巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化（MMT）是指在特定的炎症或损伤微环境中，巨噬细胞向肌成纤维细胞（MFB）转分化的病理过程。近年，研究发现MMT是纤维化疾病进展的关键机制，其调控涉及细胞间的相互作用和信号转导通路的激活。本文综述了MMT在肾、心脏、肺等器官纤维化疾病中的分子机制和潜在治疗靶点，以期为纤维化疾病的机制研究和靶向治疗提供新方向。

放射性肺纤维化（RIPF）是胸部肿瘤患者接受放射治疗后的严重并发症之一，其发生机制复杂，包括多种细胞和分子的参与。该过程始于放射线对肺组织细胞的直接损伤，导致上皮细胞和内皮细胞凋亡并引发局部炎症。受损细胞释放的炎症介质吸引免疫细胞入侵，加重炎症反应。成纤维细胞在转化生长因子β（TGF-β）的影响下，过度合成胶原蛋白，促进纤维化进程。此外，受损细胞释放TGF-β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血小板衍生生长因子（PDGF）和血管内皮生长因子（VEGF）等信号分子，启动信号转导途径，激活下游TGF-β/Smad3、PI3K/Akt、MAPK和NF-κB等通路，调控纤维化相关基因的表达，促进纤维化发生发展。深入了解RIPF的分子机制，能够为其诊断、治疗和预后评估提供理论基础。

慢性创面的微环境存在多种异常情况，其中温度异常是影响创面愈合的重要因素。慢性创面由于血运和供氧受损，通常呈现低温状态，但在感染、炎症反应等病理状态下可能出现局部温度升高的现象。系统研究各类慢性创面的温度特征，对实现慢性创面的早期预警、评估及预后预测具有重要临床价值。通过研究温度对创面愈合的影响机制，探索温度调节策略，可为不同病理阶段的慢性创面提供个体化治疗依据，提供促进组织修复的新思路。

休克是严重烧伤早期最常见的并发症之一，液体管理是抗休克治疗的基石。及时充分的液体复苏，对预防烧伤休克的发生、改善全身循环灌注和减轻重要脏器功能损伤至关重要，直接决定了后续并发症的发生风险和救治成功率。该文就近几年烧伤休克液体复苏的剂量、成分、途径及相关监测指标等方面的研究进展进行总结，为烧伤休克的研究提供新思路。

抗生素滥用等多种因素可能导致创面治疗失败，开发创新且有效的治疗方式对于降低感染相关病死率和改善患者预后具有重要意义。光动力治疗（PDT）是一种新型的创面修复方法，通过使用光敏剂并结合特定光源照射组织，产生自由基或活性氧，从而诱导细胞死亡。PDT能够通过多种机制促进伤口愈合，包括杀灭细菌、减轻炎症、刺激成纤维细胞增殖以及提高转化生长因子（TGF-β）水平。基于这些作用机制，PDT在促进创面愈合和组织重塑方面展现出良好的效果。该文主要总结了光动力治疗的基本构成及其在烧伤创面、糖尿病性溃疡、压力性溃疡、瘢痕创面及其他创面中的临床应用。

目的

探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在严重烧伤延迟复苏大鼠肝损伤中的作用和初步机制。

方法

将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、烧伤即刻复苏组、烧伤延迟复苏组和烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组，每组8只。以大鼠背部98 ℃水浴12 s 制备30%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烧伤模型；假伤组大鼠背部浸于37 ℃温水中12 s 模拟烧伤。烧伤即刻复苏组于伤后即刻、烧伤延迟复苏组及烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组于伤后6 h腹腔注射乳酸钠林格液（4 ml·kg^-1·1%TBSA^-1）模拟伤后即刻复苏和延迟复苏；假伤组不进行液体复苏。各组于伤后24 h采集下腔静脉血及肝组织。采用酶联免疫吸附测定法分析伤后血清HMGB1蛋白含量，全自动生化检测分析仪检测血清天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）含量，苏木精-伊红（HE）染色观察肝组织病理学变化，免疫组化法分析肝组织HMGB1和转化生长因子（TGF-β）表达，Western blot检测肝组织 B 淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl-2）和Bcl-2 相关X蛋白（Bax）表达，免疫荧光染色观察肝组织肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达。

