人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植联合修复复杂创面的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.03.013

目的

探讨人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植在修复合并肌腱或骨质外露的复杂创面中的应用效果。

方法

回顾性选择2012年5月至2016年5月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的难治性复杂创面26例，所有创面均有肌腱或骨质外露，创面彻底清创后行人工真皮覆盖肌腱或骨质，配合负压封闭引流技术行持续负压吸引，约2周后拆除负压封闭引流装置，可见人工真皮血管化良好，形成类真皮样组织，完全覆盖外露的肌腱及骨质组织，于类真皮样组织表面行自体刃厚皮片移植修复。

结果

26例患者移植的刃厚皮片成活佳，其中24例患者经1次植皮手术治愈，2例患者再次行残余小创面清创植皮术后治愈；随访3～18个月后见术区皮片在位良好，瘢痕增生不明显，未出现明显破溃，外观恢复满意。

结论

利用人工真皮＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植联合修复肌腱或骨质外露的复杂创面是一种简单、有效的方法。

关键词: 负压伤口疗法, 皮肤移植, 创伤和损伤, 皮肤，人工

图1 残余右手焦痂创面，经人工真皮植入＋负压封闭引流技术＋自体刃厚皮片移植后创面愈合。A示系统性烧伤治疗残余右手焦痂创面；B示清创后右手中、环指部分指间关节外露；C示取人工真皮覆盖外露骨质；D示人工真皮＋负压封闭引流技术治疗2周后，人工真皮血管化良好；E示自体刃厚皮片移植术后创面愈合；F示随访12个月，右手瘢痕增生不明显，表面基本平整，功能尚可

图2 头面部撕脱伤后大面积颅骨外露，分别行2次人工真皮植入＋负压封闭引流技术治疗后，行自体刃厚皮片移植后创面愈合。A示头皮大面积撕脱伴颅骨外露；B示清创后尽量保留筋膜组织，人工真皮覆盖外露骨质；C示第1次人工真皮植入＋负压封闭引流技术治疗术后，大部分颅骨被人工真皮覆盖；D示第2次人工真皮植入＋负压封闭引流技术治疗后，骨质已基本全部被人工真皮覆盖；E示植皮术后7 d，皮片成活良好；F示随访3个月，创面已基本愈合，皮片表面尚平整，未见明显瘢痕增生

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