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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 19 ›› Issue (05) : 429 -439. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.05.010

循证研究

点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的网状荟萃分析
蒋敏1, 刘馨竹1, 李大伟1, 冯柏塨1, 申传安1,†()   
  1. 1. 100048　北京，解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部
  • 收稿日期:2024-04-12 出版日期:2024-10-01
  • 通信作者: 申传安
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(82272279、82072169)

Effectiveness of fractional carbon dioxide laser combined with other non-surgical therapy in treating acne scars: a network meta-analysis

Min Jiang1, Xinzhu Liu1, Dawei Li1, Baigong Feng1, Chuan′an Shen1,†()   

  1. 1. Senior Department of Burns and Plastic Surgery, the Fourth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100048, China
  • Received:2024-04-12 Published:2024-10-01
  • Corresponding author: Chuan′an Shen
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引用本文：

蒋敏, 刘馨竹, 李大伟, 冯柏塨, 申传安. 点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的网状荟萃分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 429-439.

Min Jiang, Xinzhu Liu, Dawei Li, Baigong Feng, Chuan′an Shen. Effectiveness of fractional carbon dioxide laser combined with other non-surgical therapy in treating acne scars: a network meta-analysis[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2024, 19(05): 429-439.

目的

系统评价点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕的有效性。

方法

系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库中关于点阵CO2激光和点阵CO2激光联合其他非手术方式治疗痤疮瘢痕有效性的随机对照试验(RCT)，检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险，采用Stata 16.0软件进行网状荟萃分析。

结果

共纳入65项RCT，包括5 282例患者。网状荟萃分析结果显示，在主要评价指标临床效果评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合其他非手术治疗方式明显提高了痤疮瘢痕的临床效果评分(P<0.05)，其中点阵CO2激光联合硅酮凝胶提高痤疮瘢痕临床效果评分最显著(MD＝0.59，95%CI：0.47～0.71，P<0.05)；在次要评价指标痤疮瘢痕权重(ECCA)评分方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶(MD＝-0.30，95%CI：-0.45～-0.14，P<0.05)、点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子(MD＝-0.21，95%CI：-0.39～-0.03，P<0.05)和点阵CO2激光联合微针(MD＝-0.22，95%CI：-0.38～-0.05，P<0.05)明显降低了痤疮瘢痕的ECCA评分；在次要评价指标皮肤含水量方面，与单用点阵CO2激光相比，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶显著提高了痤疮瘢痕的皮肤含水量(MD＝0.24，95%CI：0.07～0.40，P<0.05)。

结论

当前证据显示，点阵CO2激光联合硅酮凝胶是改善痤疮瘢痕最有效的联合治疗方式；同时，点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶在增加皮肤含水量方面具有显著优势。

关键词: 痤疮瘢痕, 点阵CO2激光, 有效性, 网状荟萃分析
Objective

To systematically review the effectiveness of fractional carbon dioxide laser combined with other non-surgical therapy in treating acne scars.

Methods

PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI and WanFang Database were systematically searched to collect randomized controlled trial (RCT) on the effectiveness of fractional carbon dioxide laser and fractional carbon dioxide laser combined with other non-surgical therapy in treating acne scars from inception to June 2023. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of included studies. The network meta-analysis was then performed using Stata 16.0 software.

Results

A total of 65 RCTs involving 5 282 patients were included. The results of network meta-analysis showed that in terms of clinical effect score, the main evaluation indicator, fractional carbon dioxide laser combined with other non-surgical therapy was more effective than fractional carbon dioxide laser alone (P<0.05). Among them, fractional carbon dioxide laser combined with silicone gel was the most effective (MD=0.59, 95%CI: 0.47-0.71, P<0.05). In terms of échelle d'évaluation clinique des cicatrices d'acné (ECCA), one of the second evaluation indicators, fractional carbon dioxide laser combined with epidermal growth factor dressing (MD=-0.30, 95%CI: -0.45--0.14, P<0.05), fractional carbon dioxide laser combined with recombinant basic fibroblast growth factor (MD=-0.21, 95%CI: -0.39--0.03, P<0.05) and fractional carbon dioxide laser combined with microneedling (MD=-0.22, 95%CI: -0.38--0.05, P<0.05) showed more significant improvements than fractional carbon dioxide laser alone. Additionally, in terms of skin hydration, one of the second evaluation indicators, fractional carbon dioxide laser combined with epidermal growth factor dressing (MD=0.24, 95%CI: 0.07-0.40, P<0.05) was more effective than fractional carbon dioxide laser alone.

Conclusion

The current evidence shows that fractional carbon dioxide laser combined with silicone gel is the most effective among combined therapies in treating acne scars. Additionally, fractional carbon dioxide laser combined with epidermal growth factor dressing has significant advantage in increasing skin hydration.

Key words: Acne scar, Fractional carbon dioxide laser, Effectiveness, Network meta-analysis
图1 纳入研究的偏倚风险评价
图2 纳入研究各结局指标的网状关系图注：图中圆点代表不同治疗方式，圆点面积代表相对应样本量，圆点间的连线代表研究数量。A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合积雪苷霜；D为点阵CO2激光联合微针；E为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；F为点阵CO2激光联合PRP；G为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；H为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；I为点阵CO2激光联合透明质酸敷料；J为点阵CO2激光联合硅酮凝胶；K为点阵CO2激光联合果酸
图3 不同治疗方式临床效果评分网状荟萃分析联赛图
图4 不同治疗方式临床效果评分比较的结果排序注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合积雪苷霜；D为点阵CO2激光联合微针；E为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；F为点阵CO2激光联合PRP；G为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；H为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；I为点阵CO2激光联合硅酮凝胶；J为点阵CO2激光联合果酸
图5 临床效果评分的漏斗图注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合积雪苷霜；D为点阵CO2激光联合微针；E为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；F为点阵CO2激光联合PRP；G为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；H为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；I为点阵CO2激光联合硅酮凝胶；J为点阵CO2激光联合果酸
图6 不同治疗方式ECCA评分网状荟萃分析联赛图
图7 不同治疗方式ECCA评分比较的结果排序注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合积雪苷霜；D为点阵CO2激光联合微针；E为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；F为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；G为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；H为点阵CO2激光联合透明质酸敷料；I为点阵CO2激光联合果酸
图8 ECCA评分的漏斗图注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合积雪苷霜；D为点阵CO2激光联合微针；E为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；F为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；G为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；H为点阵CO2激光联合透明质酸敷料；I为点阵CO2激光联合果酸
图9 不同治疗方式皮肤含水量网状荟萃分析联赛图
图10 不同治疗方式皮肤含水量比较的结果排序注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；D为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；E为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；F为点阵CO2激光联合透明质酸敷料
图11 皮肤含水量的漏斗图注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合脂肪干细胞分泌物；C为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；D为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；E为点阵CO2激光联合胶原贴敷料；F为点阵CO2激光联合透明质酸敷料
图12 不同治疗方式TEWL网状荟萃分析联赛图
图13 不同治疗方式TEWL比较的结果排序注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合积雪苷霜；C为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；D为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；E为点阵CO2激光联合胶原贴敷料
图14 TEWL的漏斗图注：A为点阵CO2激光；B为点阵CO2激光联合积雪苷霜；C为点阵CO2激光联合重组碱性成纤维细胞生长因子；D为点阵CO2激光联合表皮生长因子凝胶；E为点阵CO2激光联合胶原贴敷料
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