集束化气道护理在吸入性损伤气管切开患者中的临床效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2026.04.008

目的

观察集束化气道护理在吸入性损伤气管切开患者中的临床效果。

方法

选择2021年2月至2024年12月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的符合入选标准的吸入性损伤气管切开患者216例，根据气管切开护理方法不同，分为集束化气道护理组（观察组）106例及常规气道护理组（对照组）110例。观察指标包括气管套管留置时间、脱管与堵管并发症发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率与抗生素使用强度。

结果

观察组气管套管留置时间短于对照组［10.00（8.00,11.25）d比11.50（8.00，15.00）d，P<0.001］；脱管、堵管发生率低于对照组（0.94%比8.18%，P<0.05）；VAP发生率低于对照组（17.92%比35.45%，P<0.05）；抗生素使用强度低于对照组［（30.71±10.13）比（34.90±18.20），P<0.05］。

结论

集束化气道护理可有效改善吸入性损伤气管切开患者的气道管理效果，减少脱管、堵管并发症及抗生素使用强度，有利于患者恢复，值得临床推广。

关键词: 吸入性损伤, 气管切开, 集束化气道护理, 气道管理

Objective

To evaluate the clinical effect of bundled airway care in patients with inhalation injury undergoing tracheostomy.

Methods

A total of 216 patients with inhalation injury who met the inclusion criteria and underwent tracheostomy were enrolled from the Department of Burns and Cutaneous Surgery, Xijing Hospital, Air Force Medical University, between February 2021 and December 2024. According to the tracheostomy care protocol, they were divided into a bundled airway care group (observation group, n=106) and a routine airway care group (control group, n=110). Outcome measures included duration of tracheostomy tube retention, incidence of accidental extubation and tube blockage, incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP), and antibiotic use density.

Results

The observation group had a significantly shorter duration of tracheostomy tube retention than the control group [10.00 (8.00, 11.25)d vs. 11.50 (8.00, 15.00)d, P<0.001]. The incidence of accidental extubation and tube blockage was lower in the observation group (0.94% vs. 8.18%, P<0.05), as was the incidence of VAP (17.92% vs. 35.45%, P<0.05). Antibiotic use density was also significantly lower in the observation group (30.71±10.13 vs. 34.90±18.20, P<0.05).

Conclusion

Bundled airway care effectively improves airway management outcomes in patients with inhalation injury and tracheostomy, reduces complications such as accidental extubation and tube blockage, and decreases antibiotic use density. This approach is beneficial to the recovery of patients and is worthy of clinical promotion.

Key words: Inhalation injuries, Tracheotomy, Bundled airway care, Airway management

表1 观察组与对照组一般资料对比

项目	观察组（n=106）	对照组（n=110）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			0.90	0.342^a
男	73（68.9）	69（62.7）
女	33（31.1）	41（37.3）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	38.65±10.22	40.61±12.94	1.24	0.218^b
烧伤总面积（%TBSA， $x ¯$ ±s）	48.71±20.35	47.17±19.04	0.57	0.568^b
Ⅲ度烧伤面积（%TBSA， $x ¯$ ±s）	21.96±12.86	22.37±12.61	0.24	0.813^b
吸入性损伤程度［例（%）］			0.61	0.737^a
轻度	3（2.8）	4（3.6）
中度	35（33.0）	41（37.3）
重度	68（64.2）	65（59.1）
机械通气［例（%）］	22（20.8）	19（17.3）	0.42	0.514^a
合并伤［例（%）］	5（4.7）	4（3.6）		0.745^c

表1 观察组与对照组一般资料对比

项目	观察组（n=106）	对照组（n=110）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			0.90	0.342^a
男	73（68.9）	69（62.7）
女	33（31.1）	41（37.3）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	38.65±10.22	40.61±12.94	1.24	0.218^b
烧伤总面积（%TBSA， $x ¯$ ±s）	48.71±20.35	47.17±19.04	0.57	0.568^b
Ⅲ度烧伤面积（%TBSA， $x ¯$ ±s）	21.96±12.86	22.37±12.61	0.24	0.813^b
吸入性损伤程度［例（%）］			0.61	0.737^a
轻度	3（2.8）	4（3.6）
中度	35（33.0）	41（37.3）
重度	68（64.2）	65（59.1）
机械通气［例（%）］	22（20.8）	19（17.3）	0.42	0.514^a
合并伤［例（%）］	5（4.7）	4（3.6）		0.745^c

表2 观察组与对照组观察指标结果对比

项目	观察组（n=106）	对照组（n=110）	U/χ²/ t值	P值
气管套管留置时间［ｄ，M（P₂₅，P₇₅）］	10.00（8.00，11.25）	11.50（8.00，15.00）	4 263	<0.001^a
导管相关并发症［例（%）］	1（0.94）	9（8.18）	6.406	0.011^b
呼吸机相关性肺炎［例（%）］	19（17.92）	39（35.45）	8.446	0.004^b
抗生素使用强度（ $x ¯$ ±s）	30.71±10.13	34.90±18.20	2.101	0.037^c

表2 观察组与对照组观察指标结果对比

项目	观察组（n=106）	对照组（n=110）	U/χ²/ t值	P值
气管套管留置时间［ｄ，M（P₂₅，P₇₅）］	10.00（8.00，11.25）	11.50（8.00，15.00）	4 263	<0.001^a
导管相关并发症［例（%）］	1（0.94）	9（8.18）	6.406	0.011^b
呼吸机相关性肺炎［例（%）］	19（17.92）	39（35.45）	8.446	0.004^b
抗生素使用强度（ $x ¯$ ±s）	30.71±10.13	34.90±18.20	2.101	0.037^c

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