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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (06) : 430 -434. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2019.06.006

所属专题: 经典病例 文献

论著

皮肤型奴卡菌病二例并文献分析
李善友1, 郝岱峰1,(), 褚万立1, 段红杰1, 冯光1, 张海军1, 赵景峰1, 赵帆1, 陈泽群1   
  1. 1. 100048 北京,解放军总医院第四医学中烧伤整形科
  • 收稿日期:2019-09-26 出版日期:2019-12-01
  • 通信作者: 郝岱峰
  • 基金资助:
    国家自然科学基金青年基金项目(81601730)

Two cases of cutaneous nocardiosis and literature analysis

Shanyou Li1, Daifeng Hao1,(), Wanli Chu1, Hongjie Duan1, Guang Feng1, Haijun Zhang1, Jingfeng Zhao1, Fan Zhao1, Zequn Chen1   

  1. 1. Department of Burns and Plastic Surgery, Fourth Medical Center of PLA General Hospital, Beijing 100048, China
  • Received:2019-09-26 Published:2019-12-01
  • Corresponding author: Daifeng Hao
  • About author:
    Corresponding author: Hao Daifeng, Email:
引用本文:

李善友, 郝岱峰, 褚万立, 段红杰, 冯光, 张海军, 赵景峰, 赵帆, 陈泽群. 皮肤型奴卡菌病二例并文献分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2019, 14(06): 430-434.

Shanyou Li, Daifeng Hao, Wanli Chu, Hongjie Duan, Guang Feng, Haijun Zhang, Jingfeng Zhao, Fan Zhao, Zequn Chen. Two cases of cutaneous nocardiosis and literature analysis[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2019, 14(06): 430-434.

目的

探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后,提高对奴卡菌的认识。

方法

选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例,患者入院后积极进行外科清创,清创术后行负压封闭引流治疗,细菌培养结果明确为奴卡菌后,使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲口恶唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程,并结合检索、查阅奴卡菌相关文献,对奴卡菌病进行系统性陈述。

结果

2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性,易误诊。

结论

皮肤型奴卡菌病少见,病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据,伴有脓肿需行外科手术切开引流,并结合磺胺类药物治疗。

Objective

To investigate the clinical manifestation, diagnosis, treatment and prognosis of cutaneous Nocardia infection, and improve the knowledge of Nocardia.

Methods

Two cases of cutaneous nocardiosis were selected from June 2016 to May 2017 in Department of Burns and Plastic Surgery, Fourth Medical Center of PLA General Hospital. Two patients were treated with surgical debridement after admission. After debridement, they were treated with negative pressure sealing drainage. When the bacterial culture was confirmed as Nocardia, sensitive antibiotics were used in combination with oral sulfamethoxazole. The clinical data and treatment process of the patients were analyzed, and the related literature of nocardiosis was searched and consulted to make a systematic statement of nocardiosis.

Results

Two patients were cured. The clinical manifestations and radiographic examination of cutaneous nocardiosis were not specific and easy to be misdiagnosed.

Conclusions

It is a rare disease that the pathogen culture as Nocardia is the main basis for the diagnosis of the disease. Cutaneous nocardiosis with abscess should be treated with surgical incision and drainage, combining with sulfanilamide.

图1 左侧臀部软组织奴卡菌感染患者清创及其他相关治疗情况。A示患者入院后首次清创手术,多处切开引流切口,软组织腔隙形成;B示行臀部清创,窦道缝合及负压封闭引流治疗后,缝合创面;C示局部脓肿再次形成;D示行臀部清创探查,深层组织窦道形成;E示治愈后随访1年,未见复发
图2 左下肢脓肿伴奴卡菌感染患者创面及治疗情况。A示首次住院探查可见肌间隙内淡黄色脓液;B示经负压封闭引流治疗后缝合创面
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