老年慢性创面患者衰弱现状及影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.02.010

目的

了解老年慢性创面患者衰弱现状并分析其影响因素，为老年慢性创面患者衰弱评估与防治提供参考。

方法

采用便利抽样法选取2022 年5 月至2023 年9 月四川大学华西医院伤口治疗中心收治的老年慢性创面患者154 例。应用一般情况调查表、衰弱筛查量表（FRAIL）和压疮愈合计分量表对患者进行调查，分析老年慢性创面患者衰弱发生情况，并采用多因素Logistic 回归分析老年慢性创面患者发生衰弱的影响因素。

结果

154 例老年慢性创面患者中非衰弱23 例，衰弱前期66 例，衰弱65 例，非衰弱、衰弱前期、衰弱的发生率分别为14.9%、42.9%、42.2%。多因素Logistic回归分析结果显示，自理能力、活动能力、创面类型、多重用药是老年慢性创面患者发生衰弱的独立影响因素（P＜0.05）。

结论

老年慢性创面患者衰弱、衰弱前期发生率较高。生活不能自理、糖尿病足、活动能力受限及多重用药的老年慢性创面患者衰弱发生风险更高。应重视老年慢性创面患者衰弱的早期筛查与评估，及时干预和指导衰弱高危人群，有效预防或延缓衰弱发生。

关键词: 老年人, 慢性创面, 衰弱, 影响因素

Objective

To investigate the current status of frailty of elderly patients with chronic wounds and analyze the influencing factors， in order to provide reference for the assessment and prevention of frailty in elderly patients with chronic wounds.

Methods

From May 2022 to September 2023， 154 elderly patients with chronic wounds treated at the Wound Care Center of West China Hospital， Sichuan University were selected by convenience sampling method.General information questionnaire， FRAIL scale， and the pressure ulcer scale for healing were used to investigate.Analyzed the incidence of frailty in elderly patients with chronic wounds， and Logistic regression was used to analyze the influencing factors of frailty in elderly patients with chronic wounds.

Results

Among the 154 elderly patients with chronic wounds， there were 23 cases of non-frailty， 66 cases of pre-frailty， and 65 cases of frailty.The incidence of non-frailty， pre-frailty and frailty were 14.9%， 42.9% and 42.2%， respectively.Multivariable Logistic regression analysis showed that the self-care ability， mobility， wound type and polypharmacy were independent influencing factors of frailty in elderly patients with chronic wounds（P＜0.05）.

Conclusion

The incidence of frailty and prefrailty is higher among elderly patients with chronic wounds， those who are unable to self-care， have diabetic foot ulcers， limited mobility， and polypharmacy being at a higher risk of frailty.Early screening and evaluation of frailty in elderly patients with chronic wounds should be emphasized， along with timely intervention and guidance for high-risk groups to effectively prevent or delay the occurrence of frailty.

