切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (06) : 435 -438. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2019.06.007

所属专题: 文献

论著

多种肌皮瓣移植联合负压封闭引流治疗难愈性创面
杨卫玺1,(), 程宏宇1, 於国军1, 张大维1, 万能1, 王晶1, 孙勇1, 王一兵1   
  1. 1. 223000 淮安市第一人民医院烧伤整形科
  • 收稿日期:2019-09-26 出版日期:2019-12-01
  • 通信作者: 杨卫玺

Multiple myocutaneous flap transplantation combined with vacuum sealing drainage in treating refractory wounds

Weixi Yang1,(), Hongyu Cheng1, Guojun Wu1, Dawei Zhang1, Neng Wan1, Jing Wang1, Yong Sun1, Yibing Wang1   

  1. 1. Department of Burns and Plastic Surgery, Huai′an First People′s Hospital, Huai′an 223000, China
  • Received:2019-09-26 Published:2019-12-01
  • Corresponding author: Weixi Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Weixi, Email:
引用本文:

杨卫玺, 程宏宇, 於国军, 张大维, 万能, 王晶, 孙勇, 王一兵. 多种肌皮瓣移植联合负压封闭引流治疗难愈性创面[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2019, 14(06): 435-438.

Weixi Yang, Hongyu Cheng, Guojun Wu, Dawei Zhang, Neng Wan, Jing Wang, Yong Sun, Yibing Wang. Multiple myocutaneous flap transplantation combined with vacuum sealing drainage in treating refractory wounds[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2019, 14(06): 435-438.

目的

观察应用肌皮瓣移植联合负压封闭引流治疗烧创伤难愈性创面的临床效果。

方法

2013年5月至2018年5月淮安市第一人民医院烧伤整形科收治烧伤形成的瘢痕、溃疡创面以及创伤后形成的深部组织外露伴有感染的16例患者,创面面积为3.5 cm×3.2 cm~21.0 cm×12.0 cm,彻底清创后先采用1次或多次负压封闭引流治疗5~7 d,待创面条件改善后分别采用腓肠肌肌皮瓣加植皮、腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等转移覆盖创面。

结果

16例患者肌皮瓣均完全成活,切口愈合良好,平均住院时间为23 d,创面有效修复。经过6~12个月门诊或电话随访,皮瓣外形、色泽及功能无明显异常,创面未再破溃。

结论

负压封闭引流结合皮瓣移植修复治疗烧创伤难愈性创面,可获得较好的临床效果。

Objective

To observe the clinical effect of myocutaneous flap transplantation combined with vacuum sealing drainage in treating refractory burn wounds.

Methods

Sixteen patients with scar formed by burn, ulcer wound, deep tissue exposed and infection from May 2013 to May 2018 in Department of Burns and Plastic Surgery, Huai′an First People′s Hospital. The area of the wound was 3.5 cm×3.2 cm-21.00 cm×12.0 cm. The wounds were treated with vacuum sealing drainage once or many times for 5-7 days after thorough debridement. After the improvement of the wound conditions, the skin flap of gastrocnemius muscle, rectus abdominis muscle flap, latissimus dorsi muscle flap, gluteus maximus muscle flap and other musculocutaneous flaps were used to cover the wound.

Results

All the 16 flaps of the patients survived completely and the wound healed well. The average hospitalization time was 23 days. The wounds were repaired effectively.After 6-12 months of outpatient or telephone follow-up, the shape, color and function of the flaps were well, and the wounds were not broken again.

Conclusion

Vacuum sealing drainage combines with skin flap transplantation can achieve better clinical results in the treatment of refractory burn wounds.

