探讨皮肤软组织放线菌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，提高创面外科医师对皮肤软组织放线菌病的认识。

报道1例背部皮肤软组织放线菌病的诊治经过，分别以"放线菌、放线菌感染、皮肤、软组织"及"actinomycosis，cutaneous，soft tissue"为检索词检索中国知网和PubMed的相关文献并进行分析。

与所检索20篇文献相比，本例皮肤放线菌病的临床表现、鉴别诊断及治疗既典型又具自身特点。本例患者入院时并未表现出明显皮肤肿物，但皮下感染组织内多个窦道，伴较多土褐色脓液流出较为典型。本例患者入院第9天才培养出放线菌，但无论是术中肉眼观察、细菌培养还是组织病理学检查均未见典型"硫磺颗粒"。本例患者查体、术中所见及辅助检查结果和气性坏疽的临床表现高度相似，因此最初曾高度怀疑产气荚膜梭菌感染，但多次细菌培养及涂片均未提示产气荚膜梭菌感染。治疗主要包括全身状态的调整、手术清创及抗生素的应用。

原发于皮肤软组织的放线菌病较少见，临床表现多样，即便有相对典型特征，也并无特异性，诊断需综合考虑并鉴别诊断。皮肤软组织放线菌感染发病率低，不易诊断，需引起创面外科医师的注意，及早对本病作出诊断及治疗。

分析髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植治疗股骨头坏死病例临床失败因素。

回顾性分析中日友好医院2011年7月至2012年9月行髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植治疗股骨头坏死的患者38例(50髋)，男28例，女10例，平均年龄31.9岁。经5年随访，失随访3例5髋，根据术前影像学资料分别对其行国际骨循环研究会(ARCO)分期和中日友好医院分型，并行Harris评分。术后使用Harris评分对其行临床效果评价，并行影像学检测。数据比较采用Pearson检验。

截止到末次随访，随访病例中19髋行关节置换，Harris评分低于70分但未行关节置换3例。其中ARCO Ⅱ期(4/18，其中ⅡB和ⅡC各2髋)，ARCO ⅢA(15/24)、ARCO ⅢB(3/3)期临床失败率分别为22.2%、62.5%、100.0%，检验值为10.03，似然比值11.54，线性相关卡方值9.81，差异均有统计学意义(P＝0.07、0.03、0.02)。中日友好医院分型L2型(2/3)、L3型(19/25)、(C＋L1)(1/17)型患者临床失败率分别为66.7%、76.0%、5.9%，检验值为20.32，似然比值23.38，线性相关卡方值19.14，差异均有统计学意义(P值均为0.00)。分期和分型是术后临床失败的危险因素。术后Harris评分平均为82.21分。

本次研究观察结果表明髓芯减压联合自体骨髓单核细胞移植应用于股骨头坏死病例的治疗中，对ARCOⅢ期，中日友好医院L2、L3型(坏死累及外侧柱)患者术后临床失败率较高，适合ARCO Ⅱ期，中日友好医院分型L1型和C型患者。

探讨皮肤型奴卡菌感染的临床表现、诊断、治疗及预后，提高对奴卡菌的认识。

选取2016年6月至2017年5月解放军总医院第四医学中心烧伤整形科收治的皮肤型奴卡菌病患者2例，患者入院后积极进行外科清创，清创术后行负压封闭引流治疗，细菌培养结果明确为奴卡菌后，使用敏感抗生素结合口服复方磺胺甲口恶唑治疗。分析患者的临床资料、治疗过程，并结合检索、查阅奴卡菌相关文献，对奴卡菌病进行系统性陈述。

2例患者最终均治愈。皮肤型奴卡菌病临床表现及影像学检查无特异性，易误诊。

皮肤型奴卡菌病少见，病原菌培养为奴卡菌是诊断本病的主要依据，伴有脓肿需行外科手术切开引流，并结合磺胺类药物治疗。

调查北京市某区三甲医院创面修复专科皮肤软组织损伤住院病例，探讨其流行病学特征以及相关诊疗信息。

回顾性分析解放军总医院第四医学中心烧伤整形暨创面修复中心2017年1月1日至12月31日收治的全部住院患者资料。统计患者基本信息，创面的类型、部位与创面微生物培养结果，治疗方式和结果，以及卫生经济学信息。描述住院患者流行病学特征，分别比较性别、病程、类型、治疗方式因素对创面细菌感染、疗效、住院时间及住院费用的影响。数据行单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、χ²检验与H检验。

最终纳入研究639例患者，男420例，女219例。(1)患者平均年龄为57.00(43.00～67.00)岁，女性患者平均年龄大于男性患者，差异有统计学意义(Z＝－2.605, P<0.05)；(2)290例患者合并有慢性基础性疾病，最常见的疾病依次为糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病；(3)慢性皮肤软组织损伤患者数量多于急性皮肤软组织损伤患者；(4)最常见的创面类型依次为术后难愈性伤口、糖尿病足部溃疡、压力性损伤与皮肤软组织感染，最常见的创面部位依次为足部、下肢及胸部；(5)创面细菌学检查显示革兰氏阴性菌构成比最高(57.61%)，常见细菌依次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌；(6)136例患者行单纯换药治疗，118例行单纯持续负压封闭引流治疗，385例行手术治疗，其中130例行多次手术治疗。治愈282例，好转313例，未愈39例，死亡5例；(7)人均花费34 354.15(16 449.72～75 018.24)元；人均住院时间21.00(11.00～40.00) d。按创面类型分类，免疫疾病性皮肤溃疡患者的住院费用和时间最高，肥厚性瘢痕患者的住院费用和时间最低。按费用类型划分，工伤保险患者的住院费用和时间最高，自费医疗患者的住院费用和时间最低。

患者多为中老年，多合并慢性基础性疾病；病程主要以慢性皮肤软组织损伤为主，常见创面类型为术后难愈性伤口、糖尿病足部溃疡、压力性损伤及皮肤软组织感染，创面部位集中于下肢、足部及胸部；革兰氏阴性菌感染的比例较高，需要加强对此类病菌的抗生素治疗；外科清创术、负压封闭引流技术是治疗皮肤软组织损伤患者的有效措施。

总结负压封闭引流(VSD)技术联合植皮治疗糖尿病足的经验。

回顾性分析辽宁中医药大学附属医院血管疮疡外科2016年8月至2017年8月期间收治的30 例糖尿病足患者的临床资料，均为Wagner 分级4～5级的患者，处理方法主要包括清创、VSD技术、植皮等。观察住院时间、肢体功能及外形、植皮区瘢痕挛缩情况。出院后电话及门诊随访30例患者，随访时间3～12个月，平均5个月，观察肢体外形、功能、溃疡复发情况。

3例患者足部存在缺血，计算机体层血管成像(CTA)提示下肢动脉存在闭塞情况，行股浅动脉开通、球囊扩张、支架成形术，术后行清创、经VSD治疗后行植皮治疗，创面完全愈合。23例患者经清创后，行VSD技术治疗后，创面见新鲜肉芽组织生长，植皮后创面完全愈合。另4例患者由于创面感染严重，清创后组织缺损较多，间断行清创、VSD技术治疗后，肉芽组织填充生长良好，行植皮手术治疗，移植皮片大部分成活。所有糖尿病足创面均治愈，住院时间27～50 d，平均35 d; 27例皮片颜色良好，具有良好弹性，足部运动功能恢复良好；3例因植皮处为足底或足前端摩擦后出现小溃疡，经门诊换药1周左右后均愈合，随访期间，未见复发。

在清创的基础上，后期行VSD技术联合植皮治疗糖尿病足，能够缩短病程。