头面部皮肤撕脱伤合并面神经损伤早期漏诊3 例

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.02.012

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 20 ›› Issue (02) : 155 -157. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.02.012

病例报告

头面部皮肤撕脱伤合并面神经损伤早期漏诊3 例

赵耀华¹, 赵丽琴¹, 吴晓勇¹^,^†(

), 黄伟琪¹, 徐丽红¹

^1. 214499 江阴市人民医院烧伤整形科

收稿日期:2024-08-01 出版日期:2025-04-01
通信作者: 吴晓勇

Yaohua Zhao, Liqin Zhao, Xiaoyong Wu^†(), Weiqi Huang, Lihong Xu

Received:2024-08-01 Published:2025-04-01
Corresponding author: Xiaoyong Wu

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图1 患者1，女，49 岁，工作中因机器滚轮致头皮外伤伴疼痛出血2 h 入院。 A、B 示头面部广泛撕脱伤并多发伤和复合伤；C 示面中部损伤，结膜穹隆消失；D 示左眼视神经水肿被卡压；E 示右侧颅骨颞顶部粉碎性骨折已行外固定；F 示CT 显示右侧乳突周围茎乳孔见低密度影，似血肿；G 示清创后将头皮加工呈中厚皮回植并应用VSD 覆盖创面；H 示创面愈合；I、J 示1 年复查面瘫仍未恢复并右眼视力基本丧失

图2 患者2，女，36 岁，因机器滚轮致头皮撕脱伤伴疼痛出血2 h 入院。 A 示头面部严重撕脱伤并双耳撕脱伤；B 示撕脱头皮原发和继发损伤严重，丧失血管吻合条件；C 示外露颅骨钻孔，并拟行真皮支架覆盖；D 示撕脱皮肤经加工呈中厚皮后回植；E 示头面部应用VSD 疗法；F 示伤后30 d 拟凿除部分骨皮质再次应用真皮支架覆盖；G 示伤后45 d 真皮支架血管化；H 示伤后50 d 创面完全肉芽化；I 示伤后90 d 面瘫表现明显好转；J 示伤后1 年复查面神经损伤恢复正常

图3 患者3，女，21 岁，因机器滚轮致头皮撕脱伤伴疼痛出血3 h入院。 A 示头面部严重撕脱伤并部分骨外露；B 示撕脱头皮加工呈厚中厚皮回植后应用VSD 疗法；C 示伤后第23 天大部分回植头皮成活；D-F 示伤后第49 天回植头面部皮肤成活，创面愈合

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