图1 背阔肌肌皮瓣与对侧左胫后动静脉血管吻合及交腿皮瓣修复右下肢慢性溃疡创面。A示经清创及负压封闭引流治疗后,右下肢创面较为新鲜;B示设计背阔肌肌皮瓣;C示切取背阔肌肌皮瓣;D示分离对侧左胫后动静脉血管;E示交叉覆盖缝合固定创面;F示术后随访6个月,创面愈合
[1]
李志杰,高伟阳,陈星隆,等. 负压引流结合皮瓣修复治疗难愈性感染缺损创面[J]. 中华显微外科杂志,2010, 33(5): 150-151.
[2]
刘凤彬,田宝祥,杨雄,等. 臀大肌肌皮瓣在骶尾部难愈创面修复中的应用[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2010, 5(4): 472-473.
[3]
刘伟源. 封闭式引流治疗难愈性创面的疗效分析[J]. 中国医疗美容,2014, 6(3): 37-38.
[4]
努尔兰·吐尔逊,刘小龙,买斯吾提·买买提,等. 腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿难愈性创面的临床应用[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2012, 7(4): 402-405.
[5]
李晓亮,狄海萍,薛继东,等. 老年烧伤后难愈性创面综合治疗体会[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2012, 7(4): 402-405.
[6]
沈余明. 复杂性创面的修复与功能重建[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2015, 10(1): 9-11.
[7]
鲍同柱,吴剑,鄢飞,等. 负压封闭引流联合组织瓣及骨移植治疗小腿骨及软组织缺损[J]. 中华显微外科杂志,2009, 32(4): 241-243.
[8]
屈燕铭,袁杰,王力刚,等. 封闭负压引流技术在治疗严重皮肤软组织缺损中的应用[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版,2011, 5(22): 6805-6806.
[9]
刘拴,杨洪平. 封闭负压引流技术在感染性骨折伴皮肤缺损治疗中的应用[J]. 中华医院感染学杂志,2013, 23(1): 76-77.
[10]
范清华,谢道远,罗伟初,等. VSD+反取皮回植治疗肢体皮肤严重撕脱伤体会[J]. 中国医学创新,2014, 11(36): 149-150.
[11]
汪清. 创面封闭式负压引流(VSD)对四肢皮肤缺损组织外露创面疗效的影响[J]. 中国医药导刊,2012, 14(11): 1888-1889.
[12]
刘志国,尚颖,陈阿鑫,等. 持续封闭负压引流技术在Ⅳ期褥疮皮瓣修复中的应用[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2014, 9(5): 531-532.
[13]
邓晓文,高秋明,樊海城,等. 封闭式负压引流术在大面积软组织损伤中的应用效果[J/CD]. 中国医学前沿杂志电子版,2015, 7(4): 23-24.
[14]
孙迎放. 骨与关节损伤修复的研究进展[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2014, 9(5): 478-481.
[15]
Rajacic N, Gang RK, Krishnan J, et al. Thin anterolateral thig free flap [J]. Ann Plast Surg, 2002, 48(3): 252-257.
[16]
Kimura N, Satoh K, Hosaka Y. Microdissected thin perforator flaps: 46 cases [J]. Plast Reconstr Surg, 2003, 112(7): 1875-1885.
[17]
Yang WG, Chiang YC, Wei FC, et al. Thin anterolateral thigh perforator flap using a modified perforator microdissection technique and its clinical application for foot resurfacing [J]. Plast Reconstr Surg, 2006, 117(3): 1004-1008.
[18]
Supp DM, Bell SM, Morgan JR, et al. Genetic modification of cultured skin substitutes by transduction of human keratinocvtes and fibroblasts with platelet-derived growth factor-A[J]. Wound Repair Regen, 2000, 8(1): 26-35.
[19]
Scuderi N, Anniboletti T, Carlesimo B, et al. Clinical application of autologous three-cellular cultured skin substitutes based on esterified hyaluronic acid scaffold: our experience [J]. In Vivo, 2009, 23(6) 991-1003.
[20]
Nguyen DQ, Potokar TS, Price P. An objective long-term evaluation of integra(a dermal skin substitute)and split thickness skin grafts, in acute bums and reconstructive surgery [J]. Burns, 2010, 36(1): 23-28.
[21]
柴家科. 进一步重视烧(创)伤毁损性创面修复技术的研究[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2014, 9(1): 5-8.
[22]
Deng C, He Y, Feng J, et al. Interperforator flow pattern and clinical application of distal extended peoneal artery perforate flaps [J]. Ann Plast Surg, 2018, 80(5): 546-552.
[23]
刘桂花,陈坤峰,赵志坚,等. 负压封闭引流配合腓肠肌皮瓣移植治疗胫骨外露创面[J]. 中华显微外科杂志,2011, 34(3): 326-327.
[24]
杨代,房波,宋桂先,等. 腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损[J]. 组织工程与重建外科杂志,2014, 10(6): 343-344.
[25]
周文涛,何国,张文仕. VSD技术配合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床分析[J]. 中国实用医药,2015, 10(12): 33-34.
[1] 张迈, 宋达疆, 张永林, 付玉梅, 徐晓蝶, 谭志华, 刘蜀. 自体组织乳房重建用于修复乳腺叶状肿瘤术后胸壁缺损[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(03): 163-166.
[2] 李康, 耿喜林, 汪玉良, 刘京升. 踝关节Logsplitter损伤诊治的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 566-570.
[3] 赵宇, 赵松, 赵金忠. 前交叉韧带损伤及重建后继发性膝骨关节炎的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 415-423.
[4] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[5] 张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[6] 刘江涛, 王一勇, 欧阳容兰, 黄书润. 采用改良胸脐带蒂皮瓣修复手腕背部深度创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 321-325.
[7] 吴杭庆, 张希龙, 邓向东, 李松涛, 王涛, 石旭, 林琛, 丁佳吉, 赵鹏翔. 利用基于动脉穿支的双叶皮瓣修复不同部位4期压疮的临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 223-228.
[8] 麻艺群, 刘巍敏, 张梦思, 朱辉, 范鑫, 付晋凤. 对腹股沟区全厚皮片修复儿童皮肤缺损的疗效观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 235-240.
[9] 李峰, 黎君友, 冯书堂, 李国平, 杨洁蓉. 对GGTA1/β4GalNT2双基因敲除近交系五指山小型猪皮进行异种移植的效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 241-248.
[10] 马军, 周华, 陈浩, 黄毅, 陈如俊, 杨磊, 肖仕初. 比较人工真皮联合自体刃厚皮两步法与一步法移植修复皮肤缺损创面的疗效观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 109-115.
[11] 翟延荣, 朱亚萍, 张秀珍, 钟晓娟, 鲁香月, 张雨凡, 陆树良. 比较新型硅橡胶负压冲洗引流系统与聚氨酯负压引流系统体外防堵塞性能的观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 116-122.
[12] 王宏宇, 周彪, 闫增强, 侯智慧, 德奇, 杨瑞, 王睿甲, 李洋洋, 黄瑞娟, 巴特. 双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 25-31.
[13] 祁焕康, 包俊杰, 张婧, 田琰, 卓么加, 祁万乐. 富血小板血浆联合微粒皮移植在高原地区老年慢性小创面中的临床研究[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 32-38.
[14] 王铄链, 刘毅, 胡智瀚. 负压伤口疗法的作用、机制及其在糖尿病足临床治疗中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 69-72.
[15] 徐庆连. 下肢严重车祸伤创面修复的经验、教训[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 92-92.
阅读次数
全文


摘要