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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (02) : 113 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2022.02.004

论著

多学科联合会诊诊疗模式在青海地区慢性创面中的应用研究
祁万乐1, 卓么加1,†(), 马子英1, 田琰1, 达娃卓玛1   
  1. 1. 810000　西宁，青海省人民医院烧伤整形科
  • 收稿日期:2022-01-15 出版日期:2022-04-01
  • 通信作者: 卓么加
  • 基金资助:
    青海省卫生健康委员会指导性课题(2019-wjzdx-28)

Application of multi-disciplinary team model in chronic wounds in Qinghai area

Wanle Qi1, Mejia Zhuo1,†(), Ziying Ma1, Yan Tian1, Zhuoma Dawa1   

  1. 1. Department of Burns and Plastic Surgery, Qinghai Provincial People′s Hospital, Xining 810000, China
  • Received:2022-01-15 Published:2022-04-01
  • Corresponding author: Mejia Zhuo
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引用本文：

祁万乐, 卓么加, 马子英, 田琰, 达娃卓玛. 多学科联合会诊诊疗模式在青海地区慢性创面中的应用研究[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2022, 17(02): 113-118.

Wanle Qi, Mejia Zhuo, Ziying Ma, Yan Tian, Zhuoma Dawa. Application of multi-disciplinary team model in chronic wounds in Qinghai area[J/OL]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2022, 17(02): 113-118.

目的

探讨多学科联合会诊(MDT)诊疗模式在青海地区慢性创面治疗中的应用和研究。

方法

选择2017年6月至2020年6月于青海省人民医院就诊的慢性创面患者300例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组150例，观察组给于MDT诊疗模式治疗和护理，对照组给于普通治疗和护理，观察2组患者治疗前后创面愈合情况、焦虑、抑郁状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、住院时间和住院费用、创面评估[创面床评估系统(WBS)、Bate-Jensen伤口评估系统(BWAT)、伤口评估量表(TIME-H)评分、压疮愈合计分量表(PUSH)评分]。数据比较采用t检验和χ2检验。

结果

(1)创面愈合情况：观察组创面愈合率为87.33%(131/150)，对照组创面愈合率为77.33%(116/150)，观察组创面愈合率明显大于对照组，差异有统计学意义(χ2＝5.625，P<0.05)。(2)SAS、SDS评分：治疗前观察组与对照组患者SAS评分[(66.25±7.14)、(65.63±6.26)分]、SDS评分[(68.56±8.03)、(69.10±7.85)分]比较差异均无统计学意义(t＝0.735、0.589, P>0.05)，治疗后2组SAS评分[(48.19±8.32)、(55.41±7.62)分]、SDS评分[(46.19±9.04)、(57.18±7.25)分]明显降低，且观察组小于对照组，差异均有统计学意义(t＝7.838、11.615, P<0.05)。(3)平均住院时间和平均住院费用：观察组平均住院时间[(7.04±1.15)d]短于对照组[(9.62±1.42) d]，观察组平均住院费用[(7 426.45±278.19)元]少于对照组[(8 215.73±317.46)元]，差异均有统计学意义(t＝17.792、153.201, P<0.05)。(4)WBS、BWAT、TIME-H、PUSH：治疗前观察组和对照组患者WBS[(11.77±2.12)、(12.04±2.03)分]、BWAT[(64.16±5.21)、(64.78±4.73)分]、TIME-H[(10.16±1.27)、(10.45±1.32)分]、PUSH[(15.19±2.10)、(14.98±2.45)分]差异均无统计学意义(t＝1.127、1.079、1.939、0.797，P>0.05)，治疗后2组BWAT[(49.21±4.86)、(57.15±7.30)分]、TIME-H[(4.27±1.66)、(7.46±1.80)分]、PUSH[(6.86±3.64)、(9.03±2.85)分]均降低，WBS[(18.10±1.41)、(15.81±1.36)分]升高，观察组治疗效果优于对照组，差异均有统计学意义(t＝14.317、11.089、15.956、5.749，P<0.05)。

结论

MDT诊疗模式可明显促使患者创面恢复，改善患者焦虑抑郁状态，缩短住院时间，减少住院费用，使患者获得优质、全程、专业的治疗，具有一定的临床应用意义。

关键词: MDT模式, 慢性创面, 青海地区, 疗效
Objective

To explore the application and research of multi-disciplinary team(MDT) in the treatment of chronic wounds in Qinghai area.

Methods

Three hundred patients with chronic wound treated in Qinghai Provincial People′s Hospital from June 2017 to June 2020 were randomly divided into observation group and control group according to random number table method, with 150 cases in each group. The observation group was given MDT mode treatment and nursing, and the control group was given ordinary treatment and nursing. The wound healing, the changes of psychological anxiety and depression[self rating anxiety scale(SAS), self rating depression scale(SDS)], length of stay and hospitalization expenses, wound assessment [wound bed score(WBS), Bate Jensen wound assessment system(BWAT), TIME-H, total subscale of pressure sore healing(PUSH) scores] of the two groups were observed before and after treatment. The data were compared by t-test and chi-square test.

