Effect analysis of treatment and adherence on home rehabilitation exercise program for subacromial impingement syndrome patients after shoulder arthroscopy

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.03.007

Abstract

Abstract:

Objective

To observe the effect of the shoulder joint home rehabilitation exercise program after arthroscopic shoulder surgery on subacromial impingement syndrome （SIS） patients' pain level，quality of life and adherence.

Methods

A total of 68 patients with SIS who underwent shoulder arthroscopic surgery in the Department of Orthopedics， Beijing Tiantan Hospital，Capital Medical University from October 2022 to December 2023 were selected.Based on literature review and expert discussion， a home rehabilitation exercise program for shoulder joints was constructed.The general information， visual analogue scale （VAS）， Constant-Murley shoulder joint scale （CMS） and exercise compliance were collected before and 6 weeks after surgery.The rehabilitation effect of the two groups was compared.

Results

Patients were divided into the conforming group （31 cases） and the non-conforming group （37 cases）.There were no significant differences in age，sex， body mass index （BMI）， preoperative VAS and preoperative CMS scores between the qualified group and the unqualified group.The results at 6 weeks post-operation showed that both the qualified group and the the unqualified group experienced reductions in VAS neck and VAS shoulder scores.After 6 weeks， the CMS score of the qualified group （74.19±9.55） points was significantly different from that of the unqualified group（39.00±12.55） points （P＜0.05）.Moreover， the comforming group showed a more significant improvement in CMS compared to the non-conforming group （P＜0.05）.Patients exercising 5-6 times per week constitued the majority in the conforming group.

Conclusion

The home rehabilitation exercise program of shoulder joint after shoulder arthroscopy can reduce the pain of neck and shoulder， improve the quality of life， and have a certain rehabilitation effect.

Key words: Arthroscopy, Rehabilitation nursing, Exercise movment technique

Jing jing Wang, Hui Wang, Aman Li, Zheng Zeng. Effect analysis of treatment and adherence on home rehabilitation exercise program for subacromial impingement syndrome patients after shoulder arthroscopy[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2025, 20(03): 227-232.

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Figures/Tables 4

时间	康复训练指导内容	训练达成目标
第一阶段：术后1～2周	需佩戴支具动作。一：钟摆运动。戴好前臂吊带，俯身缓慢旋转患侧肩关节。动作二：肩关节前屈后伸运动。带好前臂吊带，被动患侧不用力，健侧手辅助前屈和后伸肩关节。动作三：肩关节的内收和外展。带好前臂吊带，患侧完全不用力，用健侧手推和拉肩关节。	被动肩前屈：60°～90°被动肩后伸：0°～10°被动肩外展：30°～45°被动外展20°外旋：0°～20°
第二阶段：术后2～4周	需佩戴支具。此阶段伤口已拆线，在第一阶段动作的基础上，增加2个动作：动作四：前屈爬墙。站立位面向墙壁，患侧肢体沿墙缓慢向上爬行，使上肢尽量高举。动作五：外展爬墙。站立位患侧面对墙面，患侧肢体沿墙缓慢向上爬行，增加患侧肩关节的肌力和活动度。	被动肩前屈：90°～120°被动肩后伸：10°～20°被动肩外展：45°～90°被动外展20°外旋：20°～30°
第三阶段：术后4～6周	无须佩戴支具，此阶段以主动活动为主。动作六：钟摆运动。同动作一，但无支具支撑。动作七：前屈和后伸运动。同动作二，但患侧肢体与健侧同时用力。动作八：内收和外展运动。同动作三，但患侧肢体与健侧同时用力。	被动肩前屈：130°～155°被动肩后伸：20°～30°被动肩外展：90°～140°被动外展20°外旋：30°～45°

项目	达标组（n=31）	未达标组（n=37）	t/χ ²/Z值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	57.45±11.06	58.30±9.30	0.343	0.733
性别［例（%）］			1.482	0.223
男	13（41.9）	21（56.8）
女	18（58.1）	16（43.2）
身高（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	164.00±9.70	165.84±8.31	0.842	0.403
体重（kg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	67.35±13.48	69.65±12.97	0.713	0.478
BMI（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	25.06±4.60	25.18±3.94	0.128	0.899
术前颈VAS［M（P₂₅，P₇₅）］	1.52（0，3.00）	1.38（0，2.00）	0.245	0.806
术前肩VAS［M（P₂₅，P₇₅）］	6.97（3.00，8.00）	7.30（4.00，9.00）	1.085	0.278
术前CMS（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	39.47±8.08	33.65±9.98	0.085	0.901

