二肽基肽酶4（DPP4）是一种多功能跨膜糖蛋白，在代谢调控、免疫共刺激及细胞外基质重塑中发挥关键作用。近年来，随着单细胞测序与谱系追踪技术的发展，DPP4表达阳性成纤维细胞亚群被鉴定为驱动多种器官纤维化的关键细胞群体。该文系统阐述DPP4在皮肤、内脏器官、骨骼肌肉及血管系统中的双向调控作用，重点探讨其在促瘢痕/促纤维化与促愈合/促再生之间的平衡机制；总结肌腱干/祖细胞命运决定、肠道微生物来源DPP4以及成纤维细胞向脂肪细胞转分化等方面的研究进展，并评估DPP4抑制剂的临床应用前景与相关治疗策略，以期为器官纤维化的精准干预与组织再生提供新的靶点选择与联合治疗策略。

慢性难愈性创面是临床上常见的一种疾病状态，病程长且常伴疼痛，严重影响患者生活质量和心理健康。外科换药等常规治疗手段效果有限，愈合周期较长，临床治疗与康复面临较大挑战。姜黄素具有抗炎、抗氧化、促血管生成及抗菌等多重作用，逐渐成为慢性难愈性创面治疗领域的研究热点。该文对姜黄素在促进慢性难愈性创面愈合中的作用机制、临床应用现状及新型递送系统的研究进展进行综述，并探讨当前挑战与未来发展方向，旨在为姜黄素的临床应用提供参考。

烧伤是一种危及生命的严重创伤，不仅造成躯体功能损害，还严重影响患者外观，从而显著增加其心理问题的发生风险。烧伤患者群体中创伤后应激障碍（PTSD）的发病率较高，且影响因素复杂。近年来，针对烧伤患者PTSD的研究日益增多，但现有测评工具和干预措施在不同特征患者中的适用性仍有待深入探讨。该文对近年来烧伤患者PTSD的患病人群特征、影响因素、常用筛查量表及非药物疗法进行综述，旨在为临床评估与干预提供参考依据。

随着人口老龄化及腹部CT检查的广泛应用，利用既有影像开展骨骼肌机会性评估日益受到关注。椎旁肌是腰椎主动稳定系统的重要组成部分，参与维持脊柱节段稳定、姿势控制和负荷传递。随着年龄增长，椎旁肌可出现肌肉萎缩、CT衰减值降低和脂肪浸润增加，其结构和组织构成变化与腰痛、腰椎退行性改变及功能受限相关。第3腰椎（L3）层面通常位于腹部CT扫描范围内，定位相对明确。L3层面后方椎旁肌（以下简称L3层面椎旁肌）的横截面积、平均CT衰减值及脂肪浸润等指标，可从肌肉量和组织构成等方面反映中老年人局部肌肉退变。该文围绕L3层面椎旁肌的解剖界定、CT定量指标、扫描与分割方法及其标准化要求进行综述，归纳相关指标的年龄、性别和体型差异，梳理其与腰痛、腰椎退行性改变及骨量指标的关联证据，并探讨其在中老年人风险识别和机会性评估中的潜在价值，以期为规范L3层面椎旁肌CT定量评估、促进多中心研究结果比较及临床转化提供参考。

探讨硒纳米颗粒（Se NPs）对诱导的成肌细胞损伤及分化受抑的改善作用。

采用透明质酸（HA）为稳定组分，以抗坏血酸还原亚硒酸钠制备Se NPs。通过透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析、Zeta电位检测和紫外-可见吸收光谱对Se NPs进行表征；采用3，3'，5，5'-四甲基联苯胺显色体系和2，2'-联氮双（3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸）阳离子（ABTS^•+）自由基体系评价其体外抗氧化能力。使用脂多糖（LPS）处理C2C12成肌细胞，模拟骨骼肌衰老或损伤形成的炎性微环境对成肌细胞的影响，并结合过氧化氢氧化损伤模型，检测Se NPs对细胞活力、凋亡、活性氧（ROS）/还原型谷胱甘肽（GSH）水平、线粒体膜电位、炎症及成肌分化相关基因表达的影响，同时观察肌球蛋白重链（MHC）表达、肌管形成及融合指数变化。