Key words: Elderly, Chronic wound, Frailty, Influencing factors

续表1

因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
性别					0.502	0.708^a
男	84	14（16.7）	36（42.9）	34（40.5）
女	70	9（12.9）	30（42.9）	31（44.3）
年龄					18.924	＜0.001^a
60～75 岁	102	14（13.7）	56（54.9）	32（31.4）
≥75 岁	52	9（17.3）	10（19.2）	33（63.5）
民族						0.381^b
汉族	146	23（15.8）	63（43.2）	60（41.1）
少数民族	8	0（0）	3（37.5）	5（62.5）
教育程度						0.170^b
小学及以下	69	10（14.5）	29（42.0）	30（43.5）
初中/ 高中	65	9（13.8）	33（50.8）	23（35.4）
大学及以上	20	4（20.0）	4（20.0）	12（60.0）
婚姻状况					4.250	0.119^a
已婚	110	20（18.2）	48（43.6）	42（38.2）
未婚/ 离异/ 丧偶	44	3（6.8）	18（40.9）	23（52.3）
宗教信仰						0.377^b
有	19	2（10.5）	6（31.6）	11（57.9）
无	135	21（15.6）	60（44.4）	54（40.0）
工作状态						0.116^b
退休	146	22（15.1）	60（41.1）	64（43.8）
在职	8	1（12.5）	6（75.0）	1（12.5）
当前或退休前职业					4.981	0.289^a
农民	62	8（12.9）	30（48.4）	24（38.7）
工人	38	3（7.9）	16（42.1）	19（50.0）
其他	54	12（22.2）	20（37.0）	22（40.7）
因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
居住状态						0.224^b
与家人同住	139	23（16.5）	59（42.4）	57（41.0）
独居/ 其他	15	0（0）	7（46.7）	8（53.3）
居住地					1.281	0.527^a
城镇	112	17（15.2）	45（40.2）	50（44.6）
农村	42	6（14.3）	21（50.0）	15（35.7）
经济状况					7.744	0.101^a
不佳	41	6（14.6）	24（58.5）	11（26.8）
一般	63	8（12.7）	22（34.9）	33（52.4）
良好	50	9（18.0）	20（40.0）	21（42.0）
自理能力					24.670	＜0.001^a
生活自理	68	18（26.5）	35（51.5）	15（22.1）
配偶/ 子女/ 护工照顾	86	5（5.8）	31（36.0）	50（58.1）
创面类型						0.008^b
创伤性溃疡	68	14（20.6）	31（45.6）	23（33.8）
血管性溃疡	33	4（12.1）	18（54.5）	11（33.3）
DF	28	0（0）	8（28.6）	20（71.4）
其他	25	5（20.0）	9（36.0）	11（44.0）
创面发病类型					2.816	0.245^a
初发	97	17（17.5）	37（38.1）	43（44.3）
复发	57	6（10.5）	29（50.9）	22（38.6）
创面数量					5.074	0.079^a
单发	98	15（15.3）	48（49.0）	35（35.7）
多发	56	8（14.3）	18（32.1）	30（53.6）
创面病程					5.895	0.208^a
＜3 个月	74	15（20.3）	31（41.9）	28（37.8）
3～6 个月	40	5（12.5）	14（35.0）	21（52.5）
≥6 个月	40	3（7.5）	21（52.5）	16（40.0）
PUSH 计分［分，M（Q₁，Q₃）］	154	7（5，11.5）	8（6，10.3）	9（7，11）	1.940	0.379^c
活动能力						＜0.001^b
活动自如	62	17（27.4）	34（54.8）	11（17.7）
轻度受限	57	5（8.8）	28（49.1）	24（42.1）
非常受限	35	1（2.9）	4（11.4）	30（85.7）
BMI						0.680^b
＜18.5 kg/ m²	12	0（0）	6（50.0）	6（50.0）
18.5～24 kg/ m²	89	14（15.7）	39（43.8）	36（40.4）
≥24 kg/ m²	53	9（17.0）	21（39.6）	23（43.4）
因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
多重用药					24.790	＜0.001^a
是	44	1（2.3）	11（25.0）	32（72.7）
否	110	22（20.0）	55（50.0）	33（30.0）
吸烟						0.001^b
吸烟/ 戒烟	20	1（5.0）	3（15.0）	16（80.0）
否	134	22（16.4）	63（47.0）	49（36.6）
饮酒						0.041^b
饮酒/ 戒酒	16	0（0）	4（25.0）	12（75.0）
否	138	23（16.7）	62（44.9）	53（38.4）
感染指标					0.484	0.785^a
阳性	34	4（11.8）	16（47.1）	14（41.2）
阴性/ 未检	120	19（15.8）	50（41.7）	51（42.5）

