“互联网+入户护理”伤口评估体系的构建及应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.04.009

中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 20 ›› Issue (04) : 325 -332. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2025.04.009

所属专题：文献；

论著

“互联网+入户护理”伤口评估体系的构建及应用效果

朱郁芳¹^,^†(

), 宋冀军¹, 徐薇薇², 谢晶³, 元艳⁴, 秦晓霞⁵

¹　300052　天津医科大学总医院伤口造口专科护理门诊
²　300052　天津医科大学总医院妇科
³　300052　天津医科大学总医院骨外科
⁴　300052　天津医科大学总医院神经外科
⁵　300052　天津医科大学总医院心胸外科

收稿日期:2025-02-13 出版日期:2025-08-01
通信作者: 朱郁芳

Construction and application effectiveness of “Internet + Home Care” wound assessment system

Yufang Zhu^†^,¹(), Jijun Song¹, Weiwei Xu², Jing Xie³, Yan Yuan⁴, Xiaoxia Qin⁵

¹ Department of Wound and Stoma Nursing，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China
² Department of Gynecology，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China
³ Department of Orthopedic Surgery Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China
⁴ Department of Neurosurgery，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China
⁵ Department of Cardiothoracic Surgery，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China

Received:2025-02-13 Published:2025-08-01
Corresponding author: Yufang Zhu

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引用本文：

朱郁芳, 宋冀军, 徐薇薇, 谢晶, 元艳, 秦晓霞. “互联网+入户护理”伤口评估体系的构建及应用效果[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(04): 325-332.

Yufang Zhu, Jijun Song, Weiwei Xu, Jing Xie, Yan Yuan, Xiaoxia Qin. Construction and application effectiveness of “Internet + Home Care” wound assessment system[J/OL]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2025, 20(04): 325-332.

目的

构建“互联网+入户护理”伤口评估体系并验证其应用效果，以提升入户护理质量及护理人员的专业技能，为入户护理服务提供参考。

方法

经文献检索及2轮德尔菲专家函询确定入户护理伤口评估内容，以提前干预降低护理风险为原则，构建“互联网+入户护理”伤口评估体系。采用历史对照的研究方法，将2021年5月至2022年1月实施常规入户护理的伤口患者41例作为对照组，2023年2月至6月应用“互联网+入户护理”伤口评估体系入户护理的伤口患者41例作为观察组，比较2组入户护士对伤口评估的准确率及患者家属对入户护理的满意度。

结果

经2轮德尔菲专家函询，确定了“互联网+入户护理”伤口评估记录内容，包含一级条目3项、二级条目10项、三级条目46项。观察组入户护士对伤口评估的准确率（98.69%±3.80%）高于对照组（96.25%±6.23%），差异有统计学意义（t=2.174，P=0.036）。观察组患者家属对入户护理的满意度［（44.88±0.56）分］与对照组［（44.83±0.63）分］比较，差异无统计学意义（t=0.361，P=0.720）。

结论

“互联网+入户护理”伤口评估体系的构建及应用，可以提升入户护理质量及护理人员的专业技能。

关键词: 伤口, 伤口护理, 互联网+护理服务, 入户护理, 评估体系

Objective

To construct the "Internet + Home Care" wound assessment system and verify its effect， improve the quality of home care and the professional skills of nursing staff， and provide reference for home care services.

Methods

On the premise of literature search and two rounds of Delphi expert letter inquiry to determine the content of home care wound assessment， the "Internet + Home Care" wound assessment system was constructed based on the principle of advance intervention to reduce nursing risks. Using a historical control study method， 41 wounds patients who received routine home care from May 2021 to January 2022 were selected as the control group， while 41 wound patients who applied the "Internet + Home Care" wound assessment system from February to June 2023 were selected as the observation group. The accuracy of wound assessments by home nurses and the satisfaction of family members with home care were compared between the two groups.