Se NPs呈球形，分散性较好，平均核心直径为（117.96±14.27） nm，平均水合直径为（136.71±18.48） nm，平均Zeta电位为（-25.99±7.60）mV，并在约290 nm处出现特征吸收峰。体外抗氧化实验显示，Se NPs的抗氧化能力随浓度升高而增强。Se NPs具有较好的胶体稳定性和细胞相容性，100~500 ng/mL Se NPs可减轻LPS诱导的细胞活力下降和凋亡增加。Se NPs干预后，LPS诱导的ROS积累降低，GSH水平升高，肿瘤坏死因子-α、诱导型一氧化氮合酶和白细胞介素-1β表达下降，谷胱甘肽过氧化物酶1表达恢复；同时MHC阳性肌管形成增加，肌管长度、直径及融合指数提高，肌萎缩相关基因肌萎缩素-1、肌肉环指蛋白1表达下调，成肌调节因子肌源性分化因子、肌生成素表达上调。

HA稳定Se NPs具有较好的抗氧化能力，可通过缓解LPS诱导的氧化应激和炎症反应，减轻C2C12细胞损伤并改善成肌分化受抑状态。

探讨小檗碱-姜黄素无载体自组装纳米颗粒（Ber-Cur NPs）对大鼠慢性创面愈合的影响。

采用反溶剂沉淀法制备 Ber-Cur NPs，通过扫描电子显微镜、透射电子显微镜、能谱分析、动态光散射、傅里叶变换红外光谱及共聚焦激光扫描显微镜对 Ber-Cur NPs 进行表征检测。通过2，2'-联氮双（3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸）二铵盐（ABTS）、1，1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2-苯基-4，4，5，5-四甲基咪唑啉-1-氧基-3-氧化物 (PTIO)自由基清除实验评价其体外抗氧化能力；采用2'，7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯（DCFH-DA）荧光探针检测其对细胞内活性氧的清除作用；采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法评估其对H₂O₂诱导细胞氧化应激损伤的保护作用。取25只SD大鼠，于背部建立慢性创面模型，随机分为对照组、模型组及 Ber-Cur NPs 低剂量组、中剂量组和高剂量组。造模后各组创面每日换药，对照组和模型组予以生理盐水，Ber-Cur NPs 低剂量组、中剂量组和高剂量组分别予以0.1、0.5、2.0 mg/mL的Ber-Cur NPs。治疗第 7、15 天拍摄创面图像并计算创面愈合率；治疗第 15 天取创面组织检测超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）水平；采用免疫组织化学检测白细胞介素-6（IL-6）表达水平，采用免疫荧光检测 CD31 表达水平；结合 MTT 染色、主要器官苏木精-伊红（HE）染色及血液学检测指标评估Ber-Cur NPs的生物安全性。

Ber-Cur NPs 呈类球形，粒径为（44.25±11.73） nm，水合粒径为108.10 nm，Zeta电位+7.6 mV。傅里叶变换红外光谱显示，Ber与Cur 之间可能存在氢键、π-π 堆积及静电相互作用共同驱动组装。双通道荧光定位结果显示，Ber 和 Cur 荧光信号在纳米颗粒中高度重叠，提示二者共同参与自组装形成。体外实验显示，Ber-Cur NPs 对 ABTS、DPPH、PTIO 自由基及细胞内活性氧均具有良好的清除作用，并可提高氧化应激损伤细胞的存活率。MTT结果显示，Ber-Cur NPs在0~200 μg/mL浓度范围内细胞存活率均高于80%；经高剂量Ber-Cur NPs处理后，大鼠肝肾功能指标及主要器官HE染色均未见明显异常。与模型组相比，Ber-Cur NPs 处理可提高创面愈合率，增强创面组织SOD活性及CD31表达，降低MDA含量和IL-6水平。

Ber-Cur NPs 可通过减轻氧化应激、抑制炎症反应及促进血管生成，改善大鼠慢性创面愈合。

探讨基线血乳酸水平、乳酸清除率与乳酸/白蛋白比值对坏死性筋膜炎（NF）患者入重症监护病房（ICU）后28 d全因死亡的预测价值，为临床早期风险分层和动态病情监测提供依据。

回顾性分析美国重症监护医学信息数据库-Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中符合入选标准的156例NF患者的基本信息和临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归、受试者工作特征（ROC）曲线、似然比检验及敏感性分析评估基线血乳酸水平、乳酸清除率及乳酸/白蛋白比值与NF患者入ICU后28 d全因死亡的关联。

