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中华损伤与修复杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (06) : 414 -420. doi: 10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2017.06.003

所属专题: 文献

专家述评

皮瓣在慢性难愈性创面治疗中的应用
谭谦1,(), 蒋亚楠1   
  1. 1. 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科
  • 收稿日期:2017-11-25 出版日期:2017-12-01
  • 通信作者: 谭谦
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81272108,81671922); 南京市医学重点科技发展项目(ZKX13024)

Application of skin flap in the treatment of chronic refractory wounds

Qian Tan1,(), Ya′nan Jiang1   

  1. 1. Department of Burns and Plastic Surgery, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School, Nanjing 210008, China
  • Received:2017-11-25 Published:2017-12-01
  • Corresponding author: Qian Tan
  • About author:
    Corresponding author: Tan Qian, Email:
引用本文:

谭谦, 蒋亚楠. 皮瓣在慢性难愈性创面治疗中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2017, 12(06): 414-420.

Qian Tan, Ya′nan Jiang. Application of skin flap in the treatment of chronic refractory wounds[J]. Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing(Electronic Edition), 2017, 12(06): 414-420.

随着疾病谱的变化,慢性难愈性创面逐渐成为临床关注的重点,由于发病率高,病因复杂,治疗困难,已成为棘手的医疗难题。创面修复是慢性难愈性创面治疗的重点,皮瓣在创面修复中起重要作用,本文回顾了皮瓣修复创面的历史,探讨皮瓣应用的适应证及在不同部位、不同原因慢性创面修复中的应用,并总结了提高皮瓣移植存活率的新概念和新技术。

With the change of disease spectrum, the chronic refractory wound is gradually becoming the focus of clinical attention. It has become a difficult medical problem because of the high incidence, complex etiology and difficult treatment. Wound repair is the key of treatment of the chronic refractory wound. Meantime, the transplantation of the skin flap plays an important role in wound repair. In this paper the authors review the history of skin flap for wound repair, and discuss the indications and the application of skin flaps in the different parts and the different causes of chronic wounds. The authors also summarize the new concepts and new technologies to improve the survival rate of flap transplantation.

