糖尿病发病率呈持续上升趋势，糖尿病微血管病变引发的并发症发生率也随之升高，如糖尿病足、糖尿病慢性溃疡等。糖尿病慢性溃疡因治疗周期漫长，严重影响患者生活质量，其病变损伤机制在疾病进程中起关键作用。值得注意的是，血管内皮细胞（VECs）功能障碍作为血管并发症发生发展的核心环节，对其机制研究具有重要临床价值。因此，希望通过系统探讨VECs损伤的分子机制，为糖尿病慢性溃疡的治疗提供新型靶点与干预策略。

皮源短缺是大面积烧创伤患者面临的关键问题，现有的多种皮肤软组织损伤修复方法仍无法完全规避供体损伤的治疗困境，难以从根本上改善此类患者的预后。内源性干细胞具有自我更新、多向分化以及对损伤响应的特性，在皮肤损伤修复及无瘢痕愈合过程中发挥着重要作用。因此，如何招募、激活及促进内源性干细胞再生分化是目前原位组织工程的研究重点。部分生物材料因其自身具备的生物物理特性，可以通过招募、激活干细胞的再生促进创面修复。该文系统总结了干细胞原位激活再生促进皮肤损伤修复的研究进展，以期为临床上大面积皮肤软组织损伤修复提供新思路。

创面愈合是一个动态连续的过程，每个阶段均受到内外环境信号的精密调控。脂肪组织包含多种细胞类型及信号分子，且易于获取。脂肪组织及其衍生物对新生血管形成、胶原沉积、全层皮肤移植物存活以及改善移植表皮细胞存活等创面愈合过程具有积极作用。该文对人体脂肪组织及其衍生物在皮肤修复与再生领域中应用的研究进展进行总结。

习惯性髌骨脱位在临床上较为少见，相对于其他类型的髌骨脱位，其病理改变主要是伸膝装置挛缩及膝关节内在解剖结构异常。手术是习惯性髌骨脱位的主要治疗方式，单一术式难以取得良好的临床疗效。伸膝装置延长是治疗习惯性髌骨脱位的关键，通常包括对外侧支持带、髂胫束、股外侧肌肌腱以及股四头肌肌腱的松解。同时，对于合并骨性结构异常的患者，还需要联合截骨矫正手术以恢复髌骨正常的运动轨迹和下肢力线。目前，治疗习惯性髌骨脱位的手术方式较多，但尚未形成统一的治疗方案。因而，有必要对目前治疗习惯性髌骨脱位各种术式的应用现状及最新进展进行综述，以便更精准地指导临床治疗。

研究高糖环境下成纤维细胞分泌CXC趋化因子配体11（CXCL11）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）迁移的作用及其机制。

取华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科2021年8月收治的1例糖尿病足溃疡（DFU）患者和该院手外科 2021年9月收治的1例急性足外伤患者创缘皮肤组织，行单细胞转录组测序，分析成纤维细胞亚群中趋化因子配体与血管内皮细胞亚群中趋化因子受体的相互作用。纳入2022年1月至2024年12月武汉市第三医院内分泌科DFU患者和该院烧伤科急性足外伤患者各3例，取其石蜡包埋组织样本，采用免疫组化染色观察创缘皮肤组织中CXCL11及CXC趋化因子受体7（CXCR7）的表达。取正常人包皮成纤维细胞（HFF-1）和经D-葡萄糖处理后的高糖HFF-1细胞，分别为正常组和高糖组，收集2组培养48 h后的上清液作为正常条件培养基（NFs-CM）和高糖条件培养基（GFs-CM）。采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测正常组和高糖组细胞中CXCL11 mRNA表达水平。取HUVECs分为完全培养基组（CPM组）、NFs-CM组和GFs-CM组，行划痕实验计算划痕后12、24、36 h细胞迁移率。采用蛋白质印迹法检测CPM组、NFs-CM组和GFs-CM组HUVECs处理36 h后的CXCR7蛋白表达水平。利用CXCL11中和抗体处理HUVECs，实验分为6组：CPM组、CPM+anti-CXCL11组、NFs-CM组、NFs-CM+anti-CXCL11组、GFs-CM组和GFs-CM+anti-CXCL11组，重复划痕实验。所有实验分别重复3次。对数据行单因素方差分析（ANOVA）、Tukey's检验和t检验。

