纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2016.02.007

目的

研究并探讨纠正Th1/Th2迁移在小儿过敏性紫癜早期肾损伤急救中的临床意义。

方法

选取2012年1月至2015年1月于商丘市第一人民医院被确诊为小儿过敏性紫癜且发生早期肾损伤的50例患儿作为研究对象，命名为紫癜性肾炎组，另选取同期就诊的50例未发生肾损伤的小儿过敏性紫癜患儿和同期进行体检的50例健康体检儿，分别命名为单纯紫癜组、对照组，仅紫癜性肾炎组患儿给予纠正Th1/Th2迁移治疗。各组治疗前后采用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞的比例、ELISA法测定白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)含量、免疫比浊法检测尿微量蛋白含量。

结果

治疗前，紫癜性肾炎组与单纯紫癜组IL-4、IFN-γ、Th1、Th2差异均无统计学意义(P>0.05)，但两组的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均较对照组明显更低，IL-4、Th2均较对照组明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，紫癜性肾炎组患儿治疗后的IFN-γ、Th1、Th1/Th2均明显提升高，IL-4、Th2均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，且与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，紫癜性肾炎组尿微量蛋白含量得到显著改善(P<0.05)。

结论

给予小儿过敏性紫癜早期肾损伤患儿纠正Th1、Th2迁移治疗，可有效纠正Th1/Th2失衡，Th1/Th2可作为判断小儿过敏性紫癜病情进展及其早期肾损伤预后的重要指标。

关键词: 紫癜，过敏性, Th1细胞, Th2细胞, 肾损伤

Objective

To investigate and explore the clinical significance of Th1/Th2 in the early stage of renal injury in children with allergic purpura.

Methods

Fifty children with allergic purpura and early renal injury were selected as the research object, which was named as purpura nephritis group and treated with Th1/Th2 migration, while 50 children with allergic purpura were set to simple purpura group and 50 cases of healthy children were used as the control group in the same period. IL-4, IFN-γ, Th1 cells and Th2 cells were detected and the datas were compared.

Results

Before treatment, there was no significant difference in Th1, IFN-γ, Th2 and IL-4 between purpura nephritis group and simple purpura group (P>0.05), but the IFN-γ, Th1, Th1/Th2 of the two groups were significantly lower than those of control group (P<0.05), IL-4 and Th2 were significantly higher than those of control group (P<0.05). Compared with before treatment, the IFN-γ, Th1, Th1/Th2 of purpura nephritis group were significantly improved after treatment (P<0.05), IL-4 and Th2 were significantly decreased (P<0.05), and there was no significant difference compared with control group (P>0.05), and the content of urine protein in purpura nephritis group was significantly improved (P<0.05).

Conclusion

Th1/Th2 migration treatment can effectively correct the imbalance of Th1/Th2, Th1/Th2 can be used as an important indicator of the prognosis of children with allergic purpura and early renal damage.

Key words: Purpura, schoenlein-henoch, Th1 cells, Th2 cells, Renal damage

表1 3组受检患儿的IL-4、IFN-γ、Th1、Th2及Th1/Th2对比情况(n＝50，±s)

组别		IL-4 (pg/mL)	IFN-γ(pg/mL)	Th1(%)	Th2(%)	Th1/Th2(%)
紫癜性肾炎组		?	?	?	?	?
?	治疗前	59.17±23.72	33.25±9.10	10.14±0.23	2.64±0.43	3.87±0.48
?	治疗后	20.31±11.07^a	49.68±12.54^a	11.09±0.64^a	1.79±0.31^a	6.19±0.56^a
单纯紫癜组		57.50±22.93^b	34.71±9.77^b	10.17±0.58^b	2.57±0.48^b	4.01±0.57^b
对照组		19.25±8.11	50.25±13.14	11.13±0.69	1.80±0.22	6.26±0.83
t₁值		15.354	12.274	9.516	4.879	6.057
P₁值		0.0451	0.0367	0.0528	0.0254	0.0374
t₂值		13.254	11.025	8.241	5.662	7.214
P₂值		0.0354	0.0547	0.0367	0.0329	0.0263

