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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 19 ›› Issue (05) : 404 -410. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.05.006

论著

复方倍他米松局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩的临床疗效观察
聂生军1, 王钰2, 王毅1,†(), 鲜小庆1, 马生成1   
  1. 1. 733000　武威，解放军第943医院烧伤整形科
    2. 100035　首都医科大学附属北京积水潭医院医疗美容科
  • 收稿日期:2024-02-05 出版日期:2024-10-01
  • 通信作者: 王毅
  • 基金资助:
    首都医科大学附属北京积水潭医院人才培养"学科新星"课题(XKXX202217)

Clinical effect observation of compound betamethasone local injection combined with photodynamic therapy for small keloids

Shengjun Nie1, Yu Wang2, Yi Wang1,†(), Xiaoqing Xian1, Shengcheng Ma1   

  1. 1. Department of Burns and Surgery, the PLA 943rd Hospital, Wuwei 733000, China
    2. Department of Burns and Plastic Surgery, Beijing Jishuitan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100035, China
  • Received:2024-02-05 Published:2024-10-01
  • Corresponding author: Yi Wang
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引用本文：

聂生军, 王钰, 王毅, 鲜小庆, 马生成. 复方倍他米松局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩的临床疗效观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 404-410.

Shengjun Nie, Yu Wang, Yi Wang, Xiaoqing Xian, Shengcheng Ma. Clinical effect observation of compound betamethasone local injection combined with photodynamic therapy for small keloids[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2024, 19(05): 404-410.

目的

观察复方倍他米松注射液局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩的临床效果。

方法

选取2021年2月至2023年2月，解放军第943医院烧伤整形科治疗的小型瘢痕疙瘩患者63例，随机分为3组(倍他米松组、光动力组和联合治疗组)，每组21例。倍他米松组使用复方倍他米松注射液局部注射，光动力组使用光动力疗法治疗，联合治疗组使用倍他米松局部注射后加用光动力疗法进行联合治疗。3组持续治疗6个月后，比较瘢痕疙瘩形态、瘙痒和疼痛症状、临床效果、不良反应及复发率。

结果

治疗前，3组患者瘢痕疙瘩形态温哥华量表(VSS)、疼痛和瘙痒视觉模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月，联合治疗组VSS评分(2.95±0.50)分，低于倍他米松组(6.57±0.75)分和光动力组(6.52±0.75)分；联合治疗组瘙痒VAS评分(2.10±0.99)分、疼痛VAS(1.19±0.81)分，低于倍他米松组瘙痒VAS(4.14±0.79)分、疼痛VAS(3.10±0.63)分和光动力组瘙痒VAS(4.38±0.92)分、疼痛VAS(3.14±0.66)分，上述比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月，联合治疗组总有效率95.24%，明显高于倍他米松组61.90%和光动力组57.14%，差异具有统计学意义(χ2＝8.867，P＝0.012)；不良反应率联合治疗组4.76%，低于倍他米松组42.86%和光动力组33.33%，差异具有统计学意义(χ2＝8.379，P＝0.015)；复发率联合治疗组4.76%，低于倍他米松组42.86%和光动力组38.10%，差异具有统计学意义(χ2＝8.867，P＝0.012)。

结论

复方倍他米松局部注射联合光动力疗法治疗小型瘢痕疙瘩较单一方法效果明显，可显著改善瘢痕疙瘩形态，减轻疼痛和瘙痒，降低复发率，且安全性较高。

关键词: 瘢痕疙瘩, 光动力疗法, 倍他米松注射液, 临床疗效
Objective

To observe the clinical effect of compound betamethasone injection combined with photodynamic therapy forsmall keloid treatment.

Methods

63 patients in the Department of Burns and Surgery of the PLA 943rd Hospital with small keloid treated from February 2021 to February 2023 were randomly divided into three groups (betamethasone group, photodynamic group and combined treatment group), with 21 patients in each group. The betamethasone group received compound betamethasone injection for local injection, the photodynamic group wastreated with photodynamic therapy, and the combined treatment group received betamethasone for local injection followed by combined photodynamic therapy. After 6 months of continuous treatment, the 3 groups will compare the scar morphology, pruritus and pain symptoms, clinical effects, adverse effects and recurrence rate.

