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中华损伤与修复杂志(电子版)

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (03) : 182 -187. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2019.03.004

所属专题： 文献；

论著

猪脱细胞真皮基质暂时闭合联合皮瓣蒂部回植修复腹部供瓣区的效果观察
胡骁骅1, 陈辉1, 杜伟力1, 尹凯1, 张玉海2, 沈余明1,†()   
  1. 1. 100035　北京积水潭医院烧伤科
    2. 110000　沈阳积水潭医院烧伤科
  • 收稿日期:2019-03-05 出版日期:2019-06-01
  • 通信作者: 沈余明

Effect of porcine acellular dermal matrix temporarily cover combined with flap pedicle replantation for repairing the donor site of abdominal flap

Xiaohua Hu1, Hui Chen1, Weili Du1, Kai Yin1, Yuhai Zhang2, Yuming Shen1,†()   

  1. 1. Department of Burns, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China
    2. Department of Burns, Shenyang Jishuitan Hospital, Shenyang 110000, China
  • Received:2019-03-05 Published:2019-06-01
  • Corresponding author: Yuming Shen
  • About author:
    Corresponding author: Shen Yuming, Email:
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引用本文：

胡骁骅, 陈辉, 杜伟力, 尹凯, 张玉海, 沈余明. 猪脱细胞真皮基质暂时闭合联合皮瓣蒂部回植修复腹部供瓣区的效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2019, 14(03): 182-187.

Xiaohua Hu, Hui Chen, Weili Du, Kai Yin, Yuhai Zhang, Yuming Shen. Effect of porcine acellular dermal matrix temporarily cover combined with flap pedicle replantation for repairing the donor site of abdominal flap[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2019, 14(03): 182-187.

目的

观察猪脱细胞真皮基质暂时闭合联合皮瓣蒂部回植对腹部供瓣区的影响。

方法

选取2010年1月至2016年12月北京积水潭医院收治的肘、前臂、手深度电烧伤、热压伤、外伤后软组织缺损伴内固定外露患者21例。清创后软组织缺损范围为7 cm×6 cm～11 cm×9 cm。创面采用腹部皮瓣修复，皮瓣蒂部及供瓣区部分创面以猪脱细胞真皮基质暂时闭合，断蒂时将皮瓣蒂部修整后回植修复腹部供瓣区。术后进行门诊随访，观察皮瓣存活情况、皮瓣下组织感染、液化、坏死情况及供瓣区并发症发生情况。

结果

21例患者共22个创面均以皮瓣覆盖，皮瓣切取范围为10 cm×7 cm～18 cm×11 cm, 20个皮瓣切取宽度为8～10 cm，其余2个皮瓣宽度分别为7、11 cm。随意腹部皮瓣4个，髂腹股沟皮瓣16个，胸脐皮瓣2个，所有皮瓣均存活良好，无皮瓣下组织感染、液化及坏死现象出现。供瓣区术后无感染、出血、血清肿、缝合口裂开并发症。随访6～24个月，腹部供瓣区仅有较轻的线状瘢痕，外观较满意。

结论

当采用腹部皮瓣修复肘关节至手部创面时，中小面积的供瓣区及皮瓣蒂部以猪脱细胞真皮基质暂时闭合，皮瓣断蒂时将蒂部回植至供瓣区，能预防术后供瓣区并发症，避免供瓣区植皮，改善局部外观。方法简单、易行、安全、可靠。

关键词: 创伤和损伤, 外科皮瓣, 皮肤移植, 伤口愈合, 猪, 脱细胞真皮基质, 皮瓣蒂部回植, 供瓣区
Objective

To observe the effect of porcine acellular dermal matrix temporarily cover and flap pedicle replantation for repairing the donor site of abdominal flap.

Methods

From January 2010 to December 2016, 21 patients suffered from deep electric burns, hot crush injuries, soft tissue defects after trauma with internal fixation exposure on elbow, forearm and hand, were treated in Beijing Jishuitan Hospital. After wound debridement, the soft-tissue defect sizes were 7 cm×6 cm- 11 cm×9 cm. Abdominal flaps were cut to repair above wounds respectively. The pedicle and part of donor site of the abdominal flap were temporarily covered with porcine acellular xenogeneic dermis matrix. Flap pedicle was modified and replanted to the donor site of the abdomen flap when pedicle was separated. Flap survival, tissue under the flap infection, liquefaction, necrosis, the complications of the donor site were observed after outpatient follow-up.

Results

Flap survival was complete in all 22 wounds of 21 patients, the flaps created were 10 cm×7 cm- 18 cm×11 cm, the width of flap pedicle were 8 - 10 cm in 20 flaps, and the remaining 2 flaps had a pedicle width of 7 cm and 11 cm, respectively. A total of 4 random flaps, 16 iliovaginal flaps and 2 thoracic-umbilicus flaps were used. No tissue infection, liquefaction, necrosis occurred under the flaps. No infection, hematoma, seroma and wound dehiscence happened on the donor site. During a fellow-up of 6-24 months, there were only light linear scars in the fiap of donor site, and the appearance was satisfactory.

