糖尿病足保肢性治疗方法探讨

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2015.05.009

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 10 ›› Issue (05) : 417 -419. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2015.05.009

所属专题：文献；

短篇论著

糖尿病足保肢性治疗方法探讨

刘冰峰¹, 谢举临²^,^†(

), 彭文要¹, 余继超¹, 陈柏秋¹, 邱家崇¹

^1. 523945　东莞，广东医学院附属厚街医院烧伤科
^2. 510080　广州，中山大学附属第一医院烧伤科

收稿日期:2015-08-09 出版日期:2015-10-01
通信作者: 谢举临
基金资助:
国家自然科学基金(81372062)

Received:2015-08-09 Published:2015-10-01

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目的

总结糖尿病足保肢治疗的效果，为糖尿病足治疗提供一种理想的选择。

方法

对广东医学院附属厚街医院烧伤科2009年1月至2013年12月收治的36例糖尿病足患者临床资料进行收集、总结与分析。根据Wagner分级，其中Ⅱ级9例、Ⅲ级10例、Ⅳ级15例、Ⅴ级2例。根据创面情况，经过常规的控制血糖、抗感染、改善微循环及营养神经等全身治疗，行换药、清创、封闭式负压引流、自体游离皮片移植、周围肌皮瓣修复等方法治疗糖尿病足创面。

结果

经过全身与局部综合治疗，WagnerⅡ级患者9例愈合；Wagner Ⅲ～Ⅳ级25例患者中19例创面完全愈合，5例患者行半足截肢术，1例患者半足截肢术后再次行小腿中上段截肢术，手术后愈合；WagnerⅤ级患者直接行小腿中上段截肢术，2周后愈合。

结论

根据患者全身与局部情况选择糖尿病足的治疗方案，并且在综合性治疗的基础上应首先积极倡导保肢性治疗。

关键词: 糖尿病足, 负压伤口疗法, 综合疗法

图1 患者男，48岁，2型糖尿病Wagner Ⅲ级，右足皮肤挫擦伤后致皮肤溃烂10 d。1A为入院时右足及足跟部皮肤坏死并感染；1B为入院后1周逐步清除坏死组织，尽量保留间生态组织；1C为间断使用封闭式负压吸引装置清除坏死组织，促进肉芽组织生长；1D为应用负压治疗2周后，肉芽屏障形成，游离中厚皮片移植；1E为植皮术后10 d，皮片存活良好，创面封闭

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