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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (02) : 184 -184. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2023.02.018

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微型皮移植的创新与应用
肖仕初1   
  1. 1. 200433 上海,海军军医大学第一附属医院烧创伤中心
  • 出版日期:2023-04-01
  • Published:2023-04-01
引用本文:

肖仕初. 微型皮移植的创新与应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(02): 184-184.

微粒皮移植、大张异体皮开窗小皮片嵌植、MEEK植皮等常规方法在大面积深度烧伤创面的修复中取得了良好的效果,然而仍存在自体皮源不充分、异体皮来源有限、多种影响因素导致存活率不稳定等问题。近年来,在传统植皮方式的基础上呈现出新的理念及新技术、新方法,部分已成功应用于临床,部分技术尽管仍在探索中但为后期的临床应用提供了新思路和方向。笔者结合国内外相关进展及本单位的工作,简要介绍供同道参考与讨论。主要内容包括:

1. 2012年Xpansion技术,通过手动纵横各一刀切割成0.8 mm的微型皮(micro grafts,微型移植),手动纵横各五刀可制备0.3 mm的微型皮(pixel grafts,像素移植),制备简单、快速,湿润环境下不管移植方向扩展比例可达1∶80~100倍。

2. 2015年Rigenera技术,通过研磨、过滤小于50 μm的组织,所需供皮少,可采有涂抹、局部注射的方式应用。

3. 2016年Cellutome技术(点阵负压法),通过加热与负压收获粒径1.8 mm微表皮移植物,供区损伤少、恢复快、患者疼痛少。

4. 2016年ARTTM微型皮柱技术(micro skin tissue columns,MSTC),采用负压采集针刺入供皮区采集全层皮柱,直径0.4~0.7 mm,包含全层皮肤、附属器,对供体区损伤少、恢复快。不仅可修复烧伤创面,也尝试应用于各种慢性创面,如糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、筋膜切开术及肿瘤切除术后创面等。

本单位自行研制了精密切割仪,可制备大小为0.2~0.8 mm的"超微型皮",重新定义了微型皮大小,尝试定向漂浮法解决方向性影响微型皮移植存活率问题,在动物模型上成功修复深度创面,扩大比例可达1∶50倍。总之,进一步改良、创新传统植皮方法,提高移植存活率和扩大比例,仍是目前可预见应用于临床的大面积深度创面修复方式。

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