结果

与假伤组比较，烧伤即刻复苏组血清和肝组织中HMGB1含量以及血清ALT、AST水平均显著升高（P＜0.05）。与烧伤即刻复苏组比较，烧伤延迟复苏组血清和肝组织中HMGB1含量以及血清ALT、AST水平均显著升高（P＜0.001）。与烧伤延迟复苏组比较，烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组血清和肝组织中HMGB1含量以及血清ALT、AST水平均显著下降（P＜0.05）。伤后24 h，假伤组大鼠肝组织中细胞形态正常，排列规则，未见明显炎症细胞浸润；烧伤即刻复苏组大鼠肝脏组织轻微损伤，肝小叶结构基本保持完整，肝细胞呈现轻度水肿或细胞质肿胀，未见明显的坏死或炎症反应；烧伤延迟复苏组大鼠肝组织中细胞排列紊乱，伴有弥漫性的脂肪变性和中等量炎症细胞浸润；烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组大鼠肝组织中细胞排列较规则，可见散在的脂肪变性，伴有少量炎症细胞浸润。与烧伤延迟复苏组比较，烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组肝组织损伤评分及肝组织TNF-α表达水平显著下降（P＜0.05），TGF-β表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）。与烧伤延迟复苏组比较，烧伤延迟复苏+HMGB1中和抗体组肝组织中抗凋亡蛋白Bcl-2表达显著增加（P=0.009），促凋亡蛋白Bax表达显著降低（P=0.021）。

结论

HMGB1介导了严重烧伤延迟复苏后的肝损伤，该作用可能与其促进细胞凋亡和炎症反应有关。

目的

探讨衰弱指数（FI）与腰椎术后并发症的关系。

方法

检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库中关于FI与腰椎术后并发症相关的文献，检索时限为建库至2025年1月1日。由两名研究人员独立进行文献筛选、质量评价以及数据提取，采用Stata 18.0软件进行荟萃分析。

结果

本文共纳入14 项研究。荟萃分析结果显示，衰弱患者腰椎术后有较高风险发生任意并发症（OR=1.67，95% CI：1.38～2.01，P＜0.001）、死亡（OR=9.33，95%CI：1.41～61.71，P＜0.001）、肺部并发症（OR=3.09，95%CI：2.36～4.05，P=0.341）、泌尿系统并发症（OR=1.74，95%CI：1.08～2.83，P=0.044）、心脏并发症（OR=2.99，95%CI：2.36～3.80，P=0.941）、脑血管疾病（OR=2.94，95%CI：2.12～4.07，P=0.983）、败血症（OR=1.92，95%CI：1.61～2.29，P=0.473）、手术部位感染（OR=1.51，95%CI：1.29～1.76，P=0.741）、术后输血（OR=1.36，95%CI：1.17～1.59，P=0.289）、再次入院（OR=1.59，95%CI：1.23～2.06，P=0.284）以及再次手术（OR=1.36，95%CI：1.07～1.73，P=0.294），但术前衰弱与术后胃肠道并发症（OR=0.86，95%CI：0.55～1.37，P=0.396）、谵妄（OR=1.33，95%CI：0.93～1.91，P=0.480）、深静脉血栓（OR=1.10，95%CI：0.89～1.36，P=0.915）的发生统计学上无显著关联。

结论

衰弱患者腰椎术后发生并发症的风险明显高于非衰弱患者，医护人员应重视对接受腰椎手术的患者进行衰弱筛查并尽早干预，以改善患者的预后。

目的

观察肩峰下撞击综合征（SIS）患者肩关节镜术后实施肩关节居家康复锻炼方案的疼痛水平、生活质量和依从性分析。

方法

选取2022年10月至2023年12月首都医科大学附属北京天坛医院骨科收治的接受肩关节镜手术的SIS患者68例，通过文献查阅、专家讨论构建肩关节居家康复锻炼方案。收集患者一般情况，通过术前和术后6周视觉模拟评分量表（VAS）、Constant-Murley肩关节评分量表（CMS）以及锻炼依从情况，比较两组患者的康复效果。

结果

术后按照完成训练方案后肩关节恢复的达标情况（基于CMS达标标准），分为达标组（31例）和未达标组（37例），在年龄、性别、体质量指数（BMI）、术前VAS、术前CMS评分方面，达标组与未达标组之间差异无统计学意义。术后6周结果显示，达标组和未达标组的VAS颈和VAS肩均有降低。6周后达标组CMS（74.19±9.55）分与未达标组（39.00±12.55）分相比差异具有统计学意义（P＜0.05），且达标组较未达标组CMS提升更明显（P＜0.05）。依从性上达标组每周锻炼5～6次的患者数量居多。

结论

肩关节镜术后居家康复锻炼方案可以降低患者的颈部及肩部疼痛，提高生活质量，具有一定的康复效果。

目的

构建大面积烧伤创面动静脉置管及维护策略，为提高烧伤创面动静脉置管护理的规范性及质量提供参考。

方法

基于文献研究及头脑风暴，初步构建大面积烧伤创面动静脉置管及维护策略专家函询问卷，经2轮德尔菲专家函询，通过层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验。