入ICU 24 h内首次血乳酸水平与NF患者28 d全因死亡相关（OR=1.67，95%CI：1.39~2.10，P<0.001）；校正乳酸水平后，乳酸清除率≥10%为28 d全因死亡的保护因素（OR=0.23，95%CI：0.05~0.77，P=0.028），且以10%、15%、20%为乳酸清除率截断值构建的模型评估效能相近，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.826（95%CI：0.714~0.937）、0.824（95%CI：0.711~0.938）、0.817（95%CI：0.701~0.932），差异无统计学意义（P值均>0.05）。似然比检验显示，联合乳酸水平与乳酸清除率可显著提升模型拟合优度（χ²=5.753，P=0.016）。乳酸/白蛋白比值在多重插补模型中为NF患者28 d全因死亡的独立预测因子（OR=2.92，95%CI：1.03~9.14，P=0.049），完整病例分析虽无统计学意义，但趋势一致（OR=2.31，95%CI：0.81~7.52，P=0.128）。经1∶1倾向性评分匹配获得36例均衡样本后，校正Charlson合并症指数的残余混杂，基线血乳酸水平（OR=1.39，95%CI：1.10~1.91，P=0.017）与乳酸/白蛋白比值（OR=2.05，95%CI：1.23~4.21，P=0.020）仍为NF患者28 d全因死亡的独立危险因素，且乳酸/白蛋白比值的关联强度更高。

入ICU 24 h内首次血乳酸水平可作为NF患者28 d全因死亡的预后评估指标，乳酸清除率可动态反映治疗反应，乳酸/白蛋白比值具有补充预测价值。

系统评价雾化吸入肝素在吸入性损伤患者中的疗效与安全性。

检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）及万方数据知识服务平台中采用雾化吸入肝素治疗吸入性损伤的相关文献，检索时限从建库至2025年9月1日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取及偏倚风险评估。采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析。

共纳入11项研究，共计710例吸入性损伤患者。荟萃分析结果显示，与常规治疗相比，雾化吸入肝素可降低患者28 d病死率（RR=0.74，95%CI：0.59~0.92，P=0.008），缩短机械通气持续时间（MD=-3.86，95%CI：-5.71~-2.01，P<0.001）；仅纳入2项研究（238例患者）的合并结果显示，雾化吸入肝素可改善患者氧合指数（MD=18.07，95%CI：12.51~23.64，P<0.001）。在安全性方面，雾化吸入肝素治疗患者与常规治疗患者相比，肺炎发生率差异无统计学意义（RR=0.95，95%CI：0.68~1.32，P=0.76）；仅纳入3项研究（223例患者）的合并结果显示，2种方法治疗患者出血事件发生率差异无统计学意义（RR=1.02，95%CI：0.82~1.27，P=0.87）。

吸入性损伤患者早期采用以雾化吸入肝素为核心的联合治疗方案，有助于降低28 d病死率，缩短机械通气持续时间，且未增加肺炎发生风险，具有较好的安全性。

探讨通过深度学习模型测量股骨转子间骨折髓内钉固定术后参数与人工测量的差异。

回顾性纳入2024年1月至12月首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科收治的符合入选标准的行单侧髓内钉固定的股骨转子间骨折患者150例，其中接受防旋股骨近端髓内钉（PFNA）、Gamma型髓内钉及InterTan型髓内钉固定者各50例。男81例，女69例，年龄（64.1±17.3）岁；左侧79例，右侧71例。分别使用深度学习模型和人工方法测量股骨转子间骨折髓内钉固定术后颈干角、尖顶距（TAD）、股骨内侧皮质支撑情况，并进行比较。采用Bland-Altman方法评估2种测量方法的一致性。

TAD在全部病例及各亚组中，深度学习模型与人工方法测量差异均无统计学意义（P>0.05），总体平均偏移为（-0.21±5.29） mm，Bland-Altman分析显示一致性良好。股骨内侧皮质支撑情况测量总体Kappa值为0.716，其中PFNA组一致性最佳（Kappa=0.803），Gamma型髓内钉组与InterTan型髓内钉组依次为0.675和0.651。深度学习模型测量总体颈干角较人工方法偏高，尤其在InterTan型髓内钉组差异有统计学意义（P<0.001），而在PFNA组与Gamma型髓内钉组差异无统计学意义（P>0.05）。

深度学习模型在TAD、股骨内侧支撑情况以及PFNA型和Gamma型髓内钉固定术后颈干角测量方面与人工方法具有较好的一致性，但InterTan型髓内钉固定术后颈干角测量存在系统性偏倚，提示该模型仍需针对复杂双螺钉构型进一步优化。

探讨内镜下注射自体富血小板血浆（PRP）治疗慢性窦道的临床疗效，分析影响窦道愈合的因素。

回顾性分析2023年6月至2025年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科收治的93例慢性窦道患者的临床资料。其中男42例，女51例，年龄（42.2±16.1）岁。根据治疗方式将患者分为PRP组（43例）和对照组（50例），2组患者均行内镜下窦道探查与清创，PRP组根据窦道大小及深度在清创后于窦道底部及窦壁注射PRP 1~10 mL。比较2组窦道愈合率、住院时间及治疗时间，并按窦道类型进行亚组分层分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析窦道愈合的影响因素，检验PRP治疗与窦道类型的交互作用，以改良泊松回归进行敏感性分析。采用Enter法构建模型，模型校准度以Hosmer-Lemeshow检验评价，区分度以受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价。