Conclusions

When abdominal flap is used to repair elbow joint to hand wound, the small and medium area of the flap donor site and skin flap pedicle are temporarily closed with porcine acellular dermal matrix. When the flap pedicle is separated, the pedicle is transplanted back to the flap donor site to prevent postoperative complications in the flap donor site, and can avoid skin graft in the flap donor site and improve local appearance. The method is simple, easy, safe and reliable.

Key words: Wounds and injuries, Surgical flaps, Skin transplantation, Wound healing, Swine, Acellular dermal matrix, Flap pedicle replantation, Donor site
图1 患者因右手热压伤致右手示指、中指及掌指关节背侧，环、小指背侧有散在烧伤创面，行腹部皮瓣移植、猪脱细胞真皮基质闭合及皮瓣蒂部修整后回植至供瓣区未能缝合部位，术后右手功能恢复满意。A示右手示指、中指及掌指关节背侧，环、小指背侧均有Ⅱ～Ⅲ度散在的烧伤创面；B示创面切痂后肌腱外露；C示于同侧设计大小为12 cm×8 cm的腹部皮瓣；D示猪脱细胞真皮基质打孔后与靠近皮瓣蒂部一侧的创缘缝合固定；E示将皮瓣与创面的其他边缘进行缝合；F示将皮瓣的供瓣区部分拉拢缝合，皮瓣蒂部及未能缝合的供瓣区以猪异种脱细胞真皮基质闭合；G示术后3周行皮瓣断蒂，将皮瓣蒂部修整后回植至供瓣区未能缝合部位(腹部未缝线部位)；H示术后随访12个月，右手功能恢复满意，供、受区外观较好
图2 患者双手高压电烧伤，分别于同侧下腹部切取髂腹股沟皮瓣修复双手创面，皮瓣蒂部及未能缝合的供瓣区以猪脱细胞真皮基质闭合，将皮瓣蒂部修整后回植至供瓣区未能缝合部位，腹部供瓣区外观较好，同期行分指及皮瓣修整术，双手功能恢复良好。A示左手示指背侧电烧伤创面；B示右手示、中、环、小指掌侧电烧伤创面；C示皮瓣蒂部及未能缝合的供瓣区以猪脱细胞真皮基质闭合1周后的情况；D示皮瓣断蒂术后，将皮瓣蒂部修整后回植至供瓣区未能缝合部位；E示皮瓣移植术后3个月，腹部供瓣区恢复良好；F示行分指及皮瓣修整术；G示随访18个月，右手伸指功能良好；H示随访18个月，右手中、环指掌侧皮瓣臃肿致指间关节屈曲障碍；I示随访18个月，左手创面修复及伸指功能良好；J示随访18个月，左手屈指功能正常(掌侧观)；K示随访18个月，左手屈指功能正常(背侧观)
[1]
侯书健，程国良，方光荣，等. 游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例分析[J]. 中华手外科杂志，2006, 22(5): 259-262.
[2]
程国良. 手部皮肤覆盖原则与趋向[J]. 中华手外科杂志，2006, 22(5): 257-258.
[3]
范志宏. 我国美容手外科的研究方向和任务[J]. 中国美容整形外科杂志，2009, 20(6): 321-322.
[4]
Hallock GG. Complications of the free-flap donor site from a community hospital perspective[J]. J Reconstr Microsurg, 1991, 7(4): 331-334.
[5]
Eskes AM, Brölmann FE, van de Kar AL, et al. Values of patients and caregivers for donor site scars: An inter-observer analysis between patients and caregivers and prediction of cosmetic satisfaction[J]. Burns, 2012, 38(6): 796-801.
[6]
Colen SR, Shaw WW, McCarthy JG. Review of the morbidity of 300 free-flap donor sites[J]. Plast Reconstr Surg, 1986, 77(6): 948-953.
[7]
Hallock GG. Aesthetic approach to the rectus abdominis free tissue transfer[J]. J Reconstr Microsurg, 1989, 5(1): 69-73.
[8]
张国安. 注重创面修复的美学效果[J]. 中华烧伤杂志，2012, 28(4): 241-243.
[9]
Hallock GG. Cosmetic trauma surgery[J]. Plast Reconstr Surg, 1995, 95(2): 380-381.
[10]
Munhoz AM, Sturtz G, Montag E, et al. Clinical outcome of abdominal wall after DIEP flap harvesting and immediate application of abdominoplasty techniques[J]. Plast Reconstr Surg, 2005, 116(7): 1881-1893.
[11]
Tremp M, Wettstein R, Raffoul W, et al. Secret scar free gracilis flap[J]. J Reconstr Microsurg, 2012, 28(5): 341-344.
[12]
赵宇辉，李莉，刘淑岩，等. 改良腹部薄皮瓣修复手背及第2～5指背侧热压伤创面[J]．中华烧伤杂志，2013, 29(2): 201-202.
[13]
黄书润，刘江涛，欧阳容兰. 分期分段结扎腹部皮瓣法在修复手部热压伤中的应用[J]. 解放军医药杂志，2014, 26(8): 57-59.
[14]
高华伟，雷英，田超，等. 腹部股动脉穿支双叶真皮下血管网皮瓣修复手部多处电烧伤创面疗效观察[J]. 中华烧伤杂志，2016, 32(9): 566-568.
[15]
关立锋，姬勇，郭涛，等. 腹部封闭式延迟超薄皮瓣修复手指电烧伤创面16例疗效体会[J]. 宁夏医学杂志，2017, 39(7): 640-641.
[16]
王澍寰. 手外科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，1990: 153.