表1 3组受检患儿的IL-4、IFN-γ、Th1、Th2及Th1/Th2对比情况(n＝50，±s)

组别		IL-4 (pg/mL)	IFN-γ(pg/mL)	Th1(%)	Th2(%)	Th1/Th2(%)
紫癜性肾炎组		?	?	?	?	?
?	治疗前	59.17±23.72	33.25±9.10	10.14±0.23	2.64±0.43	3.87±0.48
?	治疗后	20.31±11.07^a	49.68±12.54^a	11.09±0.64^a	1.79±0.31^a	6.19±0.56^a
单纯紫癜组		57.50±22.93^b	34.71±9.77^b	10.17±0.58^b	2.57±0.48^b	4.01±0.57^b
对照组		19.25±8.11	50.25±13.14	11.13±0.69	1.80±0.22	6.26±0.83
t₁值		15.354	12.274	9.516	4.879	6.057
P₁值		0.0451	0.0367	0.0528	0.0254	0.0374
t₂值		13.254	11.025	8.241	5.662	7.214
P₂值		0.0354	0.0547	0.0367	0.0329	0.0263

[1]	陶红，李秋，王莉，等. 过敏性紫癜发病中树突状细胞与T辅助细胞分化失衡的关系[J]．第三军医大学学报，2010, 32(7): 677-679.
[2]	常红，张秋业，程娜，等. 过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞TLR2、TLR4表达及其与Th1和Th2型免疫应答相关性观察[J]. 中华微生物学和免疫学杂志，2013, 33(11): 839-844.
[3]	訾广芹，付元，陈秀霞，等. 过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞TLR6表达及其与Th1、Th2和Th17细胞免疫应答相关性研究[J/CD]. 中华临床医师杂志：电子版，2014, 9(21): 3789-3794.
[4]	王烨. Th1/Th2迁移与血清IgA aCL在儿童过敏性紫癜病理机制中的作用[D]. 石家庄：河北医科大学，2012.
[5]	王竹，郑利雄，黄炳坤. 体外阻断CD134对过敏性紫癜患者外周血单个核细胞TH1和TH2细胞因子表达的影响[J]. 检验医学与临床，2011, 8(4): 434-435.
[6]	程小丽，陈葳，杨玉琮，等. 过敏性紫癜患儿T细胞亚群及体液免疫功能的分析[J]. 现代检验医学杂志，2012, 27(4): 50-52.
[7]	李燕林，王永清，朱迪卿，等. 过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化及临床意义[J]．中国血液流变学杂志，2014, 24(2): 290-291, 310.
[8]	唐雪梅. 过敏性紫癜病因及免疫发病机制[J]. 实用儿科临床杂志，2012, 27(21): 1634-1636.
[9]	程娜. 过敏性紫癜患儿外周血单核细胞TLR2表达及其与Th1和Th2型免疫应答相关性研究[D]. 青岛大学，2013.
[10]	Kawasaki Y, Suyama K, Hashimoto K, et al. Methylprednisolone pulse plus mizoribine in children with Henoch-Schoenlein purpura nephritis [J]. Clin Rheumatol, 2011, 30(4): 529-535.
[11]	Alioglu B, Ozsoy MH, Tapci E, et al. Successful use of recombinant factor VIIa in a child with Schoenlein-Henoch purpura presenting with compartment syndrome and severe factor XIII deficiency[J]. Blood Coagul Fibrinolysis, 2013, 24(1): 102-105.
[12]	杨帆，张海玉，张影，等. 低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜肾早期损害的治疗效果评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2012, 38(1): 155-158.
[13]	杨军霞. 微量低分子肝素和维生素E预防过敏性紫癜肾损害疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学，2010, 2(4): 338-340.
[14]	Park SJ, Kim JH, Shin JI. Is there a link between the use of etanercept and Henoch-Sch nlein purpura Comment on: Henoch-Schonlein purpura in a patient with the rheumatoid arthritis receiving etanercept (Eur J Dermatol 2010; 20: 521-2)[J]. Eur J Dermatol, 2011, 21(1): 147.
[15]	Boulis E, Majithia V, McMurray R. Adult-onset Henoch-Schonlein purpura with positive c-ANCA (anti-proteinase 3): case report and review of literature[J]. Rheumatol Int, 2013, 33(2): 493-496.
[16]	Liu H, Ouyang X, Li Y, et al. Involvement of levels of Toll like receptor-4 in monocytes, CD4^＋ T-lymphocyte subsets, and cytokines in patients with immune thrombocytopenic purpura[J]. Thromb Res, 2013, 132(2): 196-201.
[17]	Zhao H, Du W, Wang D, et al. The expression of IFN-gamma, IL-4, Foxp3 and perforin genes are not correlated with DNA methylation status in patients with immune thrombocytopenic purpura[J]. Platelets, 2010, 21(2): 137-143.
[18]	卢晓芳，冯尚克. 低分子肝素钙治疗儿童过敏性紫癜及对肾的保护作用[J]. 广西医学，2013, 35(9): 1235-1236.