Results

After two rounds of Delphi expert consultation, the content for wound assessment records in "Internet + Home Care" was determined, comprising 3 primary items, 10 secondary items, and 46 tertiary items. The accuracy of wound assessment by home nurses in the observation group （98.69%±3.80%） was higher than that in the control group （96.25%±6.23%）， with a statistically significant difference （t=2.174， P=0.036）. The satisfaction of family members with home care in the observation group （44.88±0.56） showed no statistically significant difference compared to the control group （44.83±0.63），t=0.361， P=0.720.

Conclusion

The construction and application of "Internet + Home Care" wound assessment system can improve the quality of home care and the professional skills of nursing staff.

Key words: Wound, Wound nursing, Internet + nursing services, Home care, Assessment system

表1 第2轮专家函询结果

条目	重要性赋值	变异系数
1.初次建档评估	4.96±0.21	0.04
1.1全身状况评估	4.87±0.34	0.07
1.1.1患者一般情况	4.61±0.58	0.13
1.1.2主诉、现病史、既往史及过敏史	4.83±0.39	0.08
1.1.3基础疾病及合并症	4.52±0.67	0.15
1.1.4营养状态、相关检查及阳性指标	4.65±0.49	0.10
1.1.5全身用药情况	4.74±0.45	0.10
1.1.6是否适宜入户护理（除外精神性疾病、传染病、急危重症）	4.70±0.47	0.10
1.1.7患者及照顾者的居住环境及卫生状况	4.35±0.57	0.13
1.2伤口局部评估	4.87±0.34	0.07
1.2.1伤口类型	4.83±0.39	0.08
1.2.2伤口部位	4.65±0.57	0.12
1.2.3伤口大小	4.65±0.57	0.12
1.2.4伤口窦道及潜行	4.43±1.04	0.23
1.2.5伤口基底颜色	4.74±0.45	0.09
1.2.6伤口组织类型	4.48±0.90	0.20
1.2.7渗液情况	4.65±0.49	0.10
1.2.8伤口气味	4.48±0.59	0.13
1.2.9伤口边缘情况	4.43±1.04	0.23
1.2.10伤口周围皮肤情况	4.57±0.66	0.15
1.2.11伤口既往处理及愈合情况	4.78±0.42	0.09
1.2.12是否适宜入户护理（皮肤疾病等）	4.65±0.57	0.12
1.3伤口护理措施建议	4.87±0.34	0.07
1.3.1建议伤口处理方法及注意事项	4.17±0.83	0.20
1.3.2使用消毒及清洗溶液名称	4.48±0.73	0.16
1.3.3建议使用功能敷料名称及费用	4.30±0.76	0.18
1.4患者家属对伤口知识掌握程度评估	4.48±0.67	0.15
1.4.1伤口局部护理及健康指导	4.57±0.59	0.13
1.4.2患者疾病相关指导	4.35±0.66	0.15
1.4.3患者及家属预期及病情进展	4.48±0.73	0.16
1.4.4家庭支持情况及经济状况	4.61±0.58	0.13
1.4.5患者及家属从医情况	4.48±0.62	0.24
1.4.6患者及家属个性化要求	4.48±0.67	0.15
1.5入户护理前注意事项告知	4.65±0.69	0.15
1.5.1入户护理注意事项（体位准备、伤口预期效果、突发状况等）	4.48±0.90	0.20
1.5.2入户护理时需照顾者协助	4.65±0.49	0.10
1.5.3伤口无进展2周时需再次评估	4.48±0.59	0.13
1.5.4预约入户时间	4.52±0.89	0.20
1.5.5收费情况	4.62±0.90	0.20
2.入户人员操作	4.83±0.39	0.08
2.1环境及患者准备	4.52±0.79	0.17
2.1.1 入户护理前与患者家属沟通相关注意事项（入户时间、患者前期准备等）	4.13±0.89	0.21
2.2操作前准备	4.57±0.69	0.16
2.2.1用物及医疗垃圾处理准备，接单软件使用顺畅	4.17±0.69	0.21
2.2.2 联系辅班双人入户，入户人员佩戴记录仪，告知后全程记录	4.52±0.99	0.22
2.3伤口处理及记录上传	4.35±1.03	0.24
2.3.1 伤口评估及伤口处理	4.30±0.77	0.18
2.3.2 填写伤口评估记录并上传	4.35±1.03	0.24
3.质量管理	4.61±0.58	0.13
3.1专科知识操作技能再培训	4.48±0.59	0.13
3.1.1复核当日入户护理伤口评估内容及处理方法	4.61±0.66	0.14
3.1.2定期进行病例讨论	4.26±1.01	0.24
3.1.3针对性专科培训及考核	4.30±0.64	0.15
3.2流程修订及优化	4.26±0.62	0.15
3.2.1入户护理中存在的问题及整改措施	4.61±0.58	0.13
3.2.2完善入户操作流程	4.35±0.57	0.13
3.2.3规范入户伤口护理范畴及禁忌证	4.52±0.66	0.15
3.2.4修订入户护理前安全与风险排查内容	4.35±1.03	0.24
3.2.5优化入户护理伤口评估记录内容	4.57±0.73	0.16