续表1

因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
性别					0.502	0.708^a
男	84	14（16.7）	36（42.9）	34（40.5）
女	70	9（12.9）	30（42.9）	31（44.3）
年龄					18.924	＜0.001^a
60～75 岁	102	14（13.7）	56（54.9）	32（31.4）
≥75 岁	52	9（17.3）	10（19.2）	33（63.5）
民族						0.381^b
汉族	146	23（15.8）	63（43.2）	60（41.1）
少数民族	8	0（0）	3（37.5）	5（62.5）
教育程度						0.170^b
小学及以下	69	10（14.5）	29（42.0）	30（43.5）
初中/ 高中	65	9（13.8）	33（50.8）	23（35.4）
大学及以上	20	4（20.0）	4（20.0）	12（60.0）
婚姻状况					4.250	0.119^a
已婚	110	20（18.2）	48（43.6）	42（38.2）
未婚/ 离异/ 丧偶	44	3（6.8）	18（40.9）	23（52.3）
宗教信仰						0.377^b
有	19	2（10.5）	6（31.6）	11（57.9）
无	135	21（15.6）	60（44.4）	54（40.0）
工作状态						0.116^b
退休	146	22（15.1）	60（41.1）	64（43.8）
在职	8	1（12.5）	6（75.0）	1（12.5）
当前或退休前职业					4.981	0.289^a
农民	62	8（12.9）	30（48.4）	24（38.7）
工人	38	3（7.9）	16（42.1）	19（50.0）
其他	54	12（22.2）	20（37.0）	22（40.7）
因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
居住状态						0.224^b
与家人同住	139	23（16.5）	59（42.4）	57（41.0）
独居/ 其他	15	0（0）	7（46.7）	8（53.3）
居住地					1.281	0.527^a
城镇	112	17（15.2）	45（40.2）	50（44.6）
农村	42	6（14.3）	21（50.0）	15（35.7）
经济状况					7.744	0.101^a
不佳	41	6（14.6）	24（58.5）	11（26.8）
一般	63	8（12.7）	22（34.9）	33（52.4）
良好	50	9（18.0）	20（40.0）	21（42.0）
自理能力					24.670	＜0.001^a
生活自理	68	18（26.5）	35（51.5）	15（22.1）
配偶/ 子女/ 护工照顾	86	5（5.8）	31（36.0）	50（58.1）
创面类型						0.008^b
创伤性溃疡	68	14（20.6）	31（45.6）	23（33.8）
血管性溃疡	33	4（12.1）	18（54.5）	11（33.3）
DF	28	0（0）	8（28.6）	20（71.4）
其他	25	5（20.0）	9（36.0）	11（44.0）
创面发病类型					2.816	0.245^a
初发	97	17（17.5）	37（38.1）	43（44.3）
复发	57	6（10.5）	29（50.9）	22（38.6）
创面数量					5.074	0.079^a
单发	98	15（15.3）	48（49.0）	35（35.7）
多发	56	8（14.3）	18（32.1）	30（53.6）
创面病程					5.895	0.208^a
＜3 个月	74	15（20.3）	31（41.9）	28（37.8）
3～6 个月	40	5（12.5）	14（35.0）	21（52.5）
≥6 个月	40	3（7.5）	21（52.5）	16（40.0）
PUSH 计分［分，M（Q₁，Q₃）］	154	7（5，11.5）	8（6，10.3）	9（7，11）	1.940	0.379^c
活动能力						＜0.001^b
活动自如	62	17（27.4）	34（54.8）	11（17.7）
轻度受限	57	5（8.8）	28（49.1）	24（42.1）
非常受限	35	1（2.9）	4（11.4）	30（85.7）
BMI						0.680^b
＜18.5 kg/ m²	12	0（0）	6（50.0）	6（50.0）
18.5～24 kg/ m²	89	14（15.7）	39（43.8）	36（40.4）
≥24 kg/ m²	53	9（17.0）	21（39.6）	23（43.4）
因素	例数（n =154）	非衰弱（n =23）	衰弱前期（n =66）	衰弱（n =65）	χ ² / H 值	P 值
多重用药					24.790	＜0.001^a
是	44	1（2.3）	11（25.0）	32（72.7）
否	110	22（20.0）	55（50.0）	33（30.0）
吸烟						0.001^b
吸烟/ 戒烟	20	1（5.0）	3（15.0）	16（80.0）
否	134	22（16.4）	63（47.0）	49（36.6）
饮酒						0.041^b
饮酒/ 戒酒	16	0（0）	4（25.0）	12（75.0）
否	138	23（16.7）	62（44.9）	53（38.4）
感染指标					0.484	0.785^a
阳性	34	4（11.8）	16（47.1）	14（41.2）
阴性/ 未检	120	19（15.8）	50（41.7）	51（42.5）

表2 自变量赋值

自变量	赋值
年龄	60～75 岁=0，≥75 岁=1
自理能力	生活自理=0，配偶/ 子女/ 护工照顾=1
创面类型	创伤性溃疡=1，血管性溃疡=2，DF=3，其他=4
活动能力	活动自如=0，轻度受限=1，非常受限=2
多重用药	否=0，是=1
吸烟	否=0，吸烟/ 戒烟=1
饮酒	否=0，饮酒/ 戒酒=1

表2 自变量赋值

自变量	赋值
年龄	60～75 岁=0，≥75 岁=1
自理能力	生活自理=0，配偶/ 子女/ 护工照顾=1
创面类型	创伤性溃疡=1，血管性溃疡=2，DF=3，其他=4
活动能力	活动自如=0，轻度受限=1，非常受限=2
多重用药	否=0，是=1
吸烟	否=0，吸烟/ 戒烟=1
饮酒	否=0，饮酒/ 戒酒=1

表3 多因素Logistic 回归分析老年慢性创面患者发生衰弱的影响因素

因素	β 值	SE 值	Wald 值	P 值	OR 值	95%CI
自理能力	1.758	0.705	6.221	0.013	5.802	1.457～23.099
创面类型	1.565	0.714	4.813	0.028	4.785	1.182～19.377
活动能力	3.632	1.277	8.093	0.004	37.783	3.095～461.279
多重用药	2.804	1.172	5.729	0.017	16.514	1.662～164.113

表3 多因素Logistic 回归分析老年慢性创面患者发生衰弱的影响因素

因素	β 值	SE 值	Wald 值	P 值	OR 值	95%CI
自理能力	1.758	0.705	6.221	0.013	5.802	1.457～23.099
创面类型	1.565	0.714	4.813	0.028	4.785	1.182～19.377
活动能力	3.632	1.277	8.093	0.004	37.783	3.095～461.279
多重用药	2.804	1.172	5.729	0.017	16.514	1.662～164.113

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Analysis on the current status and influencing factors of frailty in elderly patients with chronic wounds

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