CTLA4Ig基因转染猪皮复合去表皮真皮组织匀浆治疗深度烧伤创面的临床效果初探

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.03.001

目的

初步探讨CTLA4Ig基因转染猪皮复合去表皮真皮组织匀浆治疗深度烧伤创面的临床效果。

方法

回顾性分析2023年 6月至 2025年 6月东莞市厚街医院烧伤与创面修复科收治符合入选标准的深度烧伤患者 28例，其中男 22例，女 6例，年龄 21~67岁，平均（44.61±12.29）岁。按照治疗方案将患者分为观察组（15例）与对照组（13例）。观察组采用自体去表皮真皮组织匀浆与 CTLA4Ig 基因转染猪皮联合移植修复烧伤创面，对照组采用单纯 CTLA4Ig 基因转染猪皮移植修复烧伤创面。比较 2 组创面愈合时间、术后炎症因子水平及瘢痕增生情况，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估瘢痕质量，对瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度等进行评分并计算总分；记录治疗期间不良反应发生情况。

结果

观察组创面完全愈合时间显著短于对照组［（20.07±2.49）d比（26.92±6.49）d，P<0.001］；术后1 d、7 d观察组白细胞介素-6水平均低于对照组（P均<0.05）；术后3个月，观察组VSS评分低于对照组［（4.53±1.06）分比（5.62±1.50）分，P<0.05）］。

结论

去表皮真皮组织匀浆结合 CTLA4Ig 基因转染猪皮移植修复深度烧伤创面，可显著缩短创面愈合时间，减轻术后炎症反应，并有效改善瘢痕修复质量，为深度烧伤创面的治疗提供一种新的联合修复策略。

关键词: CTLA4Ig基因转染猪皮, 去表皮真皮组织, 真皮组织匀浆, 深度烧伤

Objective

To preliminarily investigate the clinical efficacy of CTLA4Ig gene-transfected porcine skin combined with de-epidermized dermal tissue homogenate in the treatment of deep burn wounds.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 28 patients with deep burns admitted to the Department of Burns and Wound Repair， Dongguan Houjie Hospital from June 2023 to June 2025. There were 22 males and 6 females， aged 21–67 years， with a mean age of （44.61±12.29） years. Patients were divided into the observation group （15 cases） and the control group （13 cases） according to the treatment protocol. The observation group received autologous de-epidermized dermis homogenate combined with CTLA4Ig gene-transfected porcine skin transplantation， while the control group received CTLA4Ig gene-transfected porcine skin transplantation alone. Wound healing time， postoperative inflammatory factor levels， and scar hyperplasia were compared between the two groups. Scar quality was evaluated using the Vancouver scar scale （VSS）， including scores for pigmentation， thickness， vascularity， and flexibility， with total score calculated. Adverse events during treatment were recorded.

Results

Complete wound healing time was significantly shorter in the observation group than in the control group ［（20.07±2.49） d vs. （26.92±6.49） d， P<0.001］. Interleukin-6 （IL-6） levels at 1 and 7 days postoperatively were significantly lower in the observation group （all P<0.05）. At 3 months postoperatively， the VSS score was significantly lower in the observation group ［（4.53±1.06） vs. （5.62±1.50）， P<0.05］.

Conclusion

De-epidermized dermis homogenate combined with CTLA4Ig gene-transfected porcine skin can significantly shorten wound healing time， reduce postoperative inflammatory response， and effectively improve scar quality， providing a novel combined repair strategy for the treatment of deep burn wounds.

Key words: CTLA4Ig gene-transfected porcine skin, De-epidermized dermis, Dermal homogenate, Deep burn

表1 2组患者基线资料对比情况（

x ¯

±s）

项目	观察组（n=15）	对照组（n=13）	t 值	P 值
年龄（岁）	45.27±12.35	43.85±11.69	0.325	0.747
烧伤至入院时间（h）	18.60±8.25	19.38±7.92	-0.261	0.796
Ⅱ度烧伤面积（% TBSA）	18.53±5.12	17.85±4.86	0.387	0.701
Ⅲ度烧伤面积（% TBSA）	4.27±2.05	4.62±1.98	-0.459	0.649
烧伤总面积（% TBSA）	22.80±6.89	22.47±6.53	0.142	0.888
术前 CRP（mg/L）	25.36±6.18	26.12±5.85	-0.341	0.735
术前 IL-6（pg/ml）	32.58±7.24	33.45±6.96	-0.312	0.757