[1]	韩圣瑾, 周正武, 翁云龙, 黄鑫. 碳酸氢钠林格液联合连续性肾脏替代疗法对创伤合并急性肾损伤患者炎症水平及肾功能的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 376-381.
[2]	张秋彬, 张楠, 林清婷, 徐军, 朱华栋, 姜辉. 急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的预后评估[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 382-389.
[3]	娄丽丽, 刘瀚旻. 儿童狼疮性肾炎相关肾小管间质损伤的研究现状[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(04): 373-378.
[4]	朱良振, 于永刚, 陈杲, 廖松柏. 儿童高级别闭合性肾损伤肾动脉栓塞与手术探查的疗效比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 461-465,475.
[5]	吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[6]	李青霖, 宋仁杰, 周飞虎. 一种重型劳力性热射病相关急性肾损伤小鼠模型的建立与探讨[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 265-270.
[7]	任加发, 邬步云, 邢昌赢, 毛慧娟. 2022年急性肾损伤领域基础与临床研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 276-281.
[8]	李金璞, 饶向荣. 抗病毒药物和急性肾损伤[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(05): 287-290.
[9]	宋艳琪, 任雪景, 王文娟, 韩秋霞, 续玥, 庄凯婷, 肖拓, 蔡广研. 间充质干细胞对顺铂诱导的小鼠急性肾损伤中细胞铁死亡的作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 187-193.
[10]	程庆砾. 新冠病毒感染与肾脏[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 240-240.
[11]	苗软昕, 乔晞. Toll样受体在脓毒症性急性肾损伤中的作用[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 210-214.
[12]	李娜, 朱国贞. 肠道菌群及其代谢产物在急性肾损伤中的作用研究进展[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(04): 215-219.
[13]	任国华, 杜晓晓, 洪善玲, 邵帅. 妊娠期高血压并发急性肾损伤患者血清白细胞介素-22、硫化氢及护骨素水平的变化与意义[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2023, 12(03): 150-155.
[14]	易成, 韦伟, 赵宇亮. 急性肾脏病的概念沿革[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 906-910.
[15]	连立超, 范子玥, 张昕, 白丽. 尿KIM-1、NGAL、RBP联合检测在慢性乙肝患者早期肾损伤中的预测价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(04): 414-418.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical significance of correction of Th1/Th2 migration in the treatment of early renal injury in children with allergic purpura

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical significance of correction of Th1/Th2 migration in the treatment of early renal injury in children with allergic purpura