超声辅助定位经皮通道松解对慢性腕管综合征的临床疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.02.003

目的

探讨超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征的临床疗效。

方法

2020年11月至2023年12月，丹阳市人民医院手足外科收治符合入选标准的慢性腕管综合征患者66例，其中采用超声辅助定位经皮通道方法治疗的患者26例（超声组），采用掌根部纵行小切口治疗的患者40例（小切口组），均行腕管松解手术治疗，记录2组手术时间、切口长度及术后恢复等情况并进行对比。

结果

2组患者手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05）；超声组手术切口长度小于小切口组（P<0.001）；术后3个月随访，按顾玉东的腕管综合征术后功能评定标准评定，手术效果满意，术后患手麻痛症状、感觉检查、握力等得到明显改善，2组差异无统计学意义（P>0.05）；超声组术后早期未出现柱状痛，小切口组出现柱状痛2例；术后2组波士顿腕管量表（BCTQ）评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征，在减少组织破坏的同时精准切开增厚的腕横韧带，有效解除正中神经受压，具有手术切口位置准确、瘢痕短、早期柱状痛发生率低等优点，是一种可供选择的治疗腕管综合征的手术方式。

关键词: 腕管综合征, 正中神经, 超声定位, 小切口

Objective

To explore the clinical efficacy of ultrasound-assisted percutaneous channel release in the treatment of chronic carpal tunnel syndrome.

Methods

Retrospective analysis was conducted on patients with carpal tunnel syndrome treated in the Department of Hand and Foot Surgery, the People's Hospital of Danyang from November 2020 to December 2023， who met the inclusion and exclusion criteria. Among them， 26 cases underwent ultrasound-assisted percutaneous channel release （ultrasound group） and 40 cases underwent a small longitudinal incision （small incision group） at the palm base for carpal tunnel release. Surgical time， incision length， and postoperative recovery were recorded and compared.

Results

There was no statistically significant difference in surgical time between the two groups （P>0.05）； the surgical incision length in the ultrasound group was shorter than that in the small incision group， showing a statistically significant difference （P<0.001）； follow-up at 3 months postoperatively using Gu Yudong's postoperative functional evaluation criteria for carpal tunnel syndrome indicated satisfactory surgical outcomes， with marked improvement in numbness， pain symptoms， sensory tests and grip strength in both groups， with no statistically significant difference between the ultrasound group and the small incision group （P>0.05）； early postoperative columnar pain did not occur in the ultrasound group， while 2 cases occurred in the small incision group. There was no statistically significant difference in the postoperative Boston carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ) scores between the two groups （P>0.05）.

Conclusion

Ultrasound-assisted percutaneous channel release for chronic carpal tunnel syndrome allows precise cutting of the thickened transverse carpal ligament while reducing tissue damage， effectively relieving median nerve compression. It has advantages such as accurate incision placement， short scarring， and minimal early columnar pain， making it a surgical option for the treatment of carpal tunnel syndrome.

Key words: Carpal tunnel syndrome, Median nerve, Ultrasonography localization, Small incision

表1 2组患者一般资料比较（n=66）

组别	例数	男/女（例）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	左手/右手/双手（例）	中度/重度（例）
超声组	26	7/19	53.4±7.1	8/12/6	19/7
小切口组	40	12/28	56.2±7.6	16/19/5	29/11
χ²/t值		0.073	-1.568	1.411	0.003
P值		0.787	0.127	0.494	0.959

表1 2组患者一般资料比较（n=66）

组别	例数	男/女（例）	年龄（岁， $x ¯$ ±s）	左手/右手/双手（例）	中度/重度（例）
超声组	26	7/19	53.4±7.1	8/12/6	19/7
小切口组	40	12/28	56.2±7.6	16/19/5	29/11
χ²/t值		0.073	-1.568	1.411	0.003
P值		0.787	0.127	0.494	0.959

图1 超声辅助定位标记切口。A示钩骨平面增厚的腕横韧带；B示正中神经纵向扫描显示增厚的腕横韧带（绿色向下箭头示腕横韧带，黄色向上箭头示正中神经）

图2 超声辅助定位下手术切口情况。A示超声辅助定位标记切口；B示术中切口切开情况；C示术后缝合切口

表2 2组患者临床疗效对比

项目	超声组（n=26）	小切口组（n=40）	χ²/t值	P值
手术时间（min， $x ¯$ ±s）	10.87±0.89	11.45±0.92	-1.832	0.104
切口长度（cm， $x ¯$ ±s）	1.54±0.12	3.37±0.51	-12.337	<0.001
早期柱状痛（例）	0	2	0.179	0.672
麻痛症状（分， $x ¯$ ±s）	2.06±0.68	2.04±0.59	0.229	0.824
感觉检查（分， $x ¯$ ±s）	2.03±0.69	2.06±0.80	-0.997	0.348
肌肉萎缩（分， $x ¯$ ±s）	1.98±1.07	1.97±1.10	0.121	0.906
对掌功能（分， $x ¯$ ±s）	2.76±0.87	2.69±0.91	0.061	0.953
握力（分， $x ¯$ ±s）	2.07±0.79	2.09±0.78	-0.357	0.730
瘢痕痛（分， $x ¯$ ±s）	2.78±0.42	2.83±0.46	-0.477	0.646
综合评分（分， $x ¯$ ±s）	13.68±4.52	13.68±4.56	-0.032	0.975
BCTQ评分（分， $x ¯$ ±s）	6.98±1.27	7.23±1.31	-0.666	0.524

表2 2组患者临床疗效对比

项目	超声组（n=26）	小切口组（n=40）	χ²/t值	P值
手术时间（min， $x ¯$ ±s）	10.87±0.89	11.45±0.92	-1.832	0.104
切口长度（cm， $x ¯$ ±s）	1.54±0.12	3.37±0.51	-12.337	<0.001
早期柱状痛（例）	0	2	0.179	0.672
麻痛症状（分， $x ¯$ ±s）	2.06±0.68	2.04±0.59	0.229	0.824
感觉检查（分， $x ¯$ ±s）	2.03±0.69	2.06±0.80	-0.997	0.348
肌肉萎缩（分， $x ¯$ ±s）	1.98±1.07	1.97±1.10	0.121	0.906
对掌功能（分， $x ¯$ ±s）	2.76±0.87	2.69±0.91	0.061	0.953
握力（分， $x ¯$ ±s）	2.07±0.79	2.09±0.78	-0.357	0.730
瘢痕痛（分， $x ¯$ ±s）	2.78±0.42	2.83±0.46	-0.477	0.646
综合评分（分， $x ¯$ ±s）	13.68±4.52	13.68±4.56	-0.032	0.975
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Clinical efficacy analysis of ultrasound-assisted localization in percutaneous channel release for chronic carpal tunnel syndrome

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