&quot;八二&quot;昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者基础性日常生活活动的观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2018.05.010

目的

通过分析"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤患者伤后2年时改良Barthel指数(MBI)得分，评估患者基础性日常生活活动恢复的情况。

方法

2016年8月于昆山市康复医院烧伤康复科招募"八二"昆山工厂铝粉尘爆炸事故群体特重度烧伤恢复期康复患者65例，其中男37例，女28例；平均年龄为(37.03±8.80)岁，平均烧伤面积为(91.39±7.69)%总体表面积(TBSA)，Ⅲ度烧伤面积为(71.00±22.00)%TBSA；以患者烧伤面积划分，分为烧伤面积70%～89%TBSA组(16例)和90%～100%TBSA组(49例)。康复治疗内容主要有烧伤后运动功能障碍综合训练，以及创面和瘢痕的物理因子治疗。使用MBI评估患者的基础性日常生活活动恢复结果。两组患者MBI总分和各项得分组间比较采用秩和检验，根据MBI各项独立水平级别的分布对MBI 10项进行系统聚类。

结果

65例特重度烧伤患者MBI平均得分为(75.88±22.65)分。烧伤面积70%～89%TBSA与烧伤面积90%～100%TBSA两组患者比较，MBI总分、洗澡、修饰、穿衣、进食、如厕、上下楼梯和转移组间差异均有统计学意义(P值均小于0.05)，而步行、膀胱控制和肛门控制组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。MBI 10项独立水平趋势由高到低为膀胱控制/肛门控制>转移>行走>上下楼梯>进食>如厕>修饰>穿衣>洗澡；以MBI各项独立水平级别进行变量聚类为3类结果显示：洗澡和穿衣为第1类，其独立水平级别为完全依赖、较大依赖；卫生、如厕和进食为第2类，其独立水平级别为轻度依赖；上下楼、行走、转移、膀胱控制和肛门控制为第3类，其独立水平级别为完全独立。

结论

该批群体特重度烧伤患者伤后2年时，虽体表烧伤面积范围巨大，但多数患者基础性日常生活活动恢复较好，但上肢相关的基础性日常活动障碍依然突出，特别是洗澡和穿衣等。

关键词: 烧伤, 日常生活活动, 康复

表1 本次群体性烧伤不同烧伤面积患者MBI得分比较(分，±s)

项目	70%～89%TBSA		90%～100%TBSA		Z值	P值
项目	平均值	秩均值	平均值	秩均值	Z值	P值
例数	16		49		?	?
总分	95.38±4.70	54.03	69.51±22.56	26.13	－5.129	<0.001
洗澡	3.00±2.07	48.00	0.59±1.14	28.10	－4.100	<0.001
修饰	4.81±0.54	50.91	2.44±1.92	27.15	－4.526	<0.001
穿衣	8.69±1.40	53.44	2.57±3.21	26.33	－5.139	<0.001
进食	9.63±0.81	48.91	6.25±3.81	27.81	－4.116	<0.001
如厕	9.56±1.32	49.69	4.98±4.01	27.55	－4.240	<0.001
上下楼梯	10.00±0.00	42.00	7.84±3.69	30.06	－2.789	0.005
转移	15.00±0.00	39.00	12.61±5.12	31.04	－2.163	0.031
行走	15.00±0.00	36.50	13.39±4.31	31.86	－1.585	0.113
膀胱控制	10.00±0.00	33.00	10.00±0.00	33.00	0.000	1
肛门控制	10.00±0.00	33.00	10.00±0.00	33.00	0.000	1

表1 本次群体性烧伤不同烧伤面积患者MBI得分比较(分，±s)

项目	70%～89%TBSA		90%～100%TBSA		Z值	P值
项目	平均值	秩均值	平均值	秩均值	Z值	P值
例数	16		49		?	?
总分	95.38±4.70	54.03	69.51±22.56	26.13	－5.129	<0.001
洗澡	3.00±2.07	48.00	0.59±1.14	28.10	－4.100	<0.001
修饰	4.81±0.54	50.91	2.44±1.92	27.15	－4.526	<0.001
穿衣	8.69±1.40	53.44	2.57±3.21	26.33	－5.139	<0.001
进食	9.63±0.81	48.91	6.25±3.81	27.81	－4.116	<0.001
如厕	9.56±1.32	49.69	4.98±4.01	27.55	－4.240	<0.001
上下楼梯	10.00±0.00	42.00	7.84±3.69	30.06	－2.789	0.005
转移	15.00±0.00	39.00	12.61±5.12	31.04	－2.163	0.031
行走	15.00±0.00	36.50	13.39±4.31	31.86	－1.585	0.113
膀胱控制	10.00±0.00	33.00	10.00±0.00	33.00	0.000	1
肛门控制	10.00±0.00	33.00	10.00±0.00	33.00	0.000	1

表2 MBI 10项独立水平级别分布

项目	平均数	四分位数	中位数
洗澡	1.92±1.34	(1，3)	1
穿衣	2.63±1.52	(1，4)	2
修饰	3.03±1.97	(1，5)	4
如厕	3.40±1.60	(2，5)	4
进食	3.75±1.44	(3.5，5)	4
上下楼梯	4.29±1.36	(4，5)	5
行走	4.66±1.05	(5，5)	5
转移	4.51±1.21	(5，5)	5
膀胱控制	5.00±0.00	(5，5)	5
肛门控制	5.00±0.00	(5，5)	5

表2 MBI 10项独立水平级别分布

项目	平均数	四分位数	中位数
洗澡	1.92±1.34	(1，3)	1
穿衣	2.63±1.52	(1，4)	2
修饰	3.03±1.97	(1，5)	4
如厕	3.40±1.60	(2，5)	4
进食	3.75±1.44	(3.5，5)	4
上下楼梯	4.29±1.36	(4，5)	5
行走	4.66±1.05	(5，5)	5
转移	4.51±1.21	(5，5)	5
膀胱控制	5.00±0.00	(5，5)	5
肛门控制	5.00±0.00	(5，5)	5

图1 MBI 10项独立水平等级累计频数的堆积图。MBI为改良Barthel指数

图2 MBI 10项独立水平级别的变量聚类树状图。MBI为改良Barthel指数

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