一次性无创皮肤缝合器在增生性瘢痕手术治疗中的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.05.004

目的

研究一次性无创皮肤缝合器对增生性瘢痕手术切除术后瘢痕增生的作用。

方法

收集2018年1月至2018年12月于海军军医大学第一附属医院烧伤外科行增生性瘢痕切除术的33例患者的病历资料进行回顾性研究，将行手术切除瘢痕同期全程使用一次性无创皮肤缝合器的患者纳入联合治疗组，单纯进行手术切除瘢痕的患者纳入常规治疗组。联合治疗组在缝合皮肤后以一次性无创皮肤缝合器固定切口周围，使切口无张力；常规治疗组切除瘢痕后进行常规缝合。观察比较2组患者术后6个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕复发率和再次手术治疗率，数据比较采用t检验和卡方检验。

结果

联合治疗组术后6个月VSS评分[(2.143 ± 0.678)分]明显优于常规治疗组[(6.842 ± 0.668)分]，差异有统计学意义(t＝4.833，P<0.0001)；联合治疗组瘢痕复发率(50.00%)显著低于常规治疗组(94.70%)，差异有统计学意义(χ²＝8.784，P＝0.003)；联合治疗组再次手术率(7.14%)亦明显低于常规治疗组(52.63%)，差异有统计学意义(χ²＝5.687，P＝0.0171)。

结论

瘢痕切除术后应用一次性无创皮肤缝合器通过降低切口周围张力可显著改善术后瘢痕增生情况。

关键词: 瘢痕, 增生, 增生性瘢痕切除术后, 一次性无创皮肤缝合器

Objective

To study the effect of Zip Surgical Skin Closure device on scar hyperplasia after surgical resection of hypertrophic scar.

Methods

Medical records of 33 patients with hyperplastic scar resection collected during January 2018 to December 2018 in Department of Burns Surgery, First Affiliated Hospital of Naval Medical University, were retrospectively studied. Combined treatment group inclueded patients with surgery removal of the scar and Zip Surgical Skin Closure device at the same time. Surg-only group inclueded patients who only received surgery removal of the scar therapy.In the combined treatment group, a Zip Surgical Skin Closure device was used to fix the incision around the incision after suturing the skin, so that there was no tension in the incision. In the Surg-only group, the scar was removed and conventional suture was performed. The vancouver scar score(VSS) of scar, the recurrence of scar and the reoperation rate of patients 6 months after treatment were analyzed. The data was analyzed by t test and chi-square test.

Results

The VSS score [ (2.143 ± 0.678) points] after 6 months of combined treatment group was significantly better than that of the Surg-only group[ (6.842 ± 0.668) points], and the difference was statistically significant (t=4.833, P<0.0001); the scar recurrence rate of the combined treatment group (50.00%) was significantly lower than that of the Surg-only group (94.7%), and the difference was statistically significant (χ²=8.784, P=0.003). The rate of reoperation of the combined treatment group (7.14%) was also significantly lower than that of the Surg-only group (52.63%), with a statistically significant difference (χ²=5.687, P=0.0171).

Conclusion

The application of Zip Surgical Skin Closure after scar resection can significantly reduce the scar hyperplasia by reducing the tension around the incision.

Key words: Cicatrix, Hyperplasia, Surgical resection of hypertrophic scar, Zip Surgical Skin Closure device

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	平均年龄(岁，±s)	男性占比(%)	术前VSS评分(分，±s)
常规治疗组	19	42.74±3.58	42.11	9.684±0.484
联合治疗组	14	39.64±3.22	42.86	9.571±0.562
t/χ²值		0.6172	0.0018	0.1520
P值		0.5416	0.9655	0.8802

表1 2组患者一般资料比较

组别	例数	平均年龄(岁，±s)	男性占比(%)	术前VSS评分(分，±s)
常规治疗组	19	42.74±3.58	42.11	9.684±0.484
联合治疗组	14	39.64±3.22	42.86	9.571±0.562
t/χ²值		0.6172	0.0018	0.1520
P值		0.5416	0.9655	0.8802