[1]
付小兵. 糖尿病足及其相关慢性难愈合创面的处理[M]. 北京:人民军医出版社,2013: 2.
[2]
王成琪,王剑利,张敬良,等. 皮瓣移植术的回顾与展望[J]. 中华显微外科杂志,2000, 23(1):12-14.
[3]
张川,邵新中. 皮瓣修复四肢皮肤缺损的研究进展[J]. 河北医药,2005, 27(10):776-777.
[4]
陶凯. 从皮瓣发展史看穿支皮瓣的发展方向[J]. 中国美容整形外科杂志,2016, 27(3):129-132.
[5]
林子豪,谭谦. 皮瓣在整形外科的应用现状和前景[J]. 实用美容整形外科杂志,2003, 14(3):113-114.
[6]
杨果凡,杨宝驹. 前臂皮瓣游离移植术(附56例报告)[J]. 中华医学杂志,1981, 61(3):139-141.
[7]
徐达传,钟世镇,刘牧之,等. 股前外侧部皮瓣的解剖学——一个新的游离皮瓣供区[J]. 中国临床解剖学杂志,1984, 2(3):158-160.
[8]
罗力生,高建华,陈林峰,等. 股前外侧皮瓣及其游离移植的应用[J]. 第一军医大学学报,1984, 4(1/2):1-4.
[9]
张林,宁金龙. 跨区供血皮瓣的研究进展[J]. 中国临床解剖学杂志,2003, 6(1):49-51.
[10]
Koshima I, Soeda S. Inferior epigastric artery skin flaps without rectus abdominis muscle[J]. Br J Plast Surg, 1989, 42(6):645-648.
[11]
Hyakusoku H, Yamamoto Y, Fumiiri M. The propeller flap method[J]. Br J Plast Surg, 1991, 44(1):53-54.
[12]
Hamdi MF, Kalti O, Khelifi A. Experience with the distally based sural flap: a review of 25 cases[J]. J Foot Ankle Surg, 2012, 51(5):627-631.
[13]
Lu TC, Lin CH, Lin CH, et al. Versatility of the pedicled peroneal artery perforator flaps for soft-tissue coverage of the lower leg and foot defects[J]. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2011, 64(3):386-393.
[14]
Game FL, Hinchliffe RJ, Apelqvist J, et al. A systematic review of interventions to enhance the healing of chronic ulcers of the foot in diabetes[J]. Diabetes Metab Res Rev, 2012, 28 Suppl 1:119-141.
[15]
Zhuang YH, Zheng HP, Lin SQ, et al. Vasculature at the medial aspect of the foot and clinical application of flaps based on it for forefoot reconstruction[J]. Plast Reconstr Surg, 2011, 127(5):1967-1978.
[16]
龚国龄. 推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮[J]. 中华骨科杂志,2000, 22(2):127.
[17]
王庚启,谢林,洪友松,等. 臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的疗效观察[J]. 实用骨科杂志,2009, 15(7):533-534.
[18]
肖裕华,陈宗和,李建飞,等. 臀部V-Y推进筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮[J]. 中国矫形外科杂志,2007, 15(22):1754-1755.
[19]
张抒,刘亚,张英,等. 四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮[J]. 中国矫形外科杂志,2006, 14(8):639.
[20]
陶崎峰,钟凤林,童伟,等. 臀大肌皮瓣修复骶尾部压疮[J]. 医药前沿,2012 (31):277.
[21]
Roche NA, Van Landuyt K, Blondeel PN, et al. The use of pedicled perforator flaps for reconstruction of lumbosaeral defeets[J]. Ann Hast Surg, 2000, 45(1):7-14.
[22]
李永林,肖海涛,祁强,等. 穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效[J]. 中华烧伤杂志,2007, 23(1):32-35.
[23]
柴益民,林崇正,马心赤,等. 穿支蒂皮瓣修复臀骶部软组织缺损[J]. 中国修复重建外科杂志,2005, 19(7):539-540.
[24]
柴益民,陈彦堃,林崇正,等. 骶尾部褥疮显微外科修复方法的总结与改进[J]. 中华显微外科杂志,2005, 28(4):366-367.
[25]
Sorensen JL, Jorgensen B, Gottrup F. Surgical treatment of pressure ulcers[J]. Am J Surg, 2004, 188(1A Suppl):42-51.
[26]
Johansson S. Radiation induced brachial plexopathies[J]. Acta Oncol, 2006, 45(3):253-257.
[27]
Hidalgo DA, Saldana EF, Rusch VW. Free flap chest wall reconstruction for recurrent breast cancer and radiation ulcers[J]. Ann Plast Surg, 1993, 30(4):375-380.
[28]
杨晓敏,何永静,朱礼昆,等. 负压封闭引流技术在感染创面修复中的应用[J]. 中国美容医学,2016, 25(8):14-17.
[29]
王俊霞,朱旭,吴学建. 可灌洗负压封闭引流技术联合岛状臀大肌皮瓣修复Ⅳ度褥疮[J]. 中华显微外科杂志,2012, 35(2):148-150.
[30]
尹朝奇,康智星,罗成群,等. 皮瓣修复褥疮术前术后应用封闭负压引流技术的比较研究[J]. 中国医师杂志,2017, 19(5):644-646, 649.
[31]
余道江,赵天兰,徐又佳,等. 负压封闭引流技术对淤血皮瓣微血管及微血栓的影响[J]. 中华医学美学美容杂志,2013, 19(1):39-42.
[32]
谢云霞,李胜云,张增梅. 小腿损伤创面皮瓣修复中负压封闭引流技术应用27例体会[J]. 中华显微外科杂志,2015, 38(2):171-172.
[33]
陈一衡,池征璘,李士,等. 高压氧对多个血管体供养皮支皮瓣远端成活的效果观察[J]. 中华显微外科杂志,2017, 40(1):88-90.
[34]
宋可新,张明子,刘艺芳,等. 高压氧预处理对大鼠腹部皮瓣ICAM-1、VCAM-1、NF-κB表达及成活的影响[J]. 中华整形外科杂志,2016, 32(3):203-207.
[35]