表1 2组患者基线资料对比情况（

x ¯

±s）

项目	观察组（n=15）	对照组（n=13）	t 值	P 值
年龄（岁）	45.27±12.35	43.85±11.69	0.325	0.747
烧伤至入院时间（h）	18.60±8.25	19.38±7.92	-0.261	0.796
Ⅱ度烧伤面积（% TBSA）	18.53±5.12	17.85±4.86	0.387	0.701
Ⅲ度烧伤面积（% TBSA）	4.27±2.05	4.62±1.98	-0.459	0.649
烧伤总面积（% TBSA）	22.80±6.89	22.47±6.53	0.142	0.888
术前 CRP（mg/L）	25.36±6.18	26.12±5.85	-0.341	0.735
术前 IL-6（pg/ml）	32.58±7.24	33.45±6.96	-0.312	0.757

表2 观察组与对照组术后情况对比

项目	观察组（n=15）	对照组（n=13）	t/χ²值	P值
住院时间（d， $x ¯$ ±s）	21.73±10.35	23.62±16.90	-0.351	0.729
创面完全愈合时间（d， $x ¯$ ±s）	20.07±2.49	26.92±6.49	-3.792	<0.001
术后2周创面覆盖率（%， $x ¯$ ±s）	85.47±5.04	75.77±7.60	4.031	<0.001
术后2周不良反应（例，%）	0	2（15.38）	4.147	0.042
二期植皮（例，%）	0	2（15.38）	4.147	0.042
术后1d CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）	13.42±3.42	15.26±2.15	-1.727	0.096
术后1d IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	18.46±3.39	21.46±3.58	-2.276	0.031
术后7d CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）	8.53±3.21	9.25±1.43	-0.784	0.440
术后7d IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	12.47±2.50	15.41±2.77	-2.952	0.006
瘢痕色泽（分， $x ¯$ ±s）	1.00±0.00	1.23±0.44	-2.044	0.058
瘢痕厚度（分， $x ¯$ ±s）	0.33±0.49	1.15±0.55	-4.166	0.001
瘢痕血管分布（分， $x ¯$ ±s）	1.00±0.00	1.15±0.38	-1.591	0.124
瘢痕柔软度（分， $x ¯$ ±s）	1.93±0.70	2.08±0.76	-0.519	0.608
VSS总分（分， $x ¯$ ±s）	4.53±1.06	5.62±1.50	-2.189	0.038

表2 观察组与对照组术后情况对比

项目	观察组（n=15）	对照组（n=13）	t/χ²值	P值
住院时间（d， $x ¯$ ±s）	21.73±10.35	23.62±16.90	-0.351	0.729
创面完全愈合时间（d， $x ¯$ ±s）	20.07±2.49	26.92±6.49	-3.792	<0.001
术后2周创面覆盖率（%， $x ¯$ ±s）	85.47±5.04	75.77±7.60	4.031	<0.001
术后2周不良反应（例，%）	0	2（15.38）	4.147	0.042
二期植皮（例，%）	0	2（15.38）	4.147	0.042
术后1d CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）	13.42±3.42	15.26±2.15	-1.727	0.096
术后1d IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	18.46±3.39	21.46±3.58	-2.276	0.031
术后7d CRP（mg/L， $x ¯$ ±s）	8.53±3.21	9.25±1.43	-0.784	0.440
术后7d IL-6（pg/ml， $x ¯$ ±s）	12.47±2.50	15.41±2.77	-2.952	0.006
瘢痕色泽（分， $x ¯$ ±s）	1.00±0.00	1.23±0.44	-2.044	0.058
瘢痕厚度（分， $x ¯$ ±s）	0.33±0.49	1.15±0.55	-4.166	0.001
瘢痕血管分布（分， $x ¯$ ±s）	1.00±0.00	1.15±0.38	-1.591	0.124
瘢痕柔软度（分， $x ¯$ ±s）	1.93±0.70	2.08±0.76	-0.519	0.608
VSS总分（分， $x ¯$ ±s）	4.53±1.06	5.62±1.50	-2.189	0.038

