拇手指全形再造二期整形的效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2023.06.006

目的

探讨拇、手指全形再造术后供受区整形方法及效果。

方法

收集2008年3月至2023年5月，拇、手指全形再造术后在山东第一医科大学附属省立医院手足外科进行供受区整形的患者共226例(337指)，其中多指再造71例，进行2次或2次以上整形手术43例。再造手指缺损程度：Ⅰ~Ⅲ度缺损94例(160指)，Ⅳ~Ⅵ度缺损132例(177指)。足部供区整形86例，腹股沟等其他供区整形12例。手指再造手术与整形术的间隔时间为4~102个月，平均15个月。

结果

术后切口均Ⅰ期愈合，皮肤无坏死，皮瓣全部成活。整形后的再造手指皮肤质地良好，指体匀称，指端饱满，瘢痕轻微；指甲均生长良好，平整美观。再造手指患者满意度评分从整形术前的平均7.6分提高至术后的平均9.3分。趾活动及足负重行走、跑跳等皆不受影响。腹股沟等其他供区外形改善明显。

结论

拇、手指再造术后进行合适的整形，可进一步获得更好的供受区外观。

关键词: 手指缺损, 拇指缺损, 手指再造, 拇指再造, 皮瓣修复, 整形

Objective

To investigate the methods and effects of plastic surgery on donor and recipient areas after thumb and finger reconstruction.

Methods

From March 2008 to May 2023, a total of 226 cases (337 fingers) of donor and recipient areas after thumb and finger reconstruction were collected, including 71 cases of multiple finger reconstruction and 43 cases of two or more plastic surgeries. The degree of finger defect was gradeⅠ-Ⅲ in 94 cases (160 fingers), grade Ⅳ-Ⅵ in 132 cases (177 fingers). Totally 86 cases of foot donor area and 12 cases of inguinal and other donor area underwent plastic surgery. The interval between finger reconstruction surgery and plastic surgery was 4-102 months, with an average of 15 months.

Results

All surgical incisions were healed at stage I, without skin necrosis, and all flaps survived. The skin texture of reconstructed finger was satisfactory, with symmetrical finger body, plump fingertip, and minimal scarring. Additionally, the fingernails displayed healthy growth and smoothness. The average score for the reconstructed finger increased from 7.6 points prior to the plastic surgery to 9.3 points post-surgery. The activity of the great toe and weight-bearing walking, running and jumping were not affected. Furthermore, significant improvements were also observed in the appearance of inguinal and other donor areas.

Conclusion

Appropriate plastic surgery after thumb and finger reconstruction can achieve a better appearance in both the donor and recipient areas.

Key words: Finger defect, Thumb defect, Finger reconstruction, Thumb reconstruction, Flap repair, Plastic surgery

图1 拇指再造术后供受区整形。A示外院行拇指再造术后手背面观；B示外院行拇指再造术后手掌面观；C示设计脂肪组织瓣；D示整形术后即刻背面观；E示整形术后即刻掌面观；F示整形术后2年背面观；G示整形术后2年掌面观；H示甲瓣供区整形术前外观；I示甲瓣供区整形术后即刻外观；J示甲瓣供区整形术后2年外观

图2 示中环指再造后整形。A示左手示中环指缺损术前X线片；B示环指再造时设计跗外侧皮瓣加粗环指；C示整形前再造手指掌面观；D示整形前再造手指背面观；E示第1次整形术后掌面观；F示第1次整形术后背面观；G示第1次整形术后11个月掌面观；H示第1次整形术后11个月背面观；I示肌腱松解及第2次整形术后可主动屈曲90°；J示中指直线切口改为锯齿形切口；K示第2次整形术后1个月掌面观；L示第2次整形术后1个月背面观