结果

2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数为0.923～0.933，肯德尔和谐系数分别为0.260、0.351（P＜0.01），通过一致性检验。最终构建大面积烧伤创面动静脉置管及维护策略，包含3个一级指标、15个二级指标、75个三级指标。

结论

大面积烧伤创面动静脉置管及维护策略构建方法科学合理，指标内容专科性及实用性较强，有利于提高烧伤创面动静脉置管护理的规范性及质量。

目的

观察带蒂穿支皮瓣在手部及足踝部肌腱或骨质等深部组织外露创面修复中的应用效果。

方法

2020 年5 月至2023 年4 月，解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治符合入选标准的手部及足踝部肌腱或骨质外露创面患者47 例，其中男29 例、女18 例，年龄25～68 岁。创面位于手部20 例（其中3 例各存在2 处手部肌腱外露创面），创面位于足踝部27 例。清创后创面面积为1.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×6.0 cm。采用带蒂穿支皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为1.2 cm×2.5 cm～13.0 cm×6.5 cm。其中采用指固有动脉穿支皮瓣修复12例，掌背动脉穿支皮瓣修复8例，腓动脉穿支皮瓣修复12例，胫后动脉穿支皮瓣修复12例，第一跖底动脉穿支皮瓣修复3例。皮瓣供区经缝合或皮片移植修复。术后观察皮瓣成活及供区愈合情况。随访观察皮瓣外观、皮瓣供区恢复情况，合并骨折患者观察是否出现骨不连、骨髓炎等并发症，观察术区瘢痕情况。末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部功能；参照美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准评定足踝部功能。

结果

本组47例患者共采用50个带蒂穿支皮瓣修复创面，其中45个皮瓣完全成活；2个指固有动脉穿支皮瓣、1个胫后动脉穿支皮瓣远端回流欠佳，出现浅表组织坏死，后期经换药愈合；1个胫后动脉穿支皮瓣、1个第一跖底动脉穿支皮瓣远端部分坏死，再次经邻位皮瓣转移修复治愈。18个供区直接拉拢缝合，32个供区行皮片移植修复，均一期愈合。随访6～18个月，皮瓣外观良好，质地、色泽接近周围皮肤，无明显臃肿，仅2例腓动脉穿支皮瓣、2例胫后动脉穿支皮瓣修复患者再次入院行皮瓣修薄术，供区瘢痕增生不明显。手部功能评定优14例、良6例，足踝部功能评定优21例、良6例。合并骨折患者未出现骨不连或骨髓炎等并发症。

结论

采用带蒂穿支皮瓣修复手部及足踝部深部组织外露创面，具有设计灵活、皮瓣组织利用率高、质地与受区相近、术区在同一视野等优点，且外观及功能恢复良好。

目的

探讨采用个性化腹部带蒂薄皮瓣修复手部复杂创面的临床疗效。

方法

2015年1月至2023年12月，解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治符合入选标准的手部严重损伤患者85例，其中男48例，女37例，年龄8～66（35.25±16.23）岁。根据手部创面位置、形状、面积及腹部供瓣区情况，设计个性化腹部带蒂薄皮瓣（共199个）修复创面。其中采用不同形状皮瓣修复74例，采用皮瓣穿洞成为改良双蒂皮瓣修复6例，采用分段结扎缩窄腹部延迟皮瓣蒂部法修复5例。术后观察皮瓣存活情况、断蒂时间及手术次数、供瓣区愈合情况；随访观察皮瓣外形和质地，末次随访观察皮瓣两点辨别觉、手外观和功能恢复及供受区瘢痕情况。

结果

术后199个皮瓣均存活。采用不同形状皮瓣修复患者皮瓣平均断蒂时间为术后13.8 d，手术次数均为2次，供瓣区直接缝合60例（81.08%），部分缝合联合植皮14例，均一期愈合；采用改良双蒂皮瓣修复患者皮瓣平均断蒂时间为术后15.5 d，手术次数2～4次，供瓣区直接缝合2例、植皮4例，均愈合良好；采用分段结扎缩窄腹部延迟皮瓣蒂部法修复患者皮瓣平均断蒂时间为术后17.0 d，手术次数3～4次，供瓣区均部分缝合，残余小创面植皮。随访6个月～6年，皮瓣外形良好，质地柔韧，5例皮瓣略臃肿，行修薄术。末次随访时皮瓣两点辨别觉为6～14 mm，手功能评定优良率达97.65%，供受区瘢痕较轻。

