中药熏蒸对难愈性创面的临床疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.02.006

目的

观察中药熏蒸治疗难愈性创面的临床效果。

方法

选择新疆医科大学第八附属医院烧伤整形创面修复外科2022 年3 月至8 月收治的难愈性创面患者50 例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各25 例。对照组给予清创、换药等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予中药熏蒸治疗，比较2 组临床疗效、创面肉芽组织病理结构改变、视觉模拟量表（VAS）评分、创面生长因子水平及并发症总发生率。

结果

观察组临床总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%）， χ²=5.357，P=0.021。观察组治疗后新生毛细血管、成纤维细胞、巨噬细胞数目均较对照组更高（t=20.485、16.071、8.992，P＜0.001）。观察组治疗后VAS 评分低于对照组（t=10.645，P＜0.001）。观察组治疗后创面组织表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）及血管内皮生长因子（VEGF）水平均较对照组更高（t=7.925、11.344、4.892、10.365，P ＜0.001）。观察组并发症总发生率（4.00%）低于对照组（32.00%）， χ²=6.640，P=0.010。

结论

中药熏蒸可有效改善难愈性创面治疗效果，促进新生肉芽组织生长，减轻创面疼痛，增加创面生长因子，降低并发症发生率。

关键词: 中药熏蒸, 难愈性创面, 肉芽组织, 创面修复

Objective

To observe the clinical efficacy of traditional Chinese medicine fumigation in treating refractory wounds.

Methods

Fifty patients with refractory wounds treated in the Department of Burns and Plastic Surgery and Wound Repair Surgery， the Eighth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March to August 2022 were selected and divided into the control group and the observation group randomly according to the random number table method， with 25 cases in each group.The control group was given conventional treatment such as debridement and dressing changes， and the observation group was given traditional Chinese medicine fumigation on the basis of the conventional treatment.The clinical efficacy， granulation histopathologic changes， visual analogue scale （VAS） score， growth factor and total complication rate were compared between the two groups.

Results

The total effective rate of the observation group （96.00%） was higher than that of the control group（72.00%），χ²=5.357，P=0.021.After treatment，the number of new capillaries，fibroblasts and macrophages in the observation group were higher than those in the control group （t=20.485，16.071，8.992；P＜0.001）.The VAS score of the observation group was lower than that of the control group （t= 10.645，P ＜0.001）.The levels of epidermal growth factor （EGF）， basic fibroblast growth factor （bFGF）， platelet-derived growth factor （PDGF） and vascular endothelial growth factor （VEGF） in the observation group were higher than those in the control group （t=7.925，11.344，4.892，10.365； P＜0.001）.The total complication rate of the observation group （4.00%） was lower than that of the control group （32.00%），χ²=6.640，P=0.010.

Conclusion

Traditional Chinese medicine fumigation can effectively improve the clinical efficacy of refractory wounds， promote the growth of new granulation tissue， reduce the wound pain， increase the expression of growth factor， and reduce the incidence of complications.

Key words: Traditional Chinese medicine fumigation, Refractory wounds, Granulation tissue, Wound repair

表1 2 组临床疗效比较［例（%）］

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组	25	6（24.00）	13（52.00）	5（20.00）	1（4.00）	24（96.00）
对照组	25	2（8.00）	10（40.00）	6（24.00）	7（28.00）	18（72.00）
χ ²值						5.357
P 值						0.021

表1 2 组临床疗效比较［例（%）］

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组	25	6（24.00）	13（52.00）	5（20.00）	1（4.00）	24（96.00）
对照组	25	2（8.00）	10（40.00）	6（24.00）	7（28.00）	18（72.00）
χ ²值						5.357
P 值						0.021

表2 2 组创面肉芽组织新生毛细血管、成纤维细胞及巨噬细胞数目比较（个，¯x±s）

组别	例数	新生毛细血管		成纤维细胞		巨噬细胞
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	25	30.52±5.66	225.62±19.52^a	10.26±1.82	75.62±8.06^a	24.55±3.62	131.52±13.66^a
对照组	25	30.82±5.33	124.66±15.04^a	10.33±1.76	42.66±6.34^a	25.04±3.46	91.82±17.34^a
t 值		0.193	20.485	0.138	16.071	0.489	8.992
P 值		0.848	＜0.001	0.891	＜0.001	0.627	＜0.001

表2 2 组创面肉芽组织新生毛细血管、成纤维细胞及巨噬细胞数目比较（个，¯x±s）

组别	例数	新生毛细血管		成纤维细胞		巨噬细胞
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	25	30.52±5.66	225.62±19.52^a	10.26±1.82	75.62±8.06^a	24.55±3.62	131.52±13.66^a
对照组	25	30.82±5.33	124.66±15.04^a	10.33±1.76	42.66±6.34^a	25.04±3.46	91.82±17.34^a
t 值		0.193	20.485	0.138	16.071	0.489	8.992
P 值		0.848	＜0.001	0.891	＜0.001	0.627	＜0.001

表3 2 组创面组织生长因子水平比较（¯x±s）

组别	例数	EGF（ng/ ml）		bFGF（ng/ ml）		PDGF（ng/ ml）		VEGF（pg/ ml）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	25	432.52±62.55	952.82±105.62^a	6.52±1.66	19.52±3.82^a	1.43±0.22	6.82±1.64^a	88.26±6.82	164.52±12.28^a
对照组	25	433.92±69.16	728.66±94.05^a	6.59±1.52	10.25±1.45^a	1.45±0.26	4.82±1.22^a	88.33±6.59	131.08±10.46^a
t 值		0.075	7.925	0.156	11.344	0.294	4.892	0.037	10.365
P 值		0.941	＜0.001	0.877	＜0.001	0.770	＜0.001	0.971	＜0.001

表3 2 组创面组织生长因子水平比较（¯x±s）

组别	例数	EGF（ng/ ml）		bFGF（ng/ ml）		PDGF（ng/ ml）		VEGF（pg/ ml）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	25	432.52±62.55	952.82±105.62^a	6.52±1.66	19.52±3.82^a	1.43±0.22	6.82±1.64^a	88.26±6.82	164.52±12.28^a
对照组	25	433.92±69.16	728.66±94.05^a	6.59±1.52	10.25±1.45^a	1.45±0.26	4.82±1.22^a	88.33±6.59	131.08±10.46^a
t 值		0.075	7.925	0.156	11.344	0.294	4.892	0.037	10.365
P 值		0.941	＜0.001	0.877	＜0.001	0.770	＜0.001	0.971	＜0.001

表4 2 组VAS 评分比较（分，¯x±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	25	3.95±0.62	2.04±0.16^a
对照组	25	3.91±0.68	2.84±0.34^a
t 值		0.217	10.645
P 值		0.829	＜0.001

表4 2 组VAS 评分比较（分，¯x±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	25	3.95±0.62	2.04±0.16^a
对照组	25	3.91±0.68	2.84±0.34^a
t 值		0.217	10.645
P 值		0.829	＜0.001

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