儿童烧伤创面操作性疼痛非药物管理的最佳证据总结

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.02.011

目的

总结儿童烧伤创面操作性疼痛非药物管理的最佳证据。

方法

采用文献计量学方法。系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Registered Nurses′ Association of Ontario、Scottish Intercollegiate Guidelines Network、New Zealand Guidelines Group、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、American Burn Association、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、医脉通、梅斯医学等数据库公开发表的关于儿童烧伤创面操作性疼痛非药物管理的所有证据，包括指南、临床决策、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价，检索时限为建库至2023年8月。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价，总结最佳证据。

结果

纳入文献15篇，包括指南3篇、临床决策3篇、证据总结3篇、系统评价6篇，从疼痛多维度评估与识别，非药物管理原则、方法及注意事项，社会干预，健康教育，建立多学科团队，换药操作技术方面总结出31条最佳证据。

结论

从8个方面总结出31条有关儿童烧伤创面操作性疼痛非药物管理的最佳证据，可为临床烧伤患儿创面换药实践提供决策依据。

关键词: 烧伤, 儿童, 操作性疼痛, 非药物干预, 证据总结

Objective

To summarize the best evidence on non-pharmacological management for procedural pain of burn wounds in children.

Methods

Bibliometrics method was used for analysis.Systematic searches were carried out to retrieve all the publicly published evidences about non-pharmacological management for procedural pain of burn wounds in children, including guidelines, clinical decision-making, evidence summary, recommended practices, expert consensus, systematic review.Foreign language databases included UpToDate, BMJ Best Practice, Cochrane Library, PubMed, Embase, Web of Science, CINAHL, Registered Nurses′Association of Ontario, Scottish Intercollegiate Guidelines Network, New Zealand Guidelines Group, Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database, American Burn Association. Chinese databases included China National Knowledge Infrastructure, Wanfang Database, VIP Database, China Biomedical Literature Service System, Medlive, and MedSci. The search period was from the establishment of the database to August 2023. Literature quality evaluation was carried out to extract and evaluate the evidence, and summarize the best evidence.

Results

A total of 15 articles were identified, including 3 guidelines, 3 clinical decision-making, 3 evidence summaries, and 6 systematic reviews. A total of 31 best evidence recommendations were summarized, covering the multidimensional assessment and identification of pain, principles, methods and precautions of non-pharmacological management, social interventions, health education, establishment of interdisciplinary teams, operation techniques of wound dressing change.

Conclusion

Totally 31 best evidence recommendations on non-pharmacological management for procedural pain of burn wounds in children from 8 aspects are summarized, which can provide decision-making basis for wound dressing change practice in children with burns.

Key words: Burn, Children, Procedural pain, Non-pharmacological intervention, Evidence summary

表1 纳入文献的基本特征(n＝15)

第一作者	发表/更新年份	文献性质	文献主题	文献来源
Lauwens^[1]	2020	系统评价	浸入式虚拟现实对烧伤住院患儿换药疼痛的影响	CINAHL
ISBI Practice Guidelines Committee^[6]	2016	指南	烧伤护理实践指南	PubMed
Shelley^[11]	2023	临床决策	烧伤疼痛和瘙痒的处理	UpToDate
Shelley^[12]	2022	临床决策	烧伤疼痛的治疗方法	UpToDate
Arek^[13]	2022	临床决策	轻度热烧伤的处理	UpToDate
Brychta^[14]	2017	指南	欧洲烧伤护理指南	医脉通
ISBI Practice Guidelines Committee^[15]	2018	指南	烧伤护理实践指南第2部分	PubMed
Hanson^[16]	2008	系统评价	烧伤患儿疼痛的非药物干预	PubMed
Moola^[17]	2022	证据总结	烧伤音乐疗法	JBI
Le^[18]	2022	证据总结	烧伤创面换药过程中疼痛的管理	JBI
Shiferaw^[19]	2022	证据总结	儿童烧伤创面护理的疼痛管理和镇静	医脉通
Gillum^[20]	2022	系统评价	儿童烧伤疼痛的非药物治疗	Embase
Farzan^[21]	2023	系统评价	非药物干预对烧伤儿童疼痛强度的影响	PubMed
Gasteratos^[22]	2022	系统评价	非药物干预治疗烧伤疼痛	中国生物医学文献服务系统
Smith^[23]	2022	系统评价	虚拟现实对烧伤患儿疼痛的影响	中国生物医学文献服务系统