结论

个性化设计腹部带蒂薄皮瓣，包括形状多样、皮瓣穿洞成为改良双蒂、分段结扎缩窄蒂部行早期断蒂等方法，皮瓣存活率高，疗程短，手外观及功能恢复良好，供瓣区损伤小，是修复手部复杂创面的有效方法。

目的

分析重度烧伤患者发生早期急性肾损伤（AKI）相关危险因素，并基于危险因素建立风险列线图预测模型。

方法

选取2015年1月至2023年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部收治的烧伤面积≥30%总体表面积（TBSA）的337例患者病历资料进行回顾性分析，并以随机种子1222按照7∶3的比例划分为训练集与验证集。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归法及多因素Logistic回归分析重度烧伤后发生早期AKI的独立危险因素，并构建风险列线图预测模型，以受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）对模型进行验证。

结果

共121例（35.91%）患者发生早期AKI。体重及Ⅲ度以上烧伤面积大、入院时发生休克、伤后送达医院时间长、入院48 h内血糖和白细胞计数高是重度烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素。基于以上6个变量建立重度烧伤患者发生早期AKI风险列线图预测模型，训练集、验证集列线图AUC值分别为0.828（95%CI：0.770～0.886）、0.826（95%CI：0.743～0.909），校准曲线P值分别为0.787、0.125，表明模型预测结果与实际结果吻合较好，DCA表明列线图预测模型具有较高的临床总体净收益。

结论

基于体重、Ⅲ度以上烧伤面积、入院时是否发生休克、伤后送达医院时间、入院48 h内血糖和白细胞计数的列线图预测模型评分，可用于重度烧伤患者发生早期AKI的预测。

目的

构建全局-局部特征分层融合图像分类网络模型，以提升烧烫伤创面深度评估的可靠性与准确性。

方法

收集就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科门急诊烧烫伤患者创面图像共619张，由2名具有3年以上工作经验的烧伤科医师使用图像标注工具LabelMe对图像进行独立标注，并与科室其他医师进行交叉验证。按7∶2∶1的比例将图像集分为训练集、验证集与测试集，并对训练集进行数据扩充，共得到2 598张训练集图像。设计并构建全局-局部特征分层融合网络HFNet进行预训练，学习图像的基础特征后迁移到已收集的烧烫伤图像分类数据集，通过参数优化提升分类精度。将HFNet模型的查准率、召回率、F1指数和推理时间与ConvNeXt、Swin-Transformer、UniFormer、BiFormer模型进行对比，评估其性能。

结果

经测试，HFNet模型在Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤创面分类任务中的查准率分别为93.53%、94.08%和86.52%，均值为91.63%；召回率分别为91.99%、89.89%和92.71%，均值为91.69%；F1指数分别为93.56%、90.96%和90.46%，均值为91.66%；平均精度分别为92.75%、91.94%和89.51%，平均精度均值为91.40%。混淆矩阵显示，HFNet模型在Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤创面分类任务中的准确度分别为90%、92%和93%。与BiFormer等其他模型相比，HFNet模型查准率较高，推理速度中等，整体上在准确性与推理效率之间取得了良好平衡。

结论

HFNet模型应用于烧烫伤创面深度评估能提高其准确性和诊断效率，可为烧伤专科医师快速判断烧烫伤严重程度提供精准的分类信息；同时能够积累大量高质量的烧烫伤创面分类数据，为后续优化模型提供支持。

目的

评估老年女性腰椎管狭窄症患者不同层面椎旁肌横截面积、肌肉密度和肌肉脂肪比例与脊柱骨盆参数的相关性。

方法

回顾性分析2021年11月至2023年4月于首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科收治的老年女性腰椎管狭窄症患者的临床和影像学资料。在术前站立位腰椎侧位X线片中测量胸腰段脊柱后凸角度（TLK）、腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射角（PI）和骨盆倾斜角（PT），在腰椎MRI中评估椎间盘退变和椎管狭窄程度，在腰椎定量CT扫描（QCT）中测量T12、L3、L5水平椎旁肌面积（PSMA），肌肉密度和椎旁肌脂肪比例（FF）。使用Spearmen相关性分析和多元线性回归模型分析不同层面椎旁肌肉参数与脊柱骨盆角度的相关性。

结果

本研究共纳入老年女性腰椎管狭窄症患者96例，患者平均年龄67.50±4.72岁。相关性分析显示，T12、L3、L5层面PSMA、肌肉密度和L5层面椎旁肌FF与LL和SS相关（P＜0.05）。校正相关协变量后，T12层面PSMA与LL和SS的关联有统计学意义（β=-0.740、0.529，P＜0.05），L3和L5层面PSMD与LL的关联有统计学意义（β=0.608、0.494，P＜0.05）。