[1]	王增涛. 拇指及手指的全形再造[J]. 中华显微外科杂志，2020, 43(5): 424-434.
[2]	王炜，杨志贤，戴传昌，等. 足趾移植拇指再造的美学原理及拇指缺损分类[J]. 组织工程与重建外科杂志，2005, 1(3): 123-127.
[3]	屈志刚，方光荣，程国良，等. 拇指、手指Ⅰ、Ⅱ度缺损的再造[J]. 中华骨科杂志，2002, 22(7): 386-389.
[4]	Wang ZT, Sun WH. Cosmetic reconstruction of the digits in the hand by composite tissue grafting[J]. Clin Plast Surg, 2014, 41(3): 407-427.
[5]	王增涛，孙文海，仇申强，等. 手指Ⅰ~Ⅲ度缺损的全形再造[J]. 中华显微外科杂志，2011, 34(4): 266-268.
[6]	孙文海，王增涛，仇申强. 手指Ⅳ~Ⅵ度缺损的全形再造[J]. 中华显微外科杂志，2011, 34(4): 269-271.
[7]	刘刚义，程永冲，朱修文，等. 拇指全形再造的临床体会[J]. 中华显微外科杂志，2013, 36(3): 241-244.
[8]	聂建雄，吴银宇，梁栋峰，等. 全形再造拇、手指末节缺损的临床疗效[J]. 临床骨科杂志，2016, 19(4): 444-447.
[9]	王全胜，杨柳春，陈平，等. 拇指缺损的全形再造[J]. 实用手外科杂志，2009, 23(2): 77-78.
[10]	仇申强，王增涛，孙文海，等. 手指再造手术中甲瓣供区的修复[J]. 中华显微外科杂志，2011, 34(4): 272-275.
[11]	王保山，郑晓菊，王新宏，等. 甲瓣切取术后创面的处理[J]. 中华显微外科杂志，2009, 32(1): 26-28.
[12]	Hashimoto F, Nomura S, Yamauchi S, et al. Free peroneal flap coverage of the great toe defect resulting from a wrap-around flap transfer[J]. Microsurgery, 1986, 7(4): 199-202.
[13]	程国良. 不同形式的足趾移植拇、手指再造与修复[J]. 中华显微外科杂志，2002, 25(1): 8-9.
[14]	杨东岳，顾玉东，吴敏明，等. 第二趾游离移植再造拇指40例报告[J]. 中华外科杂志，1977, 15(1): 13-18.
[15]	顾玉东，陈德松，张高孟，等. 足趾移植再造拇、手指400例报告[J]. 中华手外科杂志，1995, 11(4): 195-199.
[16]	黄东，毛莉颍，江奕恒，等. 足趾移植再造手指的临床分析[J]. 中华显微外科杂志，2002, 25(3): 173-174.
[17]	曹斌，范启申. 足趾移植再造拇、手指的设计[J]. 中华显微外科杂志，1998, 21(3): 220.
[18]	巨积辉，李雷，金光哲，等. 第二足趾再造手指外形的重塑整形[J]. 中华手外科杂志，2009, 25(2): 89-91.
[19]	滕国栋，袁光海，程国良. 趾移植手指再造术后趾腹皮瓣局部转移的整形[J]. 中华显微外科杂志，2005, 28(4): 362-363.
[20]	陆声榆，谭海涛，江建中，等. 第二足趾移植再造手指术后整形的临床分析[J]. 中华显微外科杂志，2012, 35(4): 329-330.
[21]	侯书健，程国良，方光荣，等. 游离足趾移植再造与修复手指缺损[J]. 中华手外科杂志，2001, 17(4): 212-214.

[1]	任嘉辉, 唐仁檄, 杨玲, 王元元, 张翔, 厉红元. 肿瘤整形保留乳房手术的临床应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(03): 172-178.
[2]	王品, 吴剑, 陈媛媛, 姜文澜, 文小焱, 刘虹, 王浩斌, 许章波. 聚丙烯酰胺水凝胶隆乳剂取出术式选择[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2022, 16(01): 23-28.
[3]	陈志强, 凌煜玮, 康骅. 早期乳腺癌保留乳房手术中的组织缺损修复[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(03): 169-173.
[4]	金立亭, 冯尧军. 治疗性缩乳成形术在乳房肥大患者乳腺癌保留乳房手术中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, 14(01): 58-61.
[5]	杨思原, 张季, 杨毅, 李明珂, 邹天宁. 肿瘤整形保留乳房手术在乳腺癌外科治疗中的临床应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(04): 249-251.
[6]	谭秋雯, 吕青. 脂肪组织工程：软组织再生的新策略[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(04): 242-244.
[7]	赵传喜, 曾明珠, 曾子全, 刘文刚. 髌骨缩小联合外侧支持带松解对膝关节置换术的疗效影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2019, 13(02): 168-172,241.
[8]	刘林峰, 王增涛, 王云鹏, 钟硕, 郝丽文, 仇申强, 陈超. 足底内侧皮瓣联合甲骨皮瓣在手指V度缺损再造中的临床应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 480-484.
[9]	郝丽文, 王增涛, 荣凯, 侯致典, 陈超, 仇申强, 刘林峰, 张迪, 王云鹏, 钟硕. 趾增宽术在缺损手指全形再造中的应用效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 476-479.
[10]	张娟, 裴蛟淼, 魏思明, 权鑫, 宋保强, 雷磊. 应用整形外科技术Ⅰ期分区修复急诊面部外伤的治疗体会[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(05): 427-431.
[11]	吴海霞, 柳新国, 聂兰军, 沈干. 一种改良Converse法在矫正招风耳手术中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(03): 257-259.
[12]	沈余明. 脱细胞真皮基质在烧伤及整形创面修复中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2021, 16(02): 181-181.
[13]	涂家金. 新时代烧伤整形与创面修复转型的一点思考———赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科纪实[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(06): 513-514.
[14]	王婷, 刘婧妮, 程金梅. 心理护理干预对二氧化碳点阵激光联合富血小板血浆美容效果的影响[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(05): 415-418.
[15]	王延召, 牛鹏飞, 丁长民, 高庆坤, 高兆亚, 安柯, 翟志超, 曾庆敏, 黄文生, 雷福明, 顾晋. 结直肠癌致腹壁巨大缺损的一期修补经验（附13例报告）[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 557-561.

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Observation on the effect of the second stage plastic surgery for full-shaped reconstruction of thumb and fingers

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