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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (01) : 57 -59. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2019.01.011

所属专题: 文献

短篇论著

改良预扩张颈横动脉皮支皮瓣修复面颈部瘢痕的临床应用
韩军涛1,(), 王洪涛1, 李军1, 何亭1, 高晓文1, 贾文斌1   
  1. 1. 710032 西安,空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科
  • 收稿日期:2018-12-07 出版日期:2019-02-01
  • 通信作者: 韩军涛
  • Received:2018-12-07 Published:2019-02-01
引用本文:

韩军涛, 王洪涛, 李军, 何亭, 高晓文, 贾文斌. 改良预扩张颈横动脉皮支皮瓣修复面颈部瘢痕的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2019, 14(01): 57-59.

目的

探讨在上胸部预置软组织扩张器并形成以颈横动脉皮支为优势供血的扩张皮瓣,转移修复面颈部烧伤后的瘢痕畸形的临床应用。

方法

选取2010年6月至2018年6月,空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科修复的面颈部瘢痕患者22例,所有患者均存在不同程度的面、颈部瘢痕伴挛缩畸形,Ⅰ期手术根据患者上胸部条件,分别于单侧或双侧上胸部埋置200~600 mL扩张器,同时术中电凝破坏胸廓内动脉及胸肩峰动脉在该区域的分支。Ⅱ期手术在进行瘢痕切除松解后,根据创面大小设计以颈横动脉皮支为蒂的带蒂/岛状皮瓣,转移到受区,供区拉拢缝合。

结果

本组22例患者,共设计岛状皮瓣15个,带蒂皮瓣13个,皮瓣均全部成活,术后效果满意。

结论

采用改良后的预扩张颈横动脉皮支皮瓣,血运可靠,旋转灵活,是修复面颈部瘢痕畸形较好的治疗方法。

图1 患儿颈部烧伤后增生性瘢痕伴轻度挛缩,于左侧上胸部预置200 mL软组织扩张器,后行颈横动脉皮支皮瓣修复颈部瘢痕术。A示颈部瘢痕及扩张器埋置术后颈横动脉皮支血管的分布情况;B示扩张器透光试验显示扩张区皮肤的血管分布;C示颈横动脉皮支皮瓣修复颈部瘢痕术后1个月,正面外观良好;D示颈横动脉皮支皮瓣修复颈部瘢痕术后1个月,侧面外观良好
图2 患者面颈部深度烧伤后瘢痕增生伴植皮术后挛缩畸形1年,行改良预扩张颈横动脉皮支皮瓣修复。A、B示面颈胸部烧伤后增生性瘢痕及挛缩的植皮区;C示于双侧上胸部行改良式软组织扩张器置入术后4个月情况;D示扩张器取出,行双侧颈横动脉皮支皮瓣转移后2周皮瓣成活良好;E示双侧皮瓣断蒂,同时行腹部旋髂浅动脉游离皮瓣转移术,皮瓣均成活;F、G、H示面颈胸部瘢痕修复术后1个月复查正面及侧面观,恢复良好
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