表1 第2轮专家函询结果

条目	重要性赋值	变异系数
1.初次建档评估	4.96±0.21	0.04
1.1全身状况评估	4.87±0.34	0.07
1.1.1患者一般情况	4.61±0.58	0.13
1.1.2主诉、现病史、既往史及过敏史	4.83±0.39	0.08
1.1.3基础疾病及合并症	4.52±0.67	0.15
1.1.4营养状态、相关检查及阳性指标	4.65±0.49	0.10
1.1.5全身用药情况	4.74±0.45	0.10
1.1.6是否适宜入户护理（除外精神性疾病、传染病、急危重症）	4.70±0.47	0.10
1.1.7患者及照顾者的居住环境及卫生状况	4.35±0.57	0.13
1.2伤口局部评估	4.87±0.34	0.07
1.2.1伤口类型	4.83±0.39	0.08
1.2.2伤口部位	4.65±0.57	0.12
1.2.3伤口大小	4.65±0.57	0.12
1.2.4伤口窦道及潜行	4.43±1.04	0.23
1.2.5伤口基底颜色	4.74±0.45	0.09
1.2.6伤口组织类型	4.48±0.90	0.20
1.2.7渗液情况	4.65±0.49	0.10
1.2.8伤口气味	4.48±0.59	0.13
1.2.9伤口边缘情况	4.43±1.04	0.23
1.2.10伤口周围皮肤情况	4.57±0.66	0.15
1.2.11伤口既往处理及愈合情况	4.78±0.42	0.09
1.2.12是否适宜入户护理（皮肤疾病等）	4.65±0.57	0.12
1.3伤口护理措施建议	4.87±0.34	0.07
1.3.1建议伤口处理方法及注意事项	4.17±0.83	0.20
1.3.2使用消毒及清洗溶液名称	4.48±0.73	0.16
1.3.3建议使用功能敷料名称及费用	4.30±0.76	0.18
1.4患者家属对伤口知识掌握程度评估	4.48±0.67	0.15
1.4.1伤口局部护理及健康指导	4.57±0.59	0.13
1.4.2患者疾病相关指导	4.35±0.66	0.15
1.4.3患者及家属预期及病情进展	4.48±0.73	0.16
1.4.4家庭支持情况及经济状况	4.61±0.58	0.13
1.4.5患者及家属从医情况	4.48±0.62	0.24
1.4.6患者及家属个性化要求	4.48±0.67	0.15
1.5入户护理前注意事项告知	4.65±0.69	0.15
1.5.1入户护理注意事项（体位准备、伤口预期效果、突发状况等）	4.48±0.90	0.20
1.5.2入户护理时需照顾者协助	4.65±0.49	0.10
1.5.3伤口无进展2周时需再次评估	4.48±0.59	0.13
1.5.4预约入户时间	4.52±0.89	0.20
1.5.5收费情况	4.62±0.90	0.20
2.入户人员操作	4.83±0.39	0.08
2.1环境及患者准备	4.52±0.79	0.17
2.1.1 入户护理前与患者家属沟通相关注意事项（入户时间、患者前期准备等）	4.13±0.89	0.21
2.2操作前准备	4.57±0.69	0.16
2.2.1用物及医疗垃圾处理准备，接单软件使用顺畅	4.17±0.69	0.21
2.2.2 联系辅班双人入户，入户人员佩戴记录仪，告知后全程记录	4.52±0.99	0.22
2.3伤口处理及记录上传	4.35±1.03	0.24
2.3.1 伤口评估及伤口处理	4.30±0.77	0.18
2.3.2 填写伤口评估记录并上传	4.35±1.03	0.24
3.质量管理	4.61±0.58	0.13
3.1专科知识操作技能再培训	4.48±0.59	0.13
3.1.1复核当日入户护理伤口评估内容及处理方法	4.61±0.66	0.14
3.1.2定期进行病例讨论	4.26±1.01	0.24
3.1.3针对性专科培训及考核	4.30±0.64	0.15
3.2流程修订及优化	4.26±0.62	0.15
3.2.1入户护理中存在的问题及整改措施	4.61±0.58	0.13
3.2.2完善入户操作流程	4.35±0.57	0.13
3.2.3规范入户伤口护理范畴及禁忌证	4.52±0.66	0.15
3.2.4修订入户护理前安全与风险排查内容	4.35±1.03	0.24
3.2.5优化入户护理伤口评估记录内容	4.57±0.73	0.16