项目	达标组（n=31）	未达标组（n=37）	t/χ ²/Z值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	57.45±11.06	58.30±9.30	0.343	0.733
性别［例（%）］			1.482	0.223
男	13（41.9）	21（56.8）
女	18（58.1）	16（43.2）
身高（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	164.00±9.70	165.84±8.31	0.842	0.403
体重（kg， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	67.35±13.48	69.65±12.97	0.713	0.478
BMI（kg/m²， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	25.06±4.60	25.18±3.94	0.128	0.899
术前颈VAS［M（P₂₅，P₇₅）］	1.52（0，3.00）	1.38（0，2.00）	0.245	0.806
术前肩VAS［M（P₂₅，P₇₅）］	6.97（3.00，8.00）	7.30（4.00，9.00）	1.085	0.278
术前CMS（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	39.47±8.08	33.65±9.98	0.085	0.901

项目	VAS颈［M（P₂₅，P₇₅）］		VAS肩［M（P₂₅，P₇₅）］		CMS（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
项目	手术前	6周后	手术前	6周后	手术前	6周后	术前术后差值
达标组（n=31）	1.52（0，3.00）	0.90（0，2.00）	6.97（3.00，8.00）	2.16（1.00，3.00）	39.47±8.08	54.19±9.55	14.72±3.07
未达标组（n=37）	1.38（0，2.00）	0.70（0，1.00）	7.30（4.00，9.00）	2.19（2.00，3.00）	33.65±9.98	42.00±12.55	8.35±2.98
t/Z值	0.245	0.671	1.085	0.066	0.085	12.808	7.635
P值	0.806	0.502	0.278	0.947	0.901	＜0.01	0.012

项目	VAS颈［M（P₂₅，P₇₅）］		VAS肩［M（P₂₅，P₇₅）］		CMS（分， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）
项目	手术前	6周后	手术前	6周后	手术前	6周后	术前术后差值
达标组（n=31）	1.52（0，3.00）	0.90（0，2.00）	6.97（3.00，8.00）	2.16（1.00，3.00）	39.47±8.08	54.19±9.55	14.72±3.07
未达标组（n=37）	1.38（0，2.00）	0.70（0，1.00）	7.30（4.00，9.00）	2.19（2.00，3.00）	33.65±9.98	42.00±12.55	8.35±2.98
t/Z值	0.245	0.671	1.085	0.066	0.085	12.808	7.635
P值	0.806	0.502	0.278	0.947	0.901	＜0.01	0.012

项目	每周平均运动次数［次（%）］							χ ²值	P值
项目	1	2	3	4	5	6	7	χ ²值	P值
达标组（n=31）	0	2（6.45）	1（3.23）	3（9.67）	7（22.58）	14（45.16）	4（12.90）	22.484	＜0.01
未达标组（n=37）	10（27.03）	8（21.62）	6（16.22）	2（5.41）	3（8.11）	6（16.22）	2（5.41）
χ ²值				23.142 ^a
P值				＜0.01