[17]
丁亮华，常振华，樊建军. 瘢痕皮瓣与腹部带蒂皮瓣互换修复手前臂创面[J]. 中国修复重建外科杂志，1999, 13(6): 339.
[18]
陈欣，孙永华. 应用蒂部三角瓣修复皮管基部创面[J]. 中华整形烧伤外科杂志，1996, 1: 57.
[19]
Bashir MA, Fung V, Kernohan MD, et al. "Z-Plasty" modification of ulnar-based fasciocutaneous flap for closure of the radial forearm flap donor defect[J]. Ann Plast Surg, 2010, 64(1): 22-23.
[20]
Lane JC, Swan MC, Cassell OC. Closure of the radial forearm donor site using a local hatchet flap: analysis of 45 consecutive cases[J]. Ann Plast Surg, 2013, 70(3): 308-312.
[21]
Sharma M, Balasubramanian D, Thankappan K, et al. Propeller flaps in the closure of free fibula flap donor site skin defects[J]. Ann Plast Surg, 2013, 71(1): 76-79.
[22]
黄书润，李小毅，王浩，等. 腹部带蒂皮瓣修复手部组织缺损方法的改进[J]. 南方医科大学学报，2011, 31(10): 1771-1773.
[23]
顾玉东. 髂腹部皮瓣[M]//侯春林，顾玉东. 皮瓣外科学. 上海：上海科学技术出版社，2006: 393-397.
[24]
夏成德，薛继东，狄海萍，等. 侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果[J]. 中华烧伤杂志，2016, 31(11): 649-652.
[25]
冯祥生，谭家驹，阮树斌，等. 脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤[J]. 第一军医大学学报，2002, 22(9): 844-848.
[26]
张兆新，刘小龙，吕磊，等. 异种脱细胞真皮基质在成批重度烧伤休克期治疗中的应用[J/CD]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2012, 7(3): 269-272.
[27]
付小兵，姜笃银. 猪源性生物敷料的研究进展[G]//《中华烧伤杂志》编辑委员会，中华医学会烧伤外科学分.第六届全国烧伤救治专题研讨会论文集.西安，2009: 201-204.
[28]
林梦媛，夏德林. 脱细胞真皮基质血管化研究进展[J]. 泸州医学院学报，2015, 38(2): 219-221.
[1] 张迈, 宋达疆, 张永林, 付玉梅, 徐晓蝶, 谭志华, 刘蜀. 自体组织乳房重建用于修复乳腺叶状肿瘤术后胸壁缺损[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(03): 163-166.
[2] 李康, 耿喜林, 汪玉良, 刘京升. 踝关节Logsplitter损伤诊治的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 566-570.
[3] 赵宇, 赵松, 赵金忠. 前交叉韧带损伤及重建后继发性膝骨关节炎的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 415-423.
[4] 张健, 刘小龙, 查天建, 姚俊杰, 王傑. 富含血小板血浆联合异种脱细胞真皮基质修复糖尿病足缺血性创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 503-506.
[5] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[6] 周子慧, 李恭驰, 李炳辉, 王知, 刘慧真, 王卉, 邹利军. 细胞自噬在创面愈合中作用的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 542-546.
[7] 张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[8] 陈继秋, 朱世辉. 皮肤牵张装置的临床应用现状[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 451-453.
[9] 刘江涛, 王一勇, 欧阳容兰, 黄书润. 采用改良胸脐带蒂皮瓣修复手腕背部深度创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 321-325.
[10] 吴杭庆, 张希龙, 邓向东, 李松涛, 王涛, 石旭, 林琛, 丁佳吉, 赵鹏翔. 利用基于动脉穿支的双叶皮瓣修复不同部位4期压疮的临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 223-228.
[11] 麻艺群, 刘巍敏, 张梦思, 朱辉, 范鑫, 付晋凤. 对腹股沟区全厚皮片修复儿童皮肤缺损的疗效观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 235-240.
[12] 李峰, 黎君友, 冯书堂, 李国平, 杨洁蓉. 对GGTA1/β4GalNT2双基因敲除近交系五指山小型猪皮进行异种移植的效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 241-248.
[13] 马军, 周华, 陈浩, 黄毅, 陈如俊, 杨磊, 肖仕初. 比较人工真皮联合自体刃厚皮两步法与一步法移植修复皮肤缺损创面的疗效观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 109-115.
[14] 艾紫叶, 李玲, 何重香, 黄伟, 叶啟发. 猪器官异种移植研究进展[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(03): 186-191.
[15] 刘成, 赖聪, 黄健, 王建辰, 罗茜芸, 许可慰. EDGE SP1000单孔手术机器人辅助腹腔镜下猪输尿管部分切除联合端端吻合术的可行性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 642-646.
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