Results

Before treatment, the Vancouver scar scale (VSS) and visual analog scale (VAS) were not statistically different (P>0.05).6 months after treatment, The VSS of the combined treatment group was(2.95±0.50), which was lower than of betamethasone group(6.57±0.75)and photodynamic group(6.52±0.75).Combination treatment group VAS in pruritus(2.10±0.99), pain(1.19±0.81), lower than betamethasone group in pruritus(4.14±0.79), pain (3.10 ± 0.63) and photodynamic group in pruritus(4.38±0.92), pain(3.14±0.66).The above differences were statistically significant (P<0.05).At 6 months after treatment, the overall response rate in the combined treatment group was 95.24%, which was significantly higher than that in the betamethasone group, 61.90% and 57.14% in the photodynamic group, Statistically significant difference(χ2=8.867, P=0.012).The adverse reaction rate was 4.76%, which was lower than that in the betamethasone group 42.86% and 33.33% in the photodynamic group(χ2=8.379, P=0.015)The recurrence rate was 4.76% in the combined treatment group, which was lower than that in the betamethasone group 42.86%, and 38.10% in the photodynamic group(χ2=8.867, P=0.012).

Conclusion

Compound betamethasone local injection combined with photodynamic therapy treats small keloid more effectively than the single method, which can significantly improve keloid morphology, reduce pain and itching, reduce recurrence rate, and have high safety.

Key words: Keloid, Photochemotherapy, Betamethasone injection, Clinical efficacy
表1 3组患者VSS评分比较(分，±s)
组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月
倍他米松组(n＝21) 10.86±1.06 7.48±0.81 6.57±0.75 5.62±0.74
光动力组(n＝21) 11.00±1.00 7.48±0.75 6.52±0.75 5.62±0.81
联合治疗组(n＝21) 10.95±1.16 3.95±0.50 2.95±0.50 2.00±0.45
F值 0.096 177.217 198.641 197.133
P值 0.909 <0.01 <0.01 <0.01
表2 3组患者VAS评分比较(分，±s)
组别 瘙痒评分 疼痛评分
治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月 治疗后6个月
倍他米松组(n＝21) 7.81±0.68 5.05±0.87 4.62±0.97 4.14±0.79 6.05±0.80 3.90±0.77 3.38±0.50 3.10±0.63
光动力组(n＝21) 8.05±0.92 5.24±0.83 4.86±0.79 4.38±0.92 6.00±0.84 4.10±0.77 3.48±0.75 3.14±0.66
联合治疗组(n＝21) 8.10±0.77 3.52±1.12 2.76±1.14 2.10±0.99 6.10±0.77 2.10±0.77 2.19±1.03 1.19±0.81
F值 0.777 20.600 28.920 40.328 0.074 43.333 17.277 52.765
P值 0.464 <0.01 <0.01 <0.01 0.929 <0.01 <0.01 <0.01
表3 3组患者临床疗效比较[例(%)]
组别 显效 有效 无效 总有效率
倍他米松组(n＝21) 6(28.57) 7(33.33) 8(38.10) 13(61.90)
光动力组(n＝21) 6(28.57) 6(28.57) 9(42.86) 12(57.14)
联合治疗组(n＝21) 11(52.38) 9(42.86) 1(4.76) 20(95.24)
χ2值       8.867
P值       0.012
表4 3组不良反应、复发率比较[例(%)]
组别 不良反应 复发率
倍他米松组(n＝21) 9(42.86) 9(42.86)
光动力组(n＝21) 7(33.33) 8(38.10)
联合治疗组(n＝21) 1(4.76) 1(4.76)
χ2值 8.379 8.867
P值 0.015 0.012
图1 胸部瘢痕疙瘩复方倍他米松注射液局部注射治疗。A示治疗前；B示治疗1个月；C示治疗3个月；D示治疗6个月；E示治疗结束后随访6个月
图2 胸部瘢痕疙瘩光动力治疗。A示治疗前；B示治疗1个月；C示治疗3个月；D示治疗6个月；E示治疗结束后随访6个月
图3 胸部瘢痕疙瘩复方倍他米松注射液局部注射联合光动力治疗。A示治疗前；B示治疗1个月；C示治疗3个月；D示治疗6个月；E示治疗结束后随访6个月
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