结论

老年女性腰椎管狭窄症患者的椎旁肌横截面积、肌肉密度和脂肪比例与脊柱骨盆角度有关。其中T12层面椎旁肌横截面积下降是LL和SS代偿的独立影响因素，而L3和L5层面椎旁肌密度下降是LL变小的独立影响因素。在脊柱退行性疾病的诊疗中应关注胸腰段椎旁肌肉量减少患者的潜在矢状面失平衡风险，在早期脊柱退行性疾病患者的保守治疗中应强调下腰椎椎旁肌和胸椎后伸肌的运动锻炼，以预防或减缓腰椎曲度退变和矢状位失平衡的发生。

贫铀（DU）是天然铀加工处理后的副产物，主要是提取高浓度铀后剩余的铀材料，被广泛用于军事领域和民事活动中。 DU 一旦进入人体，会对多个器官系统（如肾脏、肺、骨骼、神经系统和免疫系统）产生不利影响。 线粒体是DU 作用的敏感靶标，DU 的积累会导致线粒体电子传递链受损、膜通透性和电位的改变、氧化应激和钙离子紊乱。 本文阐述了DU 的线粒体毒性及其潜在机制，旨在为DU 中毒的机制研究和干预治疗提供参考依据。

上皮嵴（RRs）是皮肤真皮与表皮结合部位的结构单元，由基部、斜坡和尖端3 个部分组成。 RRs 通过增加表皮与真皮的接触面积，促进二者机械连接，增强皮肤的机械性能和稳定性。 RRs还在优化皮肤营养供应、促进干细胞增殖和分化等方面发挥作用。 RRs 的形成受到物理应力、细胞张力和分子信号传导的调控。 在皮肤组织工程中，RRs 的微结构重建是促进创面愈合和提高移植物性能的重要一环。 近年来，研究者通过光刻、3D 打印等技术，成功制备了包含RRs 微结构的生物材料和移植物，为创面修复提供了新思路。 尽管，目前研究已取得了一定进展，但仍存在RRs 标准化制备、材料选择、细胞类型与培养条件等问题。 本文通过综述RRs 的结构特点、形成机制及其在皮肤组织工程中的应用，阐述RRs 在创面愈合中的重要性，以期为复杂创面修复提供有效技术支持。

脱细胞细胞外基质（dECM）是指经过脱细胞处理的细胞外基质，即从组织或器官中去除细胞成分后得到的一种生物材料。 其因独特的物理属性和生化线索，在组织器官的损伤修复中展示出重要潜力。 本文对不同来源dECM 的特点及其在皮肤损伤修复中的应用进行综述，分析dECM的刚度、孔隙率与孔径及表面拓扑形貌等物理特性在皮肤损伤修复中的作用，总结近年来异种来源dECM 的研究进展及其在创面修复中的应用效果，并探讨未来dECM 在组织工程和临床治疗中的发展和面临的挑战。

创面是指由意外、手术、压力或疾病等各种原因造成的皮肤或黏膜完整性的缺损或破坏。 创面敷料为人体组织破坏后暂时的皮肤替代物，是创面管理中必不可少的关键治疗材料。 与传统敷料相比，新型敷料在有效覆盖创面、吸收渗液以及保持湿润的同时，还可发挥抑菌抗感染、自体清创、减轻疼痛以及加速创面愈合等多种作用，广泛应用于各种临床创面治疗。 目前，临床可供选择以及正在研发的创面敷料类型较多，其优缺点和临床适应证各不相同。 创面敷料的应用应从临床需求出发，根据创面性质、患者症状以及经济效益等多个方面综合考量。 本综述分析了目前主要应用的以及最新研发的不同新型敷料的特点、临床应用以及研究进展，以期为临床创面敷料的选择以及功能优化提供指导和方向。

近年来，随着对膝关节解剖学研究的深入，髌股内侧复合体（MPFC）的概念逐渐被提出。 MPFC 是指附着于股骨、髌骨和股四头肌腱上的扇形韧带组织，主要作用是防止髌骨向外侧脱位。 MPFC 通常包括内侧髌股韧带（MPFL）和内侧股四头肌腱-股骨韧带（MQTFL）。 随着解剖学、生物力学和临床研究的不断深入，MPFC 的重建技术也在不断优化。 然而，目前对是否需同时重建MPFL 和MQTFL 以治疗髌骨脱位仍存在争议，且尚无统一的手术方案。 本文将对MPFC 重建的相关研究进行综述。