PRP组窦道愈合率高于对照组（90.7%比58.0%，χ²=12.58，P<0.001）。亚组分析中，难治型窦道PRP获益相对明显（78.6% 比 5.3%，χ²=18.72，P<0.001）。单因素分析显示，PRP治疗、窦道最大深度、病程、细菌检出、窦道类型及解剖部位与窦道愈合相关（P值均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，PRP治疗是窦道愈合的独立保护因素（OR=15.32，95%CI：2.91~80.68，P=0.001）；窦道最大深度增加（OR=0.65，95%CI：0.49~0.86，P=0.002）和病程延长（OR=0.90，95%CI：0.82~0.98，P=0.012）是窦道愈合的独立危险因素，PRP治疗与窦道类型无交互作用（P=0.838）。模型AUC为0.882（95%CI：0.795~0.969），Hosmer-Lemeshow检验结果显示校准度良好（P=0.098）。改良泊松回归验证结论稳健。

内镜下PRP治疗可提高慢性窦道愈合率，是愈合的独立保护因素；窦道深度增加和病程延长是愈合的独立危险因素。PRP对难治型窦道疗效相对明显，推荐在该亚型中优先应用。

骨骼肌损伤修复是涉及细胞增殖、分化及组织重建的复杂生物过程，其调控机制多样且相互关联。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路作为细胞增殖、存活和代谢的核心信号通路之一，在骨骼肌损伤修复中发挥重要作用，尤其在肌卫星细胞激活和成肌细胞分化过程中尤为关键。然而，该通路在骨骼肌损伤修复中的具体分子机制仍需进一步阐明。该文对PI3K/Akt信号通路在骨骼肌损伤修复中的研究进展进行综述，以期为后续研究提供参考。

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残率最高的慢性并发症之一，临床治疗与护理难度显著，传统换药模式难以满足复杂创面的修复需求。负压伤口疗法（NPWT）联合生物活性敷料作为一种新型协同护理模式，通过物理力学干预与生物生化调节的双重作用，可有效改善创面微环境、促进组织再生，已成为DFU临床护理的核心手段。该文从临床护理视角出发，系统梳理该联合模式的临床应用基础、规范化护理操作流程、并发症预防与舒适护理措施，分析临床护理管理中的难点并提出针对性解决策略，同时展望其智能化护理发展趋势，旨在为临床护理人员提供标准化、精细化的实践参考，以提升DFU护理质量，降低患者截肢风险。

创伤性肝损伤（TLI）是腹部钝性创伤中最常见、最危险的脏器损伤之一，早期、准确评估损伤范围和严重程度对制定合理治疗方案、改善患者预后有重要意义。目前，计算机断层扫描（CT）仍是评估肝损伤可靠的影像学方法，但CT图像的解读高度依赖放射科医师经验，存在主观性强、阅片耗时及高负荷下漏诊风险增高等问题。近年来，深度学习技术在医学影像分析领域取得了长足进步。该文探讨了由损伤识别、定量评估及伴随征象识别构成的TLI精准评估体系，以及通过成像优化与多模态整合实现的诊疗决策深度赋能，解构了深度学习模型在数据长尾效应、算法“黑箱”属性及临床工作流适配等方面面临的挑战，并提出了可解释性人工智能（AI）与边缘计算等未来研究方向，以期为AI技术在TLI诊疗中的规范化应用提供参考。

双间室膝关节单髁置换术（Bi-UKA）是治疗膝骨关节炎（KOA）的一种有效术式，能显著改善患者膝关节功能与生活质量。然而，Bi-UKA一度被视为全膝关节置换术（TKA）的折中或补充方案。近年来，Bi-UKA的临床价值与应用前景再次成为研究热点。越来越多证据表明，Bi-UKA通过兼顾解剖结构保留与更自然的术后运动学恢复，可能为KOA的阶梯化治疗提供新思路。该文旨在综述近年来关于Bi-UKA的基本理念、发展现状、临床效果、患者选择及未来趋势的研究进展，探讨其在KOA阶梯化治疗中的定位及目前面临的挑战，以期为临床应用提供参考。

