应用皮瓣修复足部深度烧伤创面的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.06.011

目的

总结临床应用皮瓣修复足部深度烧伤创面的手术经验，为临床治疗提供参考。

方法

选取2011年10月至2016年8月内蒙古医科大学第三附属医院烧伤科收治的足部深度(Ⅳ度)烧伤患者45例，入院后及时给予手术清创，评估患者及创面情况，设计带血管蒂轴型皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等移植，一期修复足部深度烧伤创面，供区采用拉拢缝合、自体皮片移植覆盖。

结果

45例患者中41例皮瓣全部一期愈合，4例皮肤边缘部分坏死，经换药后治愈，经6个月以上随访观察，功能恢复满意。

结论

一期应用皮瓣修复足部深度烧伤创面是一种可行方法，可以最大限度恢复足部烧伤部位外形和功能，减少创面愈合时间，疗效满意。

关键词: 足, 烧伤, 外科皮瓣

图1 患者男，32岁，双下肢碱烧伤，足部Ⅳ度烧伤，双足跟腱外露，给予皮瓣修复及负压引流，恢复良好。A示双足跟腱部碱烧伤；B示左足跟腱外露，Ⅳ度烧伤；C示设计左足外侧皮瓣(腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣盖；D示皮瓣覆盖创面；E示右足跟腱外露，Ⅳ度烧伤；F示设计右下肢外侧皮瓣(逆行腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣)；G示皮瓣覆盖创面、给予引流，预防血肿，保证皮瓣血运；H示术后7 d，皮瓣存活；I示术后12个月回访，功能恢复良好

图2 患者男，37岁，左下肢电击伤，伤多发创面，骨、肌腱外露，给予多种皮瓣联合修复，功能恢复可。A示左下肢足背、胫前电烧伤导致多发深度烧伤创面、皮肤全层坏死，骨、肌腱外露；B示左下肢足跟部深度烧伤；C示设计小腿外侧逆行腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣；D示小腿外侧逆行腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣切取；E示小腿外侧逆行腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复足跟部创面；F示足背部、胫部创面扩创后；G示设计小腿内侧隐神经大隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复足胫部创面；H：切取小腿内侧隐神经大隐静脉营养血管筋膜皮瓣；I：取右腿内侧交腿皮瓣修复足背创面；J示术后5 d，足背、胫前部皮瓣存活；K示术后2周，足背部皮瓣存活良好；L示术后2周，足跟部皮瓣存活良好

图3 患者男，33岁，左小腿、左足电烧伤，足趾4、5缺损、肌腱、骨外露，给予右侧肩胛游离背阔肌皮瓣修复。A示左足电烧伤、足趾4、5缺损、肌腱、骨外露；B示清创后；C示设计右侧肩胛游离背阔肌皮瓣；D示切取背阔肌肌皮瓣；E示皮瓣覆盖创面

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