目的

比较硅橡胶封闭式负压引流系统与传统聚氨酯负压封闭引流系统治疗猪急性皮肤损伤的疗效。

方法

选择5 只实验用巴马小型猪，建立猪急性皮肤损伤模型。 在猪背部制造4个急性皮肤损伤创面，创面1、创面3 为长7 cm 深达肌层的长切口并缝合（缝合伤创面），创面2、创面4 为4 cm×4 cm 全层皮肤缺损创面（切割伤创面）。 同一实验动物创面1、创面2 使用硅橡胶封闭式负压引流系统治疗（实验组），创面3、创面4 使用聚氨酯负压封闭引流系统治疗（对照组）。 每5 天更换1 次敷料。 于治疗第10 天观察创面愈合情况，测量创面面积和创面体积，取创面肉芽组织行HE 染色、Masson 染色及CD31 免疫组化染色，比较2 组创面愈合率、创面与敷料黏连和出血情况，以及血管新生和胶原形成情况。

结果

缝合伤创面在治疗第5 天表皮已愈合，治疗第10 天HE 染色及Masson染色提示实验组创面两侧胶原纤维连接较对照组更明显。 切割伤创面治疗第10 天，2 组均可见创面缩小，2 组创面面积缩小率差异无统计学意义（41.13%±12.15%比34.14%±8.24%，t=-1.225，P=0.288），但实验组创面体积缩小更明显（72.47%±8.25% 比51.12%±9.39%，t=5.061，P=0.007）；CD31免疫组化染色及Masson 染色提示2 组创面均可见毛细血管增生及胶原形成，实验组CD31 平均光密度值（1.00±0.05 比0.57±0.04，t=-19.806，P＜0.001）及Masson 染色胶原容积分数（40.53%±10.71% 比24.94%±7.68%，t=-3.154，P=0.034）均高于对照组。 切割伤创面治疗第5 天，更换敷料时2 组均无创面与敷料黏连情况；治疗第10 天，揭除敷料时实验组未发生创面与敷料黏连情况，对照组创面与敷料发生明显黏连，且伴有创面出血（P＜0.05）。

结论

硅橡胶封闭式负压引流系统应用于猪急性全层皮肤缺损，可加快创面血管化及胶原形成，促进创面愈合，且减少更换敷料时创面与敷料黏连。

目的

了解老年慢性创面患者衰弱现状并分析其影响因素，为老年慢性创面患者衰弱评估与防治提供参考。

方法

采用便利抽样法选取2022 年5 月至2023 年9 月四川大学华西医院伤口治疗中心收治的老年慢性创面患者154 例。 应用一般情况调查表、衰弱筛查量表（FRAIL）和压疮愈合计分量表对患者进行调查，分析老年慢性创面患者衰弱发生情况，并采用多因素Logistic 回归分析老年慢性创面患者发生衰弱的影响因素。

结果

154 例老年慢性创面患者中非衰弱23 例，衰弱前期66 例，衰弱65 例，非衰弱、衰弱前期、衰弱的发生率分别为14.9%、42.9%、42.2%。 多因素Logistic回归分析结果显示，自理能力、活动能力、创面类型、多重用药是老年慢性创面患者发生衰弱的独立影响因素（P＜0.05）。

结论

老年慢性创面患者衰弱、衰弱前期发生率较高。 生活不能自理、糖尿病足、活动能力受限及多重用药的老年慢性创面患者衰弱发生风险更高。 应重视老年慢性创面患者衰弱的早期筛查与评估，及时干预和指导衰弱高危人群，有效预防或延缓衰弱发生。

目的

多维度构建重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案，为提高患者康复期生活质量提供护理依据。

方法

以护理程序理论、福利多元理论及ABC-X 模型为参考，通过文献回顾和半结构化访谈初步制定重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案，运用德尔菲法进行2 轮专家函询，总结后形成最终干预方案。

结果

第1 轮、第2 轮专家函询问卷回收率分别为93.75%和100%。第2 轮专家函询的肯德尔和谐系数为0.163～0.195（P＜0.05），各指标变异系数均＜0.25。 最终构建了重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案，包括烧伤康复评估、康复期照护计划、康复期照护实施和康复期照护评价4 个维度，共61 个条目。

结论

多维度构建重度及特重度烧伤患者康复期照护干预方案，能够为临床护理人员及患者提供更加科学、清晰、明确的指导，从而提高患者康复疗效及生活质量。

目的

分析大面积烧伤住院患者的临床特征，为大面积烧伤的预防与救治提供相关依据。

方法

回顾性分析武警特色医学中心烧伤冻伤及组织功能重建研究所2014 年1 月1 日至2023年12 月31 日收治的符合纳入与排除标准的259 例大面积烧伤住院患者临床资料，包括性别、年龄、致伤原因、致伤月份及季节、Ⅲ度烧伤面积、治疗方式、临床转归、特级护理天数及医疗支付方式等。分析大面积烧伤住院患者的临床特征及患者死亡的影响因素。

