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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (04) : 294 -296. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2020.04.012

所属专题: 文献

皮瓣修复

臀上动脉穿支分叶肌皮瓣在骶尾部脊索瘤切除后创面修复中的应用
韩夫1, 王洪涛1, 官浩1, 计鹏1, 胡晓龙1, 佟琳1, 张智1, 陈俏华1, 冯爱娜1, 韩军涛1, 胡大海1,()   
  1. 1. 710032 西安,空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科
  • 收稿日期:2020-06-18 出版日期:2020-08-01
  • 通信作者: 胡大海
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81801913)

Use of superior gluteal artery perforator lobulated myocutaneous flap in the reconstruction of sacral chordoma defects

Fu Han1, Hongtao Wang1, Hao Guan1   

  • Received:2020-06-18 Published:2020-08-01
引用本文:

韩夫, 王洪涛, 官浩, 计鹏, 胡晓龙, 佟琳, 张智, 陈俏华, 冯爱娜, 韩军涛, 胡大海. 臀上动脉穿支分叶肌皮瓣在骶尾部脊索瘤切除后创面修复中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(04): 294-296.

Fu Han, Hongtao Wang, Hao Guan. Use of superior gluteal artery perforator lobulated myocutaneous flap in the reconstruction of sacral chordoma defects[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2020, 15(04): 294-296.

目的

评价应用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣在骶尾部脊索瘤切除后创面修复中的临床疗效。

方法

选择2017年1月至2019年12月于空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科应用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣修复骶尾部脊索瘤切除后创面的11例患者。所有患者均为骶尾部脊索瘤术后创面感染伴脑脊液漏,患者骶尾部软组织缺损范围为10 cm×7 cm~21 cm×11 cm,后腹膜形成死腔范围为12 cm×6 cm~24 cm×14 cm;皮瓣设计均以髂后上棘与大转子连线中上1/3为旋转点,其连线为皮瓣轴线,术前均采用超声多普勒血流探测仪确定穿支位置,术中所有患者均采用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣修复,设计切取穿支皮瓣11 cm×8 cm~22 cm×12 cm,分叶臀大肌肌瓣13 cm×7 cm~25 cm×15 cm,其中穿支皮瓣修复骶尾部皮肤缺损坏死,分叶肌瓣填塞脊索瘤切除后后腹膜死腔。术后常规给予敏感抗生素抗炎、对症及支持治疗。术后患者尽量保持俯卧位或侧卧位,减少皮瓣受压。密切观察肌皮瓣血运变化及2根引流管引流情况并每日记录。观察术后患者肌皮瓣成活情况及平均住院时间,门诊或电话随访,观察患者移植皮瓣外形及供瓣区周围瘢痕情况,供瓣区切取后是否遗留明显功能障碍。

结果

本组11例患者术后皮瓣均存活良好,创面均得到有效修复,外形无臃肿,局部无破溃,平均住院时间为12 d。9例皮瓣缝合边缘Ⅰ期愈合,2例出现缝合口局部窦道形成,少量脑脊液外漏,经门诊换药后痊愈。门诊或电话随访平均8个月,供瓣区切口无明显瘢痕增生,有3例患者主诉上楼梯和伸胯动作时有部分功能障碍,但所有患者未诉在平地上行走时出现明显异常。

结论

臀上动脉穿支分叶肌皮瓣解剖恒定、血液供应良好,手术方法简单、安全,是修复骶尾部脊索瘤切除后皮肤软组织缺损创面及脑脊液漏的一种有效、可靠的方法。

图1 骶尾部脊索瘤切除后应用臀上动脉穿支分叶肌皮瓣修复缺损创面。A示骶尾部脊索瘤切除术术前矢状位磁共振结果提示骶尾部巨大占位病变;B示骶尾部脊索瘤切除术术后20 d,行负压封闭引流术术后5 d,创基脓性渗出明显减少;C示脊索瘤切除后后腹膜巨大空腔形成伴骶髂关节金属内固定外露;D示设计右侧臀上动脉穿支分叶肌皮瓣;E示右侧臀上动脉穿支分叶肌皮瓣切取后形成"螺旋桨"样分叶结构,分别填充后腹膜空腔和修复骶尾部皮肤缺损;F示术后皮瓣血运良好,供瓣区Ⅰ期缝合
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