程行健,张川. 高压氧后处理对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤炎性反应的影响[J]. 河北医药,2016, (1):24-26.
[36]
梁芳,高春锦,杨晶,等. 高压氧对皮瓣移植术后大鼠高迁移率族蛋白B1及中性粒细胞弹性蛋白酶的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2014, 21(3):157-159, 189.
[37]
朱江英,殷国前,庞进军,等. 高压氧预处理超长皮瓣组织血管内皮生长因子、转化生长因子β的表达[J]. 中国组织工程研究,2016, 20(11):1525-1531.
[38]
王白石. 脂肪干细胞对皮瓣血运作用的研究[D]. 北京:中国人民解放军军医进修学院,2013.
[39]
Hasdemir M, Agir H, Eren GG, et al. Adipose-Derived Stem Cells Improve Survival of Random Pattern Cutaneous Flaps in Radiation Damaged Skin[J]. J Craniofac Surg, 2015, 26(5):1450-1455.
[40]
丁志,邓辰亮,郑江红,等. 骨髓间充质干细胞促进兔预构皮瓣成活的实验研究[J]. 组织工程与重建外科杂志,2011, 7(1):11-15.
[41]
翟晓东. 局部应用人脐带间充质干细胞治疗皮瓣缺血再灌注损伤的实验研究[D]. 青岛:青岛大学,2012.
[42]
盛玲玲. 脂肪基质血管成分促进随意皮瓣血管化的实验研究[D]. 上海:上海交通大学,2011.
[43]
Sheng L, Yang M, Li H, et al. Transplantation of adipose stromal cells promotes neovascularization of random skin flaps[J]. Tohoku J Exp Med, 2011, 224(3):229-234.
[44]
孙卫,赵天兰,余道江,等. 术前注射重组人生长激素对狭长窄蒂皮瓣成活及血管生成的影响[J]. 中华医学美学美容杂志,2015, 21(3):173-176.
[45]
杨曦,徐永清,何晓清,等. 神经生长因子对大鼠跨区穿支皮瓣成活的影响[J]. 中国临床解剖学杂志,2017, 35(2):160-165, 171.
[46]
解学关,张梅,丁明胜,等. 血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子缓释微球联合高压氧对超长随意皮瓣成活的影响[J]. 中国综合临床,2014, 30(11):1152-1155.
[47]
郑健生,王彪,耿秋华,等. 富血小板血浆局部应用对皮瓣成活的影响[J]. 中华医学美学美容杂志,2017, 23(2):129-132.
[48]
Orhan E, Uysal AÇ, Baser E, et al. The effect of intradermal administration of inactive platelet-rich plasma on flap viability in rats[J]. Acta Cir Bras, 2017, 32(4):280-286.
[49]
左志诚,王培吉,赵家举,等. 低剂量X射线照射对缺血皮瓣成活影响的实验研究[J]. 中华显微外科杂志,2015, 38(6):565-569.
[50]
杨晓楠,殷国前,杨健祥,等. 活体水蛭吸血疗法临床应用8例[J]. 中国美容整形外科杂志,2007, 18(4):284-285.
[51]
林泉,郑学清,张舵,等. 利用体外碎石机低能量冲击波促进皮瓣成活的初步研究[J]. 中国美容医学,2012, 21(11):1522-1524.
[1] 张迈, 宋达疆, 张永林, 付玉梅, 徐晓蝶, 谭志华, 刘蜀. 自体组织乳房重建用于修复乳腺叶状肿瘤术后胸壁缺损[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(03): 163-166.
[2] 李康, 耿喜林, 汪玉良, 刘京升. 踝关节Logsplitter损伤诊治的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 566-570.
[3] 赵宇, 赵松, 赵金忠. 前交叉韧带损伤及重建后继发性膝骨关节炎的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 415-423.
[4] 江钰璇, 陈颖, 周钟明, 温宝泓, 陈文韬, 钟国庆, 张余, 李丽萍. 全身关节过度活动的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 52-59.
[5] 米洁, 陈晨, 李佳玲, 裴海娜, 张恒博, 李飞, 李东杰. 儿童头面部外伤特点分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 511-515.
[6] 周子慧, 李恭驰, 李炳辉, 王知, 刘慧真, 王卉, 邹利军. 细胞自噬在创面愈合中作用的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 542-546.
[7] 张浩, 张万福, 韩飞, 佟琳, 王运帷, 李少辉, 陈阳, 曹鹏, 官浩. 游离组织瓣治疗无吻合血管或需困难吻合血管创面的临床进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 442-446.
[8] 陈继秋, 朱世辉. 皮肤牵张装置的临床应用现状[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 451-453.
[9] 王鹏, 肖厚安, 贾赤宇. 不同因素调控巨噬细胞极化在慢性难愈性创面中的研究进展[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 454-459.
[10] 贾蔓箐, 卞婧, 周业平. 对小剂量胰岛素局部注射促进脂肪干细胞移植成活及改善糖尿病创面愈合临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 312-316.
[11] 刘江涛, 王一勇, 欧阳容兰, 黄书润. 采用改良胸脐带蒂皮瓣修复手腕背部深度创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(04): 321-325.
[12] 吴杭庆, 张希龙, 邓向东, 李松涛, 王涛, 石旭, 林琛, 丁佳吉, 赵鹏翔. 利用基于动脉穿支的双叶皮瓣修复不同部位4期压疮的临床效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(03): 223-228.
[13] 徐庆连. 下肢严重车祸伤创面修复的经验、教训[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 92-92.
[14] 王宏宇, 周彪, 闫增强, 侯智慧, 德奇, 杨瑞, 王睿甲, 李洋洋, 黄瑞娟, 巴特. 双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 25-31.
[15] 中国老年医学学会烧创伤分会, 中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会. 中国糖尿病足截肢(趾)治疗专家共识(2022年版)[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(01): 1-9.
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