References 26

［1］	Horowitz EH，Aibinder WR.Shoulder impingement syndrome［J］.Phys Med Rehabil Clin N Am，2023，34（2）： 311-334.
［2］	Imagama S，Ando K，Kobayashi K，et al.Shoulder pain has most impact on poor quality of life among various types of musculoskeletal pain in middle-aged and elderly people： Yakumo stud［yJ］.Mod Rheumatol，2020，30（3）： 568-572.
［3］	Alanazi A，Alghadir AH，Gabr SA.Handgrip strength exercises modulate shoulder pain， function， and strength of rotator cuff muscles of patients with primary subacromial impingement syndrom［eJ］.Biomed Res Int，2022，2022： 9151831.
［4］	李阳，王术华.肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效探讨［J］.中国现代药物应用，2021，15（19）： 63-65.
［5］	Gutierrez-Espinoza H，Araya-Quintanilla F，Cereceda-Muriel C，et al.Effect of supervised physiotherapy versus home exercise program in patients with subacromial impingement syndrome： a systematic review and meta-analysis［J］.Phys Ther Sport，2020，41： 34-42.
［6］	Urwin M，Symmons D，Allison T，et al.Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community： the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites， and the relation to social deprivatio［nJ］.Ann Rheum Dis，1998，57（11）： 649-655.
［7］	Feleus A，Bierma-Zeinstra SM，Miedema HS，et al.Incidence of non-traumatic complaints of arm， neck and shoulder in general practic［eJ］.Man Ther，2008，13（5）： 426-433.
［8］	van der Windt DA，Koes BW，de Jong BA，et al.Shoulder disorders in general practice： incidence， patient characteristics，and managemen［tJ］.Ann Rheum Dis，1995，54（12）： 959-964.
［9］	Lucas J，van Doorn P，Hegedus E，et al.A systematic review of the global prevalence and incidence of shoulder pain［J］.BMC Musculoskelet Disord，2022，23（1）： 1073.
［10］	黄天，陈华，张伟，等.基于远程监控的居家康复对肩关节疾病患者疗效的Meta分析［C］//中国体育科学学会.第十三届全国体育科学大会论文摘要集——墙报交流（运动医学分会）（二），2023：283-286.
［11］	陈胜琼.浮肩损伤术后肩关节功能康复锻炼［J］.护理学杂志，2010，25（14）：24-25.
［12］	卢琳，陈学瑜.肩关节康复训练在胸外科肺切除手术后患者中应用的研究［J］.检验医学与临床，2021，18（15）：2204-2207.
［13］	Romeo AA，Mazzocca A，Hang DW，et al.Shoulder scoring scales for the evaluation of rotator cuff repai［rJ］.Clin Orthop Relat Res，2004（427）： 107-114.
［14］	田子睿，姚敏，王拥军，等.中文版Constant-Murley肩关节评分量表的研制与应用［J］.中医正骨，2019，31（5）： 20-21，25.
［15］	Yian EH，Ramappa AJ，Arneberg O，et al.The Constant score in normal shoulder［sJ］.J Shoulder Elbow Surg，2005，14（2）： 128-133.
［16］	Fialka C，Oberleitner G，Stampfl P，et al.Modification of the Constant-Murley shoulder score-introduction of the individual relative Constant score Individual shoulder assessmen［tJ］.Injury，2005，36（10）： 1159-1165.
［17］	Eren L，Canbulat N，Atalar AC，et al.A clinical comparison of home-based and hospital-based exercise programs following arthroscopic capsulolabral repair for anterior shoulder instability［ J］.J Sport Rehabil，2020，29（6）： 777-782.
［18］	张海红，王海燕，马斌.阶段式康复锻炼用于乳腺癌手术治疗患者对肩关节功能与心理状态的影响研究［J］.中华保健医学杂志，2023，25（6）：694-697.
［19］	牛茹，那键.分阶段康复锻炼对创伤性肩袖损伤术后患者肩关节功能恢复的影响［J］.护理学杂志，2016，31（18）：89-91.
［20］	Greiner JJ，Drain NP，Lesniak BP，et al.Self-reported outcomes in early postoperative management after shoulder surgery using a home-based strengthening and stabilization system with telehealth［J］.Sports Health，2023，15（4）： 599-605.
［21］	罗鑫.分阶段康复训练对创伤性肩袖损伤关节镜术后患者肩关节功能及生活质量的影响［J］.现代诊断与治疗，2020，31（18）： 2965-2967.
［22］	李沭，李静，姚冬英.分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响［J］.中国骨与关节损伤杂志，2020，35（11）： 1143-1145.
［23］	周珊珊，万远婷.阶段性康复锻炼对肩袖损伤患者关节镜术后肩关节功能康复的影响［J］.实用临床医学，2023，24（3）： 107-109，112.
［24］	Tahmaz T，Demircioğlu G，Genc H，et al.Investigation of the effect of conventional treatment on postural stability and balance in individuals with shoulder pain［J］.Interv Pain Med Neuromod，2023，3（1）：e135776.
［25］	Greiner JJ， Drain NP， Lesniak BP， et al.Self-reported outcomes in early postoperative management after shoulder surgery using a home-based strengthening and stabilization system with telehealth［J］.Sports Health， 2023， 15（4）：599-605.
［26］	张浩洁，张少坤.疼痛管理联合阶段性康复训练对肱骨外科颈骨折患者术后肩关节功能的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2022，32（11）：131-134.