结果

259 例患者中男220 例，女39例，男女比例为5.64 ∶1，男性多于女性；受伤人群主要集中在中、青年；致伤原因主要为热力烧伤，共236 例（91.12%），其中以火焰烧伤为主，共151 例（58.30%）；入院患者例数最多的月份为8 月，共53例（20.46%），最多的季节为夏季（6 月至8 月），共119 例（45.95%）；烧伤部位主要为上肢253 例次（97.68%）、下肢233 例次（89.96%）、躯干229 例次（88.42%）、头面颈225 例次（86.87%）；手术治疗208 例（80.31%），保守治疗51 例（19.69%）；治愈好转193 例（74.52%），自动出院53 例（20.46%），死亡13 例（5.02%）；以自费为主要医疗付费方式，共231 例（89.19%）；年龄、休克、Ⅲ度烧伤面积、特级护理天数为大面积烧伤患者死亡的影响因素（P＜0.05）。

结论

大面积烧伤好发于夏季，受伤人群主要集中在中、青年，男性多于女性，热力烧伤为主要致伤原因，医疗支付方式以自费为主。

目的

总结66例坏死性筋膜炎（NF）患者的临床特征并分析其预后影响因素。

方法

回顾性分析2017 年1 月至2023 年12 月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的66 例NF 患者临床资料，总结NF 的临床特征。 比较预后良好和预后不良患者之间各临床因素的差异，筛选NF 患者预后不良的独立危险因素。 绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价可能的独立危险因素对NF 预后不良的预测价值。

结果

66 例NF 患者中男52 例，女14 例，男女比例为3.71 ∶1，年龄（55.98±13.71）岁，50～70 岁患者占59.09%，少数民族患者占53.03%，住院时间为40.50（27.75，55.00）d，医疗费用79 976.00（60 676.75，122 300.25）元。 创面主要位于下肢（84.85%），致病因素以糖尿病为主（59.09%），截肢率为15.15%，死亡率为3.03%。 创面共培养出77 株细菌，肺炎克雷伯菌为最常见细菌（16.88%），耐药菌株占22.08%。 坏死性筋膜炎实验室风险指数（LRINEC）评分为8.00（5.75，9.00）分，炎症扩散范围（ISR）评分为1（1，2）分。 预后不良患者LRINEC 评分明显高于预后良好患者（Z=-2.341，P=0.019），LRINEC 评分是NF 患者预后不良的独立危险因素（OR=1.373，95% CI：1.022～1.844，P=0.035）。 LRINEC 评分预测NF 发生预后不良的曲线下面积为0.723（95%CI：0.546 ～0.900，P=0.020），最佳截断点为7.5 分，敏感度、特异性分别为81.8%、54.5%。

结论

合并糖尿病的中老年男性为NF 的易感人群，该病好发于下肢，以肺炎克雷伯菌感染多见。 LRINEC 评分为NF 患者预后不良的独立危险因素，对NF 发生不良预后有一定的预测价值，LRINEC 评分≥7.5 提示NF 患者预后不良。

目的

观察中药熏蒸治疗难愈性创面的临床效果。

方法

选择新疆医科大学第八附属医院烧伤整形创面修复外科2022 年3 月至8 月收治的难愈性创面患者50 例，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各25 例。 对照组给予清创、换药等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予中药熏蒸治疗，比较2 组临床疗效、创面肉芽组织病理结构改变、视觉模拟量表（VAS）评分、创面生长因子水平及并发症总发生率。

结果

观察组临床总有效率（96.00%）高于对照组（72.00%）， χ²=5.357，P=0.021。 观察组治疗后新生毛细血管、成纤维细胞、巨噬细胞数目均较对照组更高（t=20.485、16.071、8.992，P＜0.001）。 观察组治疗后VAS 评分低于对照组（t=10.645，P＜0.001）。 观察组治疗后创面组织表皮生长因子（EGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）及血管内皮生长因子（VEGF）水平均较对照组更高（t=7.925、11.344、4.892、10.365，P ＜0.001）。 观察组并发症总发生率（4.00%）低于对照组（32.00%）， χ²=6.640，P=0.010。