表2 2组增生性瘢痕患者术后6个月相关指标比较

组别	例数	VSS评分(分，±s)	瘢痕复发率[n(%)]	再次手术率[n(%)]
常规治疗组	19	6.842±0.668	18(94.74)	10(52.63)
联合治疗组	14	2.143±0.678	7(50.00)	1(7.14)
t/χ²值		4.833	8.784	5.687
P值		<0.0001	0.003	0.017

表2 2组增生性瘢痕患者术后6个月相关指标比较

组别	例数	VSS评分(分，±s)	瘢痕复发率[n(%)]	再次手术率[n(%)]
常规治疗组	19	6.842±0.668	18(94.74)	10(52.63)
联合治疗组	14	2.143±0.678	7(50.00)	1(7.14)
t/χ²值		4.833	8.784	5.687
P值		<0.0001	0.003	0.017

图1 右肩部热液烧伤后增生性瘢痕患者行手术切除瘢痕同期全程使用一次性无创皮肤缝合器治疗。A示术前明确手术瘢痕区域；B示术中自瘢痕边缘完整切除瘢痕至深筋膜层；C示间断严密缝合切口；D示缝合切口后将一次性无创皮肤缝合器固定于距离切口缘0.5 mm的正常皮肤上，拉紧卡扣以保证切口缘无张力；E示术后6个月随访，瘢痕色微红，与正常皮面持平，未见明显增生

[1]	庞轲，刘一君，张凯，等. 增生性瘢痕治疗研究进展[J]. 中国烧伤创疡杂志，2019, 31(1): 58-62.
[2]	周玉婵，温炬，袁绍萍，等. 增生性瘢痕的预防与治疗进展[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2019, 26(4): 262-266.
[3]	蔡明达，胡大海，刘佳琪，等. 增生性瘢痕防治的研究进展[J]. 中国医药导报，2015, 12(35): 31-34.
[4]	刘鹏，邓勇志. 防治术后瘢痕形成的研究进展[J/CD]. 中国临床医师杂志(电子版), 2014, 8(24): 4480-4484.
[5]	Berman B, Maderal A, Raphael B. Keloids and hypertrophic scars: pathophysiology, classification, and treatment[J]. Dermatol Surg, 2017, 43(1): S3-S18.
[6]	刘英开，王西樵，宋菲，等. 增生性瘢痕中胶原结节的组织学特征[J]. 中华创伤杂志，2014, 30(4): 302-306.
[7]	何兵. 一次性皮肤缝合器用于外科手术切口77例临床分析[J]. 现代医药卫生，2012, 28(23): 3588-3589.
[8]	刘海兵，唐丹，曹海燕，等. 温哥华瘢痕量表的信度研究[J]. 中国康复医学杂志，2006, 21(3): 240-242.
[9]	Anzarut A, Olson J, Singh P, et al. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury：a meta-analysis[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2009, 62(1): 77-84.
[10]	Candy LH, Cecilia LT, Ping ZY. Effect of different pressure magnitudes on hypertrophic scar in a Chinese population[J]. Burns, 2010, 36(8): 1234-1241.
[11]	Jia S, Zhao Y, Mustoe TA. The effects of topically applied silicone gel and its silver derivative on the prevention of hypertrophic scarring in two rabbit ear-scarring models[J]. Plast Reconstr Aesthet Surg, 2011, 64(12): e332-e334.
[12]	So K, Umraw N, Scott J, et al. Effects of enhanced patient education on compliance with silicone gel sheeting and burn scar outcome：a randomized prospective study[J]. J Burn Care Rehabil, 2003, 24(6): 411-417.
[13]	Karagoz H, Yuksel F, Ulkur E, et al. Comparison of efficacy of silicone gel，silicone gel sheeting，and topical onion extract including heparin and allantoin for the treatment of postburn hypertrophic scars [J]. Burns, 2009, 35(8): 1097-1103.
[14]	蔡景龙. 激光治疗瘢痕的新变化[J]. 中国美容整形外科杂志，2013, 24(11): 645-647.
[15]	栾迎春. 点阵激光应用于面部年轻化的效果及并发症分析[J]. 中国现代医生，2015, 53(4): 61-63.
[16]	Wirohadidjojo YW, Radiono S, Budiyanto A, et al. Cellular viability，collagen deposition，and transforming growth factor betal production among uhraviolet B—irradiated keloid fibroblasts [J]. Aesthetic Plast Surg, 2011, 35(6): 1050-1055.
[17]	张振，章一新. 增生性瘢痕治疗的研究进展[J]. 组织工程与重建外科杂志，2010, 6(3): 178-180.
[18]	王量，李世荣，陶灵，等. 增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的非手术治疗[J]. 中国美容整形外科杂志，2012, 23(7): 437-439.
[19]	韩军涛，谢松涛，陶克，等. 自体瘢痕复合皮修复大面积深度烧伤后期畸形12例[J]. 中华烧伤杂志，2014, 30(5): 457-458.
[20]	盖君，刘文阁. 注射法和手术法治疗瘢痕疙瘩效果比较[J]. 青岛大医学院学报，2002, 38(2): 172-173.
[21]	罗银利，金哲虎，皮龙泉，等. 瘢痕疙瘩的临床治疗与预防最新研究进展[J]. 中国医疗美容，2020, 10(4): 99-103.
[22]	Al-Attar A, Mess S, Thomassen JM, et al. Keloid pathogenesis and treatment[J]. Plast Reconstr Surg, 2006, 117(1): 286-300.
[23]	隋小强，赵新昂，程永涛，等. 一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤175例中的应用分析[J]. 临床医学研究与实践，2016, 1(19): 29-30.
[24]	韩焱福. 皮肤减张闭合技术修复急慢性创口临床研究进展[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(4): 332.