[1]	Dong Ma, Junjie Zeng, Bo Yuan, Ming Tian, Shaolong Zhang. Efficacy evaluation of three surgical methods for elderly rotator cuff injury with adhesive capsulitis [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2025, 19(01): 94-101.
[2]	Yuqi Cai, Weili Shi, Liyuan Tao, Jianfu Cao, Guoqing Cui, Yuping Yang. Retinacular release combined with lateral patellafemoplasty in treatment of lateral patellar compression syndrome [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(02): 186-192.
[3]	Chuanlong Xia, Jian Chi, Qiang Cong, Jie Lian, Jun Cui, Yanling Chen. Clinical effects of platelet-rich plasma combined with arthroscopy on meniscus injury [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(06): 877-881.
[4]	Zhiman Xiao, Yu Gong, Jingling Xie, Binwei Liu. Comparative study on occurrence of lower limb deep vein thrombosis after upper and lower limbs arthroscopic surgeries [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(05): 601-606.
[5]	Pengcheng Ma, Wei Liu, Siping Zhang. Effect of joint capsular closure in arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement syndrome [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(05): 653-662.
[6]	Weiya Qi, Jie Fang, Heng Wu, Bo Liu. Treatment of AO-C distal radius fractures with volar minimally invasive approach combined with wrist arthroscopy [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(04): 577-582.
[7]	Junxian Wu, Junjie Zeng, Youyin Xu, Bo Yuan. Effect of extracorporeal shock wave therapy on post-operative shoulder stiffness after rotator cuff suture [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(04): 571-576.
[8]	Yang Xing, Aishan He, Yan Kang, Zibo Yang, Fangang Meng, Peihui Wu. Meta-analysis of single-bundle reconstruction combining anterolateral reconstruction of anterior cruciate ligament [J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(04): 508-519.
[9]	Weifeng Han, Dian Wang, Yidan Chen, Zheng Zeng. Comparison of effect of arthroscopic meniscoplasty and rehabilitation training in the treatment of middle-aged degenerative medial meniscus tear [J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2024, 19(02): 134-140.
[10]	Yafei Feng, Shitian Tang, Fukuan Tang, Liang Zhou. Curative effect and prognosis analysis of arthroscopic mLSRS technique and double-row suture bridge technique in the treatment of large rotator cufftear [J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2024, 12(04): 295-301.
[11]	Yunpeng Bai, Weibing Sun, Miao Wang, Haoliang Ding, Jian Sun. Elbow arthroscopic extensor carpi radialis brevis release combined with joint debridement in the treatment of refractory tennis elbow [J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2024, 12(02): 135-139.
[12]	Guangfeng Li, Wang Li, Zhifeng Yin, Sicheng Wang, Wenru Zheng, Yong Peng, Hao Du, Zhonghua Cao, Youzhong Zhang, Zhongxiang Liu, Wang Liu, Xiangfei Liu. Comparison of open reduction and total arthroscopic cannulated screw internal fixation in the treatment of mutch type II humeral tubercle fracture [J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2024, 12(01): 56-60.
[13]	Danlei Huang, Zhiyang Ye, Jun Wang, Weizong Weng, Guangze Wang, Haoyuan Liu, Jianming Huang. Preliminary clinical effect of arthroscopic subscapularis augmentation with the long head of the biceps tendon for anterior shoulder instability (ASA-LHBT) in the treatment of recurrent shoulder dislocation [J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2024, 12(01): 34-39.
[14]	Jian Lin, Xiaoling Han, Jianhua Huang, Jianhong Wu, Shiyang Weng, Xiaoming Wu. Comparative study on the teaching effectiveness of peer collaborative learning and individual learning in shoulder arthroscopy skills training [J]. Chinese Journal of Shoulder and Elbow(Electronic Edition), 2023, 11(04): 350-354.
[15]	Zhenbin Zhang, Zhaolong Yan, Gongteng Wang, Wenqi Zhang, Xufeng Wang, Guangxing Li, Huaqiang Sun, Shufeng Li. Arthroscopic study on the effectiveness of high tibial osteotomy for knee osteoarthritis [J]. Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehabilitation(Electronic Edition), 2023, 09(04): 218-225.

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