表2 2组患者一般资料比较

项目	对照组（n=41）	观察组（n=41）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			3.122	0.077
男	16（39.02）	25（60.98）
女	25（60.98）	16（39.02）
年龄（岁，x±s）	78.46±13.17	79.66±12.38	0.399	0.692
伤口类型［例（%）］			3.746	0.587
Ⅱ期压力性损伤	5（12.20）	2（4.88）
Ⅲ期压力性损伤	4（9.76）	4（9.76）
Ⅳ期压力性损伤	16（39.02）	14（34.15）
不可分期压力性损伤	8（19.51）	13（31.71）
感染性伤口	6（14.63）	4（9.76）
其他	2（4.88）	4（9.76）

表2 2组患者一般资料比较

项目	对照组（n=41）	观察组（n=41）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			3.122	0.077
男	16（39.02）	25（60.98）
女	25（60.98）	16（39.02）
年龄（岁，x±s）	78.46±13.17	79.66±12.38	0.399	0.692
伤口类型［例（%）］			3.746	0.587
Ⅱ期压力性损伤	5（12.20）	2（4.88）
Ⅲ期压力性损伤	4（9.76）	4（9.76）
Ⅳ期压力性损伤	16（39.02）	14（34.15）
不可分期压力性损伤	8（19.51）	13（31.71）
感染性伤口	6（14.63）	4（9.76）
其他	2（4.88）	4（9.76）

表3 2组患者家属一般资料比较

项目	对照组（n=41）	观察组（n=41）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			2.072	0.150
男	16（39.02）	9（21.95）
女	25（60.98）	32（78.05）
年龄（岁，x±s）	56.68±13.47	54.73±12.59	0.681	0.500
学历［例（%）］			2.104	0.551
初中	3（7.32）	3（7.32）
高中	14（34.15）	12（29.27）
大专	1（2.44）	4（9.76）
本科及以上	23（56.10）	22（53.66）

表3 2组患者家属一般资料比较

项目	对照组（n=41）	观察组（n=41）	t/χ²值	P值
性别［例（%）］			2.072	0.150
男	16（39.02）	9（21.95）
女	25（60.98）	32（78.05）
年龄（岁，x±s）	56.68±13.47	54.73±12.59	0.681	0.500
学历［例（%）］			2.104	0.551
初中	3（7.32）	3（7.32）
高中	14（34.15）	12（29.27）
大专	1（2.44）	4（9.76）
本科及以上	23（56.10）	22（53.66）

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