图1 去表皮真皮组织匀浆结合CTLA4Ig基因转染猪皮修复左足背深度烧伤创面。A示术前左足烫伤清创前创面外观；B示左足烫伤创面削痂创面外观；C示左大腿切取真皮后原位回植刃厚皮创面；D示切取真皮组织制作成真皮组织匀浆；E示将去表皮真皮组织匀浆均匀涂抹在CTLA4Ig基因转染猪皮真皮面； F示去表皮真皮组织匀浆结合CTLA4Ig基因转染猪皮移植左足创面；G示术后7 d左足背CTLA4Ig基因转染猪皮紧贴创面，干燥且无皮下积液、积血；H示去表皮真皮组织匀浆与CTLA4Ig基因转染猪皮移植左足创面术后14 d创面愈合；I示左大腿刃厚皮回植愈合创面；J示左足愈合创面；K示术后12个月左足创面情况；L示术后12个月左大腿刃厚皮回植及游离皮片取皮愈合创面

［1］	段红杰. 基因工程异种猪皮的发展及其在烧伤创面治疗中的应用研究［J］. 中华烧伤与创面修复杂志，2022，38（9）：805-809. DOI：10.3760/cma.j.cn501225-20220419-00146.
［2］	李峰，黎君友，冯书堂，等. 对GGTA1/β4GalNT2双基因敲除近交系五指山小型猪皮进行异种移植的效果观察［J］. 中华损伤与修复杂志（电子版），2023，18（3）：241-248. DOI：10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2023.03.011.
［3］	《双层人工真皮临床应用专家共识（2019版）》编写组. 双层人工真皮临床应用专家共识（2019 版）［J］. 中华烧伤杂志，2019，35 （10）：721-728. DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.10.001.
［4］	张春连，孙振龙，王璐.人脂肪干细胞与表皮生长因子促进皮肤创面愈合的研究［J］. 中华实验外科杂志，2021，38（9）：1690-1695. DOI：10.3760/cma.j.cn421213-20201124-01423.
［5］	李峰，黎君友. 基因工程猪皮的研究进展［J］. 中华损伤与修复杂志（电子版），2022，17（2）：163-166. DOI：10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2022.02.014.
［6］	徐建，葛乃航，严晓鸥，等. 免疫耐受基因转染猪皮在深Ⅱ度烧伤削痂创面中的应用［J］. 中国基层医药，2014，21（13）：2017-2018. DOI：10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2014.13.042.
［7］	刘海兵，唐丹，曹海燕，等. 温哥华瘢痕量表的信度研究［J］. 中国康复医学杂志，2006，21（3）：240-242. DOI：10.3969/j.issn.1001-1242.2006.03.015.
［8］	Montesano R，Vassalli JD，Baird A，et al. Basic fibroblast growth factor induces angiogenesis in vitro［J］. Proc Natl Acad Sci U S A，1986，83（19）：7297-7301. DOI：10.1073/pnas.83.19.7297.
［9］	Commins SP，James HR，Stevens W，et al. Delayed clinical and ex vivo response to mammalian meat in patients with IgE to galactose-alpha-1，3-galactose［J］. J Allergy Clin Immunol，2014，134（1）：108-115. DOI：10.1016/j.jaci.2014.01.024.
［10］	Hosseini A，Gharibi T，Marofi F，et al. CTLA-4：from mechanism to autoimmune therapy［J］. Int immunopharmacol，2020，80：106221. DOI：10.1016/j.intimp.2020.106221.
［11］	Kitala D，Klama-Baryła A，Łabuś W，et al. Porcine transgenic，acellular material as an alternative for human skin［J］. Transplant Proc，2020，52（7）：2218-2222. DOI：10.1016/j.transproceed.2020.01.125.
［12］	付小兵. 创伤、烧伤与再生医学［M］. 北京：人民卫生出版社，2014：371-373.
［13］	Peterson L，Yacoub MH，Ayares D，et al. Physiological basis for xenotransplantation from genetically modified pigs to humans［J］. Physiol Rev，2024，104（3）：1409-1459. DOI：10.1152/physrev.00041.2023.
［14］	张凯妮，许诺，高爽，等. 成纤维细胞生长因子在皮肤细胞生长发育中的作用［J］. 中国美容医学，2025，34（1）：180-185.

[1]	刘琰, 方培耀. 守正创新　砥砺前行[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(03): 203-207.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Preliminary clinical effect on CTLA4Ig gene-transfected porcine skin composite de-epidermized dermal tissue homogenate in the treatment of deep burn wounds

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Preliminary clinical effect on CTLA4Ig gene-transfected porcine skin composite de-epidermized dermal tissue homogenate in the treatment of deep burn wounds