表1 纳入文献的基本特征(n＝15)

第一作者	发表/更新年份	文献性质	文献主题	文献来源
Lauwens^[1]	2020	系统评价	浸入式虚拟现实对烧伤住院患儿换药疼痛的影响	CINAHL
ISBI Practice Guidelines Committee^[6]	2016	指南	烧伤护理实践指南	PubMed
Shelley^[11]	2023	临床决策	烧伤疼痛和瘙痒的处理	UpToDate
Shelley^[12]	2022	临床决策	烧伤疼痛的治疗方法	UpToDate
Arek^[13]	2022	临床决策	轻度热烧伤的处理	UpToDate
Brychta^[14]	2017	指南	欧洲烧伤护理指南	医脉通
ISBI Practice Guidelines Committee^[15]	2018	指南	烧伤护理实践指南第2部分	PubMed
Hanson^[16]	2008	系统评价	烧伤患儿疼痛的非药物干预	PubMed
Moola^[17]	2022	证据总结	烧伤音乐疗法	JBI
Le^[18]	2022	证据总结	烧伤创面换药过程中疼痛的管理	JBI
Shiferaw^[19]	2022	证据总结	儿童烧伤创面护理的疼痛管理和镇静	医脉通
Gillum^[20]	2022	系统评价	儿童烧伤疼痛的非药物治疗	Embase
Farzan^[21]	2023	系统评价	非药物干预对烧伤儿童疼痛强度的影响	PubMed
Gasteratos^[22]	2022	系统评价	非药物干预治疗烧伤疼痛	中国生物医学文献服务系统
Smith^[23]	2022	系统评价	虚拟现实对烧伤患儿疼痛的影响	中国生物医学文献服务系统

表2 纳入指南的质量评价结果(n＝3)

第一作者	各领域标准化百分比(%)						推荐级别
第一作者	范围和目的	牵涉人员	指南开发的严密性	指南呈现的清晰性	指南的适用性	指南编纂的独立性	推荐级别
ISBI Practice Guidelines Committee^[6]	100	66.67	92.85	100	83.33	100	A
Brychta^[14]	91.66	62.50	92.85	100	69.44	100	A
ISBI Practice Guidelines Committee^[15]	100	66.67	92.85	100	83.33	100	A

表2 纳入指南的质量评价结果(n＝3)

第一作者	各领域标准化百分比(%)						推荐级别
第一作者	范围和目的	牵涉人员	指南开发的严密性	指南呈现的清晰性	指南的适用性	指南编纂的独立性	推荐级别
ISBI Practice Guidelines Committee^[6]	100	66.67	92.85	100	83.33	100	A
Brychta^[14]	91.66	62.50	92.85	100	69.44	100	A
ISBI Practice Guidelines Committee^[15]	100	66.67	92.85	100	83.33	100	A

表3 纳入证据总结的质量评价结果(n＝3)

第一作者	条目1	条目2	条目3	条目4	条目5	条目6	条目7	条目8	条目9	条目10
Moola^[17]	是	是	是	不完全是	是	是	是	是	是	是
Le^[18]	是	是	是	不完全是	是	是	是	是	是	是
Shiferaw^[19]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是

表3 纳入证据总结的质量评价结果(n＝3)

第一作者	条目1	条目2	条目3	条目4	条目5	条目6	条目7	条目8	条目9	条目10
Moola^[17]	是	是	是	不完全是	是	是	是	是	是	是
Le^[18]	是	是	是	不完全是	是	是	是	是	是	是
Shiferaw^[19]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是

表4 纳入系统评价的质量评价结果(n＝6)

第一作者	条目1	条目2	条目3	条目4	条目5	条目6	条目7	条目8	条目9	条目10	条目11
Lauwens^[1]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Hanson^[16]	是	是	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	是
Gillum^[20]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Farzan^[21]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Gasteratos^[22]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Smith^[23]	是	是	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	是

表4 纳入系统评价的质量评价结果(n＝6)

第一作者	条目1	条目2	条目3	条目4	条目5	条目6	条目7	条目8	条目9	条目10	条目11
Lauwens^[1]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Hanson^[16]	是	是	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	是
Gillum^[20]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Farzan^[21]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Gasteratos^[22]	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是
Smith^[23]	是	是	是	是	是	是	是	是	不清楚	是	是

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