负压创面治疗技术在Ⅲ～Ⅳ度褥疮治疗中的临床效果评价

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.05.008

目的

探究负压创面治疗技术(NPWT)在Ⅲ～Ⅳ度褥疮治疗中的临床效果。

方法

回顾性分析笔者单位2010～2016年收治112例Ⅲ～Ⅳ度褥疮患者，2010年1月至2014年12月常规方法(清创＋普通换药＋皮瓣手术治疗)治疗65例Ⅲ～Ⅳ度褥疮(传统治疗组)，2015年1月至2016年12月采用负压伤口治疗技术(清创＋NPWT ＋皮瓣手术＋NPWT治疗)治疗47例Ⅲ～Ⅳ度褥疮(NPWT治疗组)，对比研究两组治疗方法对创面创腔缩小直径、换药次数、住院时间、创面感染情况、术后皮瓣成活情况的影响，并进行愈后回访。

结果

与传统治疗组比较，NPWT治疗组治疗褥疮创面可明显缩小创面创腔直径、减少创面换药次数、缩短住院时间，差异均有统计学意义(t＝3.76、－28.88、－20.17，P值均小于0.05)；NPWT治疗组较传统治疗组降低创面感染情况、减少皮瓣淤血及坏死的发生，两组计较差异均有统计学意义(χ²＝8.10、6.24，P值均小于0.05)。

结论

NPWT具有封闭开放创面、去除坏死组织、减少细菌生长、促进肉芽生长，促进术后皮瓣成活等优点，因此通过清创联合NPWT治疗，再应用皮瓣手术修复和术后NPWT治疗是修复Ⅲ～Ⅳ度褥疮创面的一种较为理想方法。

关键词: 压力性溃疡, 负压伤口疗法, 外科皮瓣, 创面

表1 两组褥疮患者清创术后至二期皮瓣修复期间疗效对比(±s)

组别	例数	创腔缩小直径(cm)	换药次数(次)	住院时间(d)
NPWT治疗组	47	4.63±4.32	1.64±0.74	7.53±1.91
传统治疗组	65	2.20±0.99	8.71±1.77	14.83±1.88
t值	?	3.76	－28.88	－20.17
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05

表1 两组褥疮患者清创术后至二期皮瓣修复期间疗效对比(±s)

组别	例数	创腔缩小直径(cm)	换药次数(次)	住院时间(d)
NPWT治疗组	47	4.63±4.32	1.64±0.74	7.53±1.91
传统治疗组	65	2.20±0.99	8.71±1.77	14.83±1.88
t值	?	3.76	－28.88	－20.17
P值	?	<0.05	<0.05	<0.05

图1 患者女，59岁，骶尾部褥疮，行清创＋负压创面治疗＋皮瓣修复＋负压创面治疗手术

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