结论

中药熏蒸可有效改善难愈性创面治疗效果，促进新生肉芽组织生长，减轻创面疼痛，增加创面生长因子，降低并发症发生率。

目的

探讨在系统性红斑狼疮（SLE）的患者皮肤溃疡的治疗中，凝胶状富血小板血浆（PRP）的处理流程及使用效果。

方法

收集徐州仁慈医院创面修复科2017 年9 月至2024 年9 月收治的SLE 伴体表溃疡患者35 例，均为女性；平均年龄32（25～53）岁，入院前溃疡持续时间1 周～7 个月。 溃疡形成原因：32 例为伤口因磕碰致皮肤破损后创面扩大形成溃疡；1 例为中指再造后甲瓣供区皮瓣修复坏死、创面不愈合；2 例臀部创面为自行破溃所致。 入院时伤口面积2.0 cm×3.5 cm～7 cm×7 cm，创面均无骨、肌腱外露。 入院后予以全身情况评估，风湿免疫科专科会诊调整SLE 治疗用药。皮肤溃疡手术清创后以PRP 凝胶覆盖创面促进创基肉芽生长及表皮上皮化； 同时，创面治疗以新型创面敷料按湿性愈合理论换药。

结果

35 例患者按本研究方案进行治疗，未行植皮或皮瓣修复等其他手术覆盖创面，伤口均顺利愈合。

结论

在SLE 患者的溃疡治疗中，外科手术清创后外用PRP 凝胶覆盖创面，创面基底肉芽生长速度快，后续以新型敷料换药处理，疗效显著，且操作难度相对较低，费用低廉，易在临床推广。

目的

探讨改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指指端缺损的治疗效果。

方法

收集2020 年6 月至2023 年6 月于苏州瑞华骨科医院手外科采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指较小面积缺损18 例（18 指）患者病例资料，其中男12 例、女6 例；年龄22 ～56 岁，平均33 岁。 术中均行游离足第二趾胫侧皮瓣修复创面，皮瓣切取时采用改良静脉切取方式，皮瓣设计位于足第二趾胫侧方。 与传统术式相比，无需进行足背切口，切取趾胫侧方静脉或趾底静脉作为皮瓣的回流静脉，受区与指动脉及皮下静脉行端端吻合。 皮瓣切取面积1.5 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.9 cm。 5 例皮瓣供区直接拉拢缝合，其余均行小腿游离植皮修复。 术后随访采用Michigan 手部功能问卷评定标准评定手功能恢复情况，采用总主动活动度（TAM）评估手指关节活动度的恢复情况。

结果

本组18 例（18 指）皮瓣全部成活，无血管危象发生。 术后随访6 个月～2 年，平均13 个月。 3 例皮瓣略臃肿，于术后3 个月行皮瓣修整术，其余皮瓣均未行整形手术。 皮瓣两点辨别觉12 ～14 mm。 足部供区及小腿切口均一期愈合，供区植皮均顺利成活，无挛缩、破溃，足部供区瘢痕较小，足部及小腿供区无明显功能障碍。 按照Michigan 手部功能问卷评定标准，11 例患者对手部外观非常满意，7 例表示满意。 手指活动度参照TAM 评定标准，优18 例。

结论

采用改良静脉切取方式的足第二趾胫侧方皮瓣修复手指指端缺损临床疗效较好，具有切取方便、足部损伤小、供区瘢痕小等优点。

目的

探究在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发展过程中发生显著变化的炎症损伤相关核心基因。

方法

从基因表达数据库（GEO）的GSE167523 数据集中选择98 例NAFLD 患者，通过基因集变异分析（GSVA）计算炎症指数。 设置高炎症指数和低炎症指数两组进行比较。 使用R 语言limma 包识别组间差异表达基因（DEGs）。 应用R 语言ClusterProfiler 包对DEGs 进行基因本体（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。 采用STRING 数据库进行蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络分析，确定核心基因。 同时，在数据集GSE89632 和GSE130970 中进行基因表达量的验证。 使用ROC 曲线评价其诊断能力并进行miRNA 和转录因子调控网络分析。

结果

共鉴定出308 个DEGs，其中上调基因243 个，下调基因65 个。 富集分析结果显示，DEGs 主要富集在趋化因子信号通路、病毒蛋白与细胞因子和细胞因子受体的相互作用等途径中。 通过对DEGs 进行PPI 网络分析，发现TOP2A、MKI67、CDC20、DLGAP5、MCM10 等16 个核心基因。 ROC 曲线分析提示这16 个核心基因是NAFLD 的潜在生物标志物。 其中，11 个核心基因的表达水平在数据集GSE89632 的对照组和NAFLD 组，以及数据集GSE130970 的高炎症指数组和低炎症指数组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论

TOP2A、CDC20、HJURP 等炎症损伤相关核心基因有望成为NAFLD 诊断与治疗的潜在靶点。