腹部H形瓦合皮瓣修复手指中远节脱套伤

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2019.06.010

目的

探讨腹部H形瓦合皮瓣在修复手指中远节脱套伤中的临床应用效果。

方法

2010年5月至2016年9月，北京丰台右安门医院烧伤整形科应用腹部H形瓦合皮瓣共修复34例手指中远节脱套伤患者，其中男24例、女10例，年龄为2～64岁，中位年龄为34岁。致伤左手12例，右手22例，单存远节脱套伤22例，远节合并中节脱套伤12例(其中远节指骨缺失3例)。

结果

34例患者皮瓣均完全成活，断蒂后手指皮瓣断端及供瓣区均一期愈合。术后随访6～12个月，皮瓣修复手指外形及功能恢复良好，最大限度地保留了手指长度。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评价，优10指，良19指，差5指，优良率为85.3%。

结论

腹部H形瓦合皮瓣具有操作简单、供区隐蔽、成活率高等优点，是修复手指中远节脱套伤、保留手指长度的一种有效的手术方法。

关键词: 指损伤, 外科皮瓣, 脱套伤, 瓦合皮瓣, 修复

图1 腹部H形瓦合皮瓣修复左手示指中远节脱套伤。A示伤后2 h左手示指掌侧，远节缺失，中节皮肤软组织撕脱；B示伤后2 h左手示指背侧，见骨质外露；C示于同侧腹部设计H形瓦合皮瓣及标记两侧一并切除的三角形皮肤；D示皮瓣游离缝合成管状，供瓣区减张缝合；E示左手示指残端插入皮瓣缝合固定；F示术后6个月左手功能恢复满意；G示术后6个月左手示指掌侧；H示术后6个月左手示指背侧

图2 腹部H形瓦合皮瓣修复患儿右手示指远节脱套伤。A示伤后3 h右手示指背侧，远节皮肤软组织缺损，远节指骨外露；B示伤后3 h右手示指掌侧；C示于同侧腹部设计H形瓦合皮瓣及标记需切除的三角形皮肤；D示皮瓣缝合成管状，供瓣区减张缝合；E示伤指插入皮瓣缝合固定；F示术后3个月复查，手指外形恢复满意，供瓣区瘢痕增生不明显

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