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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (03) : 273 -275. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2022.03.019

病例报告

腘动脉松解术治疗腘动脉陷迫综合征一例并文献复习
李杨1, 宁雅婵1, 郭连瑞1, 佟铸1, 李立强1, 孟良1, 谷涌泉1,()   
  1. 1. 100053 北京,首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所 首都医科大学血管外科学系
  • 收稿日期:2022-03-12 出版日期:2022-06-01
  • 通信作者: 谷涌泉
  • 基金资助:
    首都卫生发展科研专项项目(首发2016-1-2012); 国家重点研发计划(2021YFC2500504); 北京市优秀人才培养青年骨干个人项目(2016000020124G108); 北京市属医院科研培育计划(PX2018035); 北京市科委首都市民健康培育(Z171100000417040); 北京市医院管理局临床技术创新(扬帆计划)(XMLX201836)
  • Received:2022-03-12 Published:2022-06-01
引用本文:

李杨, 宁雅婵, 郭连瑞, 佟铸, 李立强, 孟良, 谷涌泉. 腘动脉松解术治疗腘动脉陷迫综合征一例并文献复习[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(03): 273-275.

2019年8月30日,首都医科大学宣武医院收治1例中年男性患者,主因"下肢间歇性跛行2年,加重1个月"就诊,经过足背伸位(诱发体位)进行左下肢踝肱指数(ABI)、动脉B超、动脉CT血管造影(CTA)、MRI等检查明确诊断为左腘动脉陷迫综合征(PAES)。给予药物治疗后患者改善不明显,遂行外科腘动脉松解术解除腘动脉压迫,下肢血运改善,患者术后恢复良好,跛行症状消失。PAES是临床上少见、容易误诊的疾病,延误诊治可能导致下肢动脉的不可逆损伤。通过本病例复习该疾病诊治思路,针对无明显动脉粥样硬化危险因素的中青年患者,出现间歇性跛行、静息痛等症状时应考虑到此病可能。可以通过足背伸位(诱发体位)的影像学检查明确诊断。通过外科腘动脉松解术和以自体静脉移植为主的动脉重建术,多能获得良好的近远期效果。

图1 PAES患者行DSA检查结果。A示足中立位时可见左腘动脉中段轻度狭窄;B示足背伸位(诱发体位)时可见左腘动脉中段中度狭窄,C示足跖屈位后可见左腘动脉中段血流中段局部闭塞,远段侧支显影;PAES为腘动脉陷迫综合征;DSA为数字减影血管造影
图2 左PAES患者行左腘动脉松解术+下肢动脉造影术。A示术中可见腓肠肌内侧头肌腱(蓝色阻断带示)卡压左侧腘动脉(红色阻断带示);B示切断腓肠肌内侧头肌腱后的断端(血管钳加持);C示腘动、静脉恢复正常解剖部位;PAES为腘动脉陷迫综合征
图3 左PAES患者穿刺腘动脉行下肢动脉DSA检查,未见明显狭窄,血流恢复通畅。A示足中立位;B示足背伸位(诱发体位);PAES为腘动脉陷迫综合征;DSA为数字减影血管造影
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