Results

(1) Wound healing: the wound healing rate of the observation group was 87.33% (131/150), and that of the control group was 77.33% (116/150). The wound healing rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant(χ2=5.625, P<0.05). (2) SAS, SDS scores: there were no statistically significant differences in SAS scores [(66.25±7.14), (65.63±6.26) points] and SDS scores [(68.56±8.03), (69.10±7.85) points] between the observation group and the control group before treatment (t=0.735, 0.589; P>0.05). SAS scores [(48.19±8.32), (55.41±7.62) points] and SDS scores [(46.19±9.04), (57.18±7.25) points] decreased significantly after treatment, the observation group was smaller than the control group, and the differences were statistically significant (t=7.838, 11.615; P<0.05). (3) Average hospitalization time and average hospitalization cost: the average hospitalization time of the observation group [(7.04±1.15) d] was shorter than that of the control group [(9.62±1.42) d], and the average hospitalization cost of the observation group [(7426.45±278.19) yuan] was less than that of the control group [(8215.73±317.46) yuan], the differences were statistically significant (t=17.792, 153.201; P<0.05). (4) WBS, BWAT, TIME-H and PUSH: there were no statistically significant differences in WBS [(11.77±2.12), (12.04±2.03) points], BWAT [(64.16±5.21), (64.78±4.73) points], TIME-H [(10.16±1.27), (10.45±1.32) points], PUSH [(15.19±2.10), (14.98±2.45) points] between the observation group and the control group before treatment (t=1.127, 1.079, 1.939, 0.797; P>0.05), and BWAT [(49.21±4.86), (57.15±7.30) points] after treatment TIME-H [(4.27±1.66), (7.46±1.80) points], PUSH [(6.86±3.64), (9.03±2.85) points] decreased and WBS [(18.10±1.41), (15.81±1.36) points] increased. The treatment effect of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (t=14.317, 11.089, 15.956, 5.749; P<0.05).

Conclusion

MDT diagnosis and treatment mode can significantly promote the recovery of patients′ wounds, improve patients′ anxiety and depression, shorten hospital stay, reduce hospitalization expenses, and enable patients to obtain high-quality, whole process and professional treatment, which has certain clinical significance.

Key words: MDT model, Chronic wound, Qinghai area, Curative effect
表1 2组慢性创面患者一般资料(±s)
组别 例数 性别(例) 平均年龄(岁) 平均病程(年) 病变部位(例)
男 女 上肢 下肢 躯干
观察组 150 68 82 63.34±7.12 5.52±0.97 16 121 13
对照组 150 65 85 62.80±6.51 5.73±1.04 14 125 11
χ2/t值   0.272 0.179 0.416 0.672
P值   0.121 0.103 0.095 0.254
表2 2组慢性创面患者创面愈合情况比较
组别 例数 愈合(例) 未愈合(例) 愈合率(%)
观察组 150 131 19 87.33
对照组 150 116 44 77.33
χ2值       5.625
P值       <0.05
表3 2组慢性创面患者心理焦虑、抑郁状态比较(分，±s)
组别 例数 SAS
治疗前 治疗后 t值 P值
观察组 150 66.25±7.14 48.19±8.32 20.175 <0.05
对照组 150 65.63±6.26 55.41±7.62 12.701 <0.05
t值   0.735 7.838    
P值   0.113 <0.05    
组别 例数 SDS
治疗前 治疗后 t值 P值
观察组 150 68.56±8.03 46.19±9.04 22.659 <0.05
对照组 150 69.10±7.85 57.18±7.25 13.662 <0.05
t值   0.589 11.615    
P值   0.556 <0.05    
表4 2组慢性创面患者平均住院时间和平均住院费用比较(±s)
组别 例数 平均住院时间(d) 平均住院费用(元)
观察组 150 7.04±1.15 7 426.45±278.19
对照组 150 9.62±1.42 8 215.73±317.46
t值   17.792 153.201
P值   <0.05 <0.05
表5 2组慢性创面患者WBS、BWAT、TIME-H、PUSH比较(分，±s)
组别 例数 WBS BWAT
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 150 11.77±2.12 18.10±1.41 64.16±5.21 49.21±4.86
对照组 150 12.04±2.03 15.81±1.36 64.78±4.73 57.15±7.30
t值   1.127 14.317 1.079 11.089
P值   0.261 <0.05 0.281 <0.05
组别 例数 TIME-H PUSH
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 150 10.16±1.27 4.27±1.66 15.19±2.10 6.86±3.64
对照组 150 10.45±1.32 7.46±1.80 14.98±2.45 9.03±2.85
t值   1.939 15.956 0.797 5.749
P值   0.053 <0.05 0.426 <0.05
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