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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (05) : 366 -369. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.05.009

所属专题： 文献；

短篇论著

负压创面治疗技术在难愈性创面治疗中的临床观察
刘江月1, 李智2,†()   
  1. 1. 030001　太原，解放军第二六四医院烧伤整形科
    2. 030032　太原，山西医学科学院　山西大医院急诊外科
  • 收稿日期:2017-07-10 出版日期:2017-10-01
  • 通信作者: 李智
  • 基金资助:
    山西省科技攻关项目(20140313012-8)
  • Received:2017-07-10 Published:2017-10-01
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引用本文：

刘江月, 李智. 负压创面治疗技术在难愈性创面治疗中的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2017, 12(05): 366-369.

目的

观察负压创面治疗技术治疗慢性难愈性创面的临床效果。

方法

2015年1月至12月，笔者科室收治并随访难愈性创面60例。随机分为两组，其中采用负压创面治疗的患者30例(负压治疗组)，采用普通清创换药的患者30例(普通换药组)。随访时间6个月，记录患者入院前的全身情况，创面情况，创面细菌培养情况，治疗后的创面肉芽组织生长情况、愈合时间、疼痛评分、住院总费用及患者满意度，比较负压创面治疗技术与普通换药治疗的疗效。

结果

(1)负压治疗组患者创面肉芽组织生长达到植皮时间为(17.97±5.79)d，创面愈合时间为(25.63±6.93)d；普通换药组患者创面肉芽组织生长达到植皮时间为(24.97±5.86)d，创面愈合时间为(32.67±5.54)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。负压治疗组患者在治疗2～ 4次内，达到创面肉芽组织红润，颗粒饱满，通过皮瓣或植皮治疗修复的患者占85%，直接上皮化愈合占15%；普通换药组患者达到创面肉芽组织新鲜，行植皮或皮瓣修复的患者占60%，创面缩小占30%，创面无明显变化占10%。(3) 负压治疗组患者在住院时间、疼痛评分及患者满意度调查方面均较普通换药组为优，两者在住院总费用方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)普通换药组中5例因效果不明显中途改用负压创面治疗愈合，负压治疗组中2例患者因血糖控制不佳在治疗中出现局部感染加重，被迫提前拆除负压装置。

结论

负压创面治疗技术治疗慢性难愈性创面，效果显著，值得推广。

关键词: 负压伤口疗法, 伤口愈合, 治疗结果, 普通换药, 难愈性创面
表1 负压治疗组与普通换药组患者的一般情况比较(n＝30)
项目 负压治疗组 普通换药组
平均年龄(岁) 52±14 50±15
年龄跨度(岁) 18～84 20～85
创面面积(cm2) 8～40 5～35
合并症(例) ? ?
? 糖尿病 6 6
? 冠心病 12 12
? 骨髓炎 3 3
? 血管病变 4 4
? 双下肢瘫痪 5 5
营养状况(例) ? ?
? 好 10 10
? 一般 15 16
? 差 5 4
创面类型(例) ? ?
? 切口不愈合 9 9
? 糖尿病足 6 6
? 压疮 4 3
? 电击伤创口 5 4
? 烧伤创面 4 5
? 下肢静脉溃疡 2 3
表2 两组难愈性创面平均植皮时间、愈合时间、住院总费用比较(±s)
组别 例数 平均植皮时间(d) 平均愈合时间(d) 平均住院总费用(元)
负压治疗组 30 17.97±5.79 25.63±6.93 13471.67±3423.89
普通换药组 30 24.97±5.86 32.67±5.54 14691.67±3639.25
检验值 ? 4.654 3.820 1.337
P值 ? <0.05 <0.05 >0.05
表3 两组难愈性创面患者疼痛评分值和满意度比较(分，±s)
组别 例数 疼痛评分值 患者满意度
负压治疗组 30 3.52±1.22 7.09±1.29
普通换药组 30 5.72±1.64 5.38±1.49
t值 ? 5.916 4.765
P值 ? <0.05 <0.05
图1 患者女，14岁，创伤后伤口感染，坏死性肌筋膜炎，结肠造瘘术后，负压治疗后给予植皮及皮瓣修复治疗
图2 患者男，50岁，颅骨缺损钛合金网修补术术后化脓破溃，头皮缺损伴钛合金网外露，清扩创术后行负压创面治疗及植皮术
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