探究丝素蛋白（SF）修饰的羊脱细胞真皮基质（SADM）的理化性质及其与人脂肪间充质干细胞（hADSCs）膜片复合体系对小鼠全层皮肤缺损创面的修复效果及机制。

采用胰酶-核酶消化联合反复冻融制备微孔化SADM，以5.0%SF溶液浸渍修饰获得SF-SADM，扫描电子显微镜下观察修饰前后SADM孔隙结构的变化并测定孔隙率，采用体外降解实验观察修饰前后SADM的降解情况。从整形手术废弃脂肪中分离培养hADSCs，鉴定后进行膜片化培养，并分别与SADM和SF-SADM复合培养得到SADM-hADSCs和SF-SADM-hADSCs复合体系。采用MTS法对比SF修饰前后细胞增殖活性，荧光标记观察细胞膜片在支架上的黏附情况，激光共聚焦显微镜下观察细胞在支架上的迁移能力。取36只健康昆明小鼠，分为SADM组、SADM-hADSCs组及SF-SADM-hADSCs组，每组12只。于背部正中建立直径约1 cm圆形全层皮肤缺损模型，各组创面覆盖相应膜片。于术后第3、7、14 天观察创面愈合情况、组织学变化及血管生成情况。对数据行单因素方差分析及t检验。

经SF修饰后SADM孔隙率明显改善（P<0.05），SF在一定程度上延缓了酶解过程，使降解更可控。SF-SADM-hADSCs细胞增殖活性明显高于SADM-hADSCs（P<0.05）。体内促愈合实验中，SF-SADM-hADSCs组术后第14 天创面愈合率达96.3%±2.1%，显著高于SADM组的72.4%±4.2%和SADM-hADSCs组的85.7%±3.5%（P值均<0.05），基本实现再上皮化且血管化良好。

5.0%SF溶液可优化SADM的理化性质，使其更具生物活性。SF-SADM-hADSCs复合体系可通过促进再上皮化及血管生成，加速小鼠全层皮肤缺损创面高质量愈合。

观察集束化气道护理在吸入性损伤气管切开患者中的临床效果。

选择2021年2月至2024年12月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的符合入选标准的吸入性损伤气管切开患者216例，根据气管切开护理方法不同，分为集束化气道护理组（观察组）106例及常规气道护理组（对照组）110例。观察指标包括气管套管留置时间、脱管与堵管并发症发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率与抗生素使用强度。

观察组气管套管留置时间短于对照组［10.00（8.00,11.25）d比11.50（8.00，15.00）d，P<0.001］；脱管、堵管发生率低于对照组（0.94%比8.18%，P<0.05）；VAP发生率低于对照组（17.92%比35.45%，P<0.05）；抗生素使用强度低于对照组［（30.71±10.13）比（34.90±18.20），P<0.05］。

集束化气道护理可有效改善吸入性损伤气管切开患者的气道管理效果，减少脱管、堵管并发症及抗生素使用强度，有利于患者恢复，值得临床推广。

构建基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，为建立一专多能的烧伤科护理队伍提供培训依据。

2024年8月至9月，通过文献分析和半结构式访谈初步编制基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案。2024年10月至12月，选择11所具有独立烧伤专科或创伤专科的三级甲等医院中15名护理专家，采用德尔菲法进行2轮专家函询，确定各能级护士培训内容。2025年1月至3月，选取上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科护士作为研究对象，比较培训方案实施前后护士理论与操作考核得分及医生满意度得分，初步评价培训方案的效果。

2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.863和0.860，整体肯德尔和谐系数分别为0.131（χ²=430.900，P<0.001）和0.130（χ²=408.011，P<0.001），变异系数分别为0.089~0.167和0.037~0.122。最终形成基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，包括一级指标5项；二级指标中N0能级护士15项，N1能级护士16项，N2能级护士23项，N3能级护士16项；三级指标中N0能级护士38项，N1能级护士41项，N2能级护士64项，N3能级护士31项。培训后各能级护士的理论与操作考核得分及医生满意度得分均优于培训前（P<0.05）。

基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案具有较强的科学性，能够体现烧伤科护士临床综合能力，提升烧伤科护士专业素质及医生满意度，对促进烧伤护理队伍的稳定发展具有一定的意义。

探讨抗生素骨水泥填充治疗糖尿病足骨髓炎（DFO）的临床疗效与安全性。

回顾性分析2023年10月至2024年10月中山源田骨科医院创面修复专科收治符合入选标准的41例DFO患者的临床资料。所有患者均接受一期彻底清创并植入抗生素骨水泥填充创腔，二期取出骨水泥后行植皮、皮瓣转移或软组织直接缝合的确定性创面修复术。其中男29例，女12例，平均年龄（60.98±8.82）岁；左足病变22例，右足病变19例。分析患者住院时间、术后复发及并发症发生情况，随访至术后6个月。

