定方法将患者分为观察组（104例）和对照组（92例），观察组患者刃厚皮片使用医用组织胶水固定，单纯刃厚皮片移植术后4~5 d首次换药，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植术后8~10 d首次换药。对照组单纯刃厚皮片移植患者采用皮肤吻合针固定皮片，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植患者采用丝线间断缝合固定皮片，术后首次换药时间与观察组相同。观察2组患者首次换药时皮片移位、血肿、感染发生情况及皮片成活情况。

结果

观察组皮片移位发生率（4.8%）低于对照组（13.0%），皮片移位面积占比（3.63%±1.38%）低于对照组（6.60%±2.08%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组皮片成活率（99.24%±3.55%）与对照组（97.77%±6.08%）比较，差异无统计学意义（t=2.046，P=0.151）。观察组发生血肿5例、皮片感染坏死2例，对照组发生血肿4例、皮片感染坏死3例，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患者中观察组4例、对照组5例补充植皮愈合，其余均换药愈合。

结论

医用组织胶水应用于大张自体刃厚皮片移植固定，与传统固定方法相比固定效果更为稳妥有效，能减少皮片移位，还可避免操作损伤及拆除固定物引起的疼痛，值得临床推广应用。

关键词: 皮肤移植, 刃厚皮片, 固定, 组织胶水

Objective

To observe the clinical effect of medical tissue adhesive in fixing large sheet autologous split-thickness skin grafts.

Methods

A retrospective study was conducted on the clinical data of 196 patients who underwent large sheet autologous split-thickness skin grafting，including acellular allodermal matrix composite split-thickness skin grafting for wound repair，and were hospitalized in the Department of Burns and Dermatologic Surgery， Xijing Hospital of Air Force Medical University， from February 2021 to June 2024. According to the different skin graft fixation methods， patients were divided into the observation group （n=104） and the control group （n=92）. In the observation group， skin grafts were fixed with medical tissue adhesive， the first dressing change was performed at 4-5 days postoperatively for simple split-thickness skin grafting， and 8-10 days postoperatively for acellular allodermal matrix composite split-thickness skin grafting. In the control group，skin grafts were fixed with skin suture needles for patients undergoing simple split-thickness skin grafting，and the skin grafts were fixed with interrupted silk sutures for patients undergoing acellular allodermal matrix composite split-thickness skin grafts， the first dressing change time after surgery was the same as that in the observation group. The occurrence of skin graft displacement， hematoma formation， infection， and the survival of skin graft were observed during the first dressing change.

Results

The incidence of skin graft displacement in the observation group （4.8%） was lower than that in the control group （13.0%）， and the proportion of displaced skin graft area （3.63%±1.38%） was also lower than that in the control group （6.60%±2.08%）, the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in skin graft survival rate between the observation group （99.24%±3.55%） and the control group （97.77%±6.08%）（t=2.046， P=0.151）. In the observation group， 5 cases of hematoma and 2 cases of skin graft infection with necrosis occurred， while in the control group， 4 cases of hematoma and 3 cases of skin graft infection with necrosis occurred. There was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Among the patients who developed complications，4 in the observation group and 5 in the control group healed after undergoing additional skin grafting； the remainder healed with dressing changes.

Conclusion

Compared with traditional fixation methods， medical tissue adhesive for securing large sheet autologous split-thickness skin grafts demonstrates more stable and effective fixation， reduces skin graft displacement， and avoids operational injuries and pain caused by removing fixatives. It is worthy of clinical promotion and application.

Key words: Skin transplantation, Split-thickness skin graft, Fixation, Tissue adhesive

表1 2组采用大张自体刃厚皮片移植修复创面患者一般资料比较

项目	观察组（n=104）	对照组（n=92）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］				>0.999^a
男	65（62.5）	58（63.0）
女	39（37.5）	34（37.0）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	37.4±10.3	40.2±9.4	0.954	0.388^b
≤12岁患儿［例（%）］	21（20.2）	21（22.8）		0.728^a
复合植皮［例（%）］	19（18.3）	20（21.7）		0.593^a
植皮位置［例（%）］			1.503	0.472^c
四肢	42（40.4）	33（35.9）
躯干	53（51.0）	54（58.7）
头颈	9（8.6）	5（5.4）
创面类型［例（%）］			0.955	0.620^c
烧烫伤	61（58.7）	50（54.3）
瘢痕	30（28.8）	26（28.3）
其他	13（12.5）	16（17.4）

表1 2组采用大张自体刃厚皮片移植修复创面患者一般资料比较

项目	观察组（n=104）	对照组（n=92）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］				>0.999^a
男	65（62.5）	58（63.0）
女	39（37.5）	34（37.0）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	37.4±10.3	40.2±9.4	0.954	0.388^b
≤12岁患儿［例（%）］	21（20.2）	21（22.8）		0.728^a
复合植皮［例（%）］	19（18.3）	20（21.7）		0.593^a
植皮位置［例（%）］			1.503	0.472^c
四肢	42（40.4）	33（35.9）
躯干	53（51.0）	54（58.7）
头颈	9（8.6）	5（5.4）
创面类型［例（%）］			0.955	0.620^c
烧烫伤	61（58.7）	50（54.3）
瘢痕	30（28.8）	26（28.3）
其他	13（12.5）	16（17.4）

表2 2组采用大张自体刃厚皮片移植修复创面患者皮片移位、血肿、感染坏死及皮片成活情况

项目	观察组（n=104）	对照组（n=92）	t值	P值
皮片移位［例（%）］				<0.001^a
有	5（4.8）	12（13.0）
无	99（95.2）	80（87.0）
皮片移位面积占比（%， $x ¯$ ±s）	3.63±1.38	6.60±2.08	2.918	0.011^b
血肿［例（%）］				>0.999^a
有	5（4.8）	4（4.3）
无	99（95.2）	88（95.7）
皮片感染坏死［例（%）］				0.667^a
有	2（1.9）	3（3.3）
无	102（98.1）	89（96.7）
皮片成活率（%， $x ¯$ ±s）	99.24±3.55	97.77±6.08	2.046	0.151^b

表2 2组采用大张自体刃厚皮片移植修复创面患者皮片移位、血肿、感染坏死及皮片成活情况

项目	观察组（n=104）	对照组（n=92）	t值	P值
皮片移位［例（%）］				<0.001^a
有	5（4.8）	12（13.0）
无	99（95.2）	80（87.0）
皮片移位面积占比（%， $x ¯$ ±s）	3.63±1.38	6.60±2.08	2.918	0.011^b
血肿［例（%）］				>0.999^a
有	5（4.8）	4（4.3）
无	99（95.2）	88（95.7）
皮片感染坏死［例（%）］				0.667^a
有	2（1.9）	3（3.3）
无	102（98.1）	89（96.7）
皮片成活率（%， $x ¯$ ±s）	99.24±3.55	97.77±6.08	2.046	0.151^b

图1 采用大张自体刃厚皮片移植修复左侧乳腺癌根治术后创面。A示创面清创后移植大张自体刃厚皮片，采用医用组织胶水固定皮片；B示术后5 d首次换药，皮片固定良好无移位，皮片全部成活； C示术后21 d创面愈合良好

图2 采用脱细胞异体真皮支架复合大张自体刃厚皮片移植修复左膝关节瘢痕切除创面。A示瘢痕切除松解后创面置入脱细胞异体真皮支架，使用可吸收缝合线间断固定于创缘；B示脱细胞异体真皮支架表面复合移植大张自体刃厚皮片，采用医用组织胶水固定；C示术后10 d首次换药，皮片固定良好无移位，皮片全部成活

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