[1]	张旭, 徐建平, 苏冬明, 王彩芬, 王大力, 张文智. 男性乳腺肿块的超声造影特征[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 854-859.
[2]	居晓庆, 金蕴洁, 王晓燕. 剖宫产术后瘢痕子宫患者再次妊娠阴道分娩发生子宫破裂的影响因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 575-581.
[3]	杨一君, 董雯, 刘晓平, 石灿, 张磊, 谷琎, 龚咪, 华馥. 腹腔镜折叠对接缝合联合宫腔镜憩室开渠法治疗剖宫产瘢痕憩室的疗效[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 330-337.
[4]	甄妙, 李婧婷, 王鹏, 舒斌. 对表皮干细胞外泌体影响增生性瘢痕成纤维细胞作用的观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 134-143.
[5]	张晗之, 丁梦婷, 佘文珺, 焦婷. 骨髓增生异常综合征继发上颌骨坏死患者术后全数字化即刻赝复体制作[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(04): 253-259.
[6]	葛盈盈, 岳金, 薛令法, 许尧祥, 赵浩然, 崔明雪, 肖文林. 靶向p38丝裂素活化蛋白激酶对兔唇裂术后瘢痕增生的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(01): 37-44.
[7]	孔欣, 宋宝全, 刘吟, 张剑, 仇惠英, 吴德沛. 异基因造血干细胞移植并发难治性呃逆一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(04): 253-255.
[8]	熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[9]	韩广玮, 申雪晴, 吴涵潇, 曹炎武, 唐黎明. 前列腺增生并轻度尿道狭窄行去外鞘半导体激光汽化剜除与等离子电切的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 490-494.
[10]	李全喜, 唐辉军, 唐友杰, 杨飞. DISCO成像技术在前列腺增生与前列腺癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 332-335.
[11]	李国峰, 李显文, 周祥福, 何昊麟, 杜红兵, 宾开云. 单极滚珠电极与等离子行经尿道前列腺剜除术的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 247-251.
[12]	赖良海, 赵伟, 肖云新, 杨伟明, 陈光耀. 1 470 nm激光"平均三分法"剜除术与等离子剜除术治疗前列腺增生的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 252-256.
[13]	张小康, 张伟, 赵彦宗, 李卫平, 常鹏程, 史志龙. 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤手术治疗一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 288-290.
[14]	张宁, 张梦菲, 邱建新, 高闫尧, 陈育, 高靖榆. 腹腔镜下经尿道等离子电切术联合疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝合并前列腺良性增生[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 441-444.
[15]	邹琴, 龙玲, 叶容, 张小洪. PD-1抑制剂免疫治疗NSCLC所致反应性毛细血管增生症的研究进展[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(02): 278-280.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Role of Zip Surgical Skin Closure in the surgical treatment of hypertrophic scar

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Role of Zip Surgical Skin Closure in the surgical treatment of hypertrophic scar