所有患者术后感染均得到有效控制，创面愈合良好，随访期间无患者创面复发。首次住院时间为（3.73±1.05）d，二期手术住院时间为（9.32±1.01）d，总住院时间为（13.05±1.34）d。术后6个月美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分为（60.02±9.05）分。

一期清创联合抗生素骨水泥植入、二期行创面确定性修复手术的治疗策略，可有效控制DFO感染并促进创面愈合。

评估双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的临床效果。

回顾性分析2021年6月至2024年1月苏州瑞华骨科医院手外科收治的7例近指间关节掌板撕脱性损伤患者的临床资料，其中男5例，女2例，年龄22~63（46.0±15.7）岁。损伤位于左手1例，右手6例；具体分布为示指1例、中指2例、环指1例、小指3例。致伤原因包括摔伤2例、机器绞伤3例、车祸伤1例及重物砸伤1例。患者掌板撕脱性损伤均伴有近指间关节背侧脱位，脱位伴中节指骨基底撕脱骨折3例，不伴骨折4例。骨折类型均为Ⅱ型骨折。7例患者均为急诊手术。手术采用掌侧入路，摘除部分碎骨后保留少许骨皮质，撕脱掌板止点采用双骨隧道联合肌腱线重建。

患者术后切口均一期愈合，随访时间4~10个月（平均6个月）。末次随访时，近指间关节屈曲活动度为70 °~100 °，关节稳定性良好，活动时无明显疼痛不适。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评估，疗效评定结果为优3例、良4例。

采用双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤，具有操作简便、临床疗效满意等优势，是一种有效的治疗方法。

构建基于机器学习与计算机视觉技术的非接触式精准监测系统，以实现对皮瓣血运状态的连续、客观评估及血管危象的早期预警。

纳入2024年3月至2025年4月首都医科大学附属北京积水潭医院手外科接受游离皮瓣移植手术患者84例，录制术后72 h皮瓣移植区域视频，构建包含580个视频的数据集，以8∶2的比例划分为训练集和测试集。采用Mask R-CNN模型实现皮瓣区域自动分割与追踪，提取颜色、纹理及远程光电容积脉搏波信号等8项特征，并基于集成学习算法构建风险预警模型，同时与传统人工监测进行对照验证。

该系统在测试集中表现出较高的分割精度，交并比（IoU）为0.75时，平均精度达1.000；分类模型准确率达0.851±0.085。对于测试集中2例发生血管危象患者，模型预警时间均早于传统人工监测。

本研究构建的人工智能监测系统可初步实现皮瓣血运的无创、连续、精准监测，提升预警时效性与临床实用性，具有降低皮瓣坏死风险、改善术后管理质量的潜力。

探讨应用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复小儿指蹼瘢痕的临床效果。

2022年1月至2025年6月，上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科收治符合入选标准的指蹼瘢痕患儿34例，其中男19例，女15例，年龄（9.2±2.8）岁，瘢痕形成时间为1~4年。患儿指蹼瘢痕均采用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复，皮瓣切取面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.3 cm。术后观察皮瓣成活情况及并发症，随访观察皮瓣外形、色泽及质地，末次随访时采用Withey评分及温哥华瘢痕量表评分评价手部外观及瘢痕增生情况。

34例患儿术后皮瓣均成活良好，未出现皮瓣坏死、血肿等并发症。术后随访6~18个月，皮瓣色泽和质地与周围组织相近，指蹼深度、宽度及坡度均接近正常，无明显瘢痕增生，掌指关节活动正常。末次随访时，34例患儿Withey评分平均0.57分，温哥华瘢痕量表评分平均2.21分。

采用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复小儿指蹼瘢痕，是一种设计简单、效果良好的方式。

探讨内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损的临床效果。

2021年6月至2024年2月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治符合入选标准的乳腺癌术后乳房缺损患者9例，均为女性，年龄13~51岁。乳腺癌均未复发。其中假体植入后皮肤缺损4例，乳腺癌切除后乳房缺损5例。乳房皮肤软组织缺损面积为7.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。对患者进行清创后，于内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复创面，供区创面一期缝合。术后常规行抗炎、抗凝、防止血管痉挛治疗，卧床制动，密切观察皮瓣血运情况。术后3 d拔除引流管，12~14 d拆线。随访观察创面愈合情况、乳房形态及肿瘤是否复发。

9例患者术后皮瓣均成活良好。术后随访6~12个月，随访期间未见乳腺癌复发患者。4例假体外露患者创面均已完全愈合，未出现假体再次外露。5例乳房缺损患者创面愈合良好，其中3例患侧乳房形态与健侧乳房存在一定差异。供区切口均愈合良好，仅1例出现明显瘢痕增生，经激光治疗后显著改善。供区横行切口形成的线性瘢痕可通过穿衣遮盖，外观影响较小。

内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损，具有术中操作简便、供区美观、有利于假体保留并预防假体再次外露等优势，是一种安全且有效的手术方法。

探讨带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣应用于大腿或腹股沟区放射性溃疡修复的临床效果。

2016年6月至2024年5月，首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科收治符合入选标准的大腿或腹股沟区放射性溃疡患者11例，其中男5例，女6例，年龄40~73岁。创面位于腹股沟区者3例，大腿中上段者8例，清创后创面面积为9 cm×6 cm~23 cm×10 cm。采用带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为15 cm×8 cm~28 cm×14 cm。皮瓣转移后供区均拉拢缝合。观察术后皮瓣成活情况、创面愈合情况及供区并发症，记录术前和术中创面组织标本细菌培养结果及溃疡区组织标本病理结果。

创面组织细菌培养阴性者1例、阳性者10例，阳性者中单菌种感染者5例，2种及以上细菌混合感染者5例。术后随访6~24个月，7例皮瓣完全成活，创面一期愈合；2例皮瓣远端小面积坏死，经再次手术后愈合；2例皮瓣完全成活，创面遗留窦口，经换药或手术清创后愈合。所有患者供区创面一期愈合，未见腹壁疝等并发症。

带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣血供可靠、组织量充分且血管蒂较长，是修复大腿或腹股沟区放射性溃疡的有效方法。

恶性黑色素瘤常对靶向药物及免疫检查点阻断产生耐药，其核心在于恶性细胞发生调控性细胞死亡的能力受损及免疫抑制微环境占主导，导致单纯靶向线粒体凋亡疗效有限。泛凋亡整合焦亡、凋亡与坏死性凋亡过程，可提升肿瘤细胞清除率，促进三磷酸腺苷（ATP）和抗原释放，增强炎症与干扰素信号，从而改善抗原呈递和效应细胞募集，促进免疫治疗应答。然而，缺氧、酸性环境、自噬增强及表观遗传沉默等因素可减缓泛凋亡启动与放大。该文对泛凋亡分子结构及其对黑色素瘤免疫微环境的影响和相关耐药机制进行综述，提出B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1（BCL2A1）可能通过抑制泛凋亡复合体发挥负调控作用，并探讨靶向BCL2A1与泛凋亡诱导剂联合应用的研究方向，为逆转黑色素瘤耐药提供参考。

Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）是细胞外基质（ECM）的关键成分，对维持皮肤结构完整性与促进修复至关重要。传统动物源ColⅢ存在来源差异、免疫原性风险及批次差异等问题。基因工程生产的重组人Ⅲ型胶原蛋白（rhColⅢ）与天然ColⅢ高度同源，且克服了动物源风险。利用rhColⅢ的生物活性，可将其制备成电纺纳米纤维膜、水凝胶、微针贴片及游离rhColⅢ链等多种材料形式，以促进创面愈合，并减少瘢痕形成。rhColⅢ可能通过干预转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路下调促纤维化基因表达，或经尿激酶型纤溶酶原激活物受体相关蛋白（uPARAP）/内吞胶原蛋白受体180（Endo180）内吞途径进入成纤维细胞，作为合成ColⅢ的原料，直接调控ColⅠ/ColⅢ比例，从而促进创面修复。此外，该文探讨了表达系统与化学修饰对rhColⅢ结构与功能的影响，并从材料设计、机制研究、陈旧性瘢痕干预及临床转化等角度对未来研究提出建议。

多组学技术是多学科联合开展烧伤合并脓毒症发病机制探究与精准诊疗的有效方法。该技术通过多维度和跨学科整合不同组学检测数据实现优势互补，明确疾病分子网络，识别预警指标和分子分型，指导精准医疗和个体化干预。多组学单支或多支联合的研究，从一定程度上揭示了免疫细胞异常、信号通路紊乱的分子特征，为疾病早期诊断和靶向治疗提供了新思路，但仍存在标准不统一、数据分析复杂及临床转化困难等挑战。因此，有必要对多组学技术的应用现状及其作用进行综述，并针对现存问题提出解决思路，旨在为烧伤合并脓毒症的精准诊疗与预后评估提供参考。

烧伤后创面瘙痒是烧伤创面康复过程中的高发症状，具有发生率高、病程迁延的特点，可严重影响患者生理与心理健康，是临床亟待解决的难题。国际烧伤协会指南明确将瘙痒评估纳入常规护理流程，选择适宜的评估工具是开展有效干预的基础。该文系统梳理国内外11种瘙痒评估工具在烧伤患者创面瘙痒评估的应用现状、信效度特征与适配局限，以及可穿戴设备、图像识别等数智化技术在瘙痒评估中的探索应用进展，旨在为临床医护人员科学遴选评估工具、推动本土化工具研发与数智化技术的临床转化提供实践参考。

探讨负载人脂肪间充质干细胞（ADSCs）外泌体（Exos）的人脱细胞羊膜（HAAM）对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其潜在作用机制。

从抽脂手术获取的脂肪组织中分离ADSCs，从ADSCs中提取Exos并鉴定；从来源于胎盘的羊膜组织中分离羊膜制备HAAM并表征。取33只BABL/c小鼠，于背部制备全层皮肤缺损模型。其中9只小鼠皮肤缺损处予以HAAM补片缝合，分别于术后第3、7、14天通过组织切片Ⅳ型胶原荧光染色评估HAAM的生物降解情况。将其余24只小鼠分为对照组、HAAM组、Exos组和Exos/HAAM组，每组6只。对照组创面不作处理，HAAM组创面覆盖HAAM补片，Exos组创面使用100 μg ADSCs-Exos，Exos/HAAM组创面覆盖含100 μg ADSCs-Exos的HAAM补片。分别于术后第7、14天，通过形态学观察和组织学苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色评估创面愈合程度；于术后第14天使用细胞因子抗体微阵列检测小鼠创面组织趋化因子表达的变化。

成功分离并鉴定ADSCs-Exos。扫描电子显微镜下HAAM支架呈疏松多孔结构。荧光染色结果显示，术后第14天HAAM已大部分降解。小鼠皮肤创面模型实验显示，术后第7天Exos/HAAM组创面愈合率显著高于其他组；HE染色结果显示，术后第7天Exos/HAAM组上皮化优于其他组；Masson染色结果显示，术后第14天Exos/HAAM组胶原含量高于其他组；细胞因子抗体微阵列检测结果显示，术后第14天Exos/HAAM组叠加了HAAM组和Exos组趋化因子的表达。

Exos/HAAM复合物支架可增加小鼠创面组织趋化因子的表达，促进皮肤创面愈合。

采用改良湿法纺丝工艺制备Cu²⁺交联再生丝素蛋白（Cu-RSF）缝合线，检测其理化特性，并评估其促进创面愈合效应及生物安全性。

以再生丝素蛋白为原料，经湿法纺丝技术制备缝合线，以Cu²⁺交联处理。采用扫描电子显微镜（SEM）及傅里叶变换红外光谱（FTIR）观察其微观形貌并分析化学结构；通过单轴拉伸试验优化Cu²⁺交联浓度、机械牵伸比及自螺旋时间等工艺参数；以抑菌圈法、细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法及L929成纤维细胞划痕实验分别评价其体外抗菌活性、生物相容性及促细胞迁移能力。取6~8周龄SPF级SD雄性大鼠50只，构建背部皮肤全层切口模型，分为Cu-RSF组和6-0 Mersilk^®组（每组25只），分别以Cu-RSF缝合线和6-0 Mersilk^®缝合线间断缝合。术后3、5、7、10、14 d观察切口愈合情况并取缝合处皮肤组织行苏木精-伊红（HE）染色，术后7、14 d行Masson染色，综合评价Cu-RSF缝合线的促愈合效应；术后14 d取5只Cu-RSF组大鼠及5只正常对照组大鼠心、肝、脾、肺、肾组织行HE染色，评价其生物安全性。

采用1.00%（w/v）Cu²⁺交联、1∶1.6转速比机械牵伸及6 min自螺旋工艺制备的Cu-RSF缝合线，平均直径为（101.92±1.67） μm，最大拉伸强度达674.8 MPa（断裂载荷约6.6 N），β-折叠含量为78.60%±1.15%。体外实验显示，Cu-RSF缝合线对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均具有显著抑菌作用，生物相容性良好；L929成纤维细胞划痕实验表明，Cu-RSF缝合线可显著促进成纤维细胞迁移。体内实验显示，与6-0 Mersilk^®缝合线相比，Cu-RSF缝合线可促进皮肤切口闭合；术后7 d，Cu-RSF组胶原沉积率为68.236%±2.334%，显著高于6-0 Mersilk^®组的37.980%±1.466%（P<0.001）；术后14 d脏器毒性评价显示，Cu-RSF缝合线生物安全性良好。

Cu-RSF缝合线兼具优异的力学性能、抗菌活性及促修复功能，可有效加速术后切口愈合。