与急性足外伤患者足背创缘皮肤组织比较，DFU患者创缘皮肤组织成纤维细胞亚群中趋化因子配体CXCL11与血管内皮细胞亚群中趋化因子受体CXCR7的相互作用明显增强，CXCL11及CXCR7蛋白表达水平显著升高（t=25.870、18.150， P<0.001）。与正常组比较，高糖组HFF-1细胞中CXCL11 mRNA表达水平显著升高（t=8.412，P=0.001）。划痕后36 h，GFs-CM组HUVECs细胞迁移率显著低于CPM组和NFs-CM组（P<0.001）。蛋白质印迹分析显示，GFs-CM组CXCR7蛋白表达水平显著高于CPM组和NFs-CM组（P<0.001）。划痕后12、24、36 h，与GFs-CM组比较，GFs-CM+anti-CXCL11组HUVECs细胞迁移明显增强（P<0.05）。

高糖促进HFF-1细胞分泌CXCL11，其细胞培养上清液抑制HUVECs迁移并上调CXCR7蛋白表达；外源性添加CXCL11中和抗体可增强HUVECs迁移能力。

探讨单纯面颈部烧伤或大面积烧伤合并吸入性损伤患者颈部水肿程度的变化趋势，降低气管切开患者非计划性拔管风险及颈部医源性压力性损伤发生率。

选择2023年6月至2024年12月首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科收治的烧伤患者63例，其中单纯面颈部烧伤患者8例，大面积烧伤合并吸入性损伤患者55例。根据烧伤总面积将后者分为4个亚组：20%~29%总体表面积（TBSA）组（n=13）、30%~49%TBSA组（n=12）、50%~69%TBSA组（n=14）及≥70%TBSA组（n=16）。采用标准化颈围测量法动态观察各组患者颈部水肿程度变化，分析颈部水肿程度、气管套管留置时间与烧伤总面积的相关性。观察气管套管滑脱及固定带相关压力性损伤发生情况。

单纯面颈部烧伤组患者颈部水肿达峰时间为伤后24~40 h，20%~29%TBSA组、30%~49%TBSA组及50%~69%TBSA组均为伤后24~48 h，≥70%TBSA组为伤后16~60 h，各组患者颈部水肿达峰时间差异有统计学意义（P<0.05）。颈部水肿程度、气管套管留置时间均与烧伤总面积呈正相关（P<0.05）。观察期间未发生气管套管滑脱及固定带相关压力性损伤。

临床管理需根据烧伤患者伤后颈部水肿程度变化规律，在关键时间段加强动态监测，及时调整气管套管固定带松紧度，以预防压力性损伤及非计划性拔管。

构建“互联网+入户护理”伤口评估体系并验证其应用效果，以提升入户护理质量及护理人员的专业技能，为入户护理服务提供参考。

经文献检索及2轮德尔菲专家函询确定入户护理伤口评估内容，以提前干预降低护理风险为原则，构建“互联网+入户护理”伤口评估体系。采用历史对照的研究方法，将2021年5月至2022年1月实施常规入户护理的伤口患者41例作为对照组，2023年2月至6月应用“互联网+入户护理”伤口评估体系入户护理的伤口患者41例作为观察组，比较2组入户护士对伤口评估的准确率及患者家属对入户护理的满意度。

经2轮德尔菲专家函询，确定了“互联网+入户护理”伤口评估记录内容，包含一级条目3项、二级条目10项、三级条目46项。观察组入户护士对伤口评估的准确率（98.69%±3.80%）高于对照组（96.25%±6.23%），差异有统计学意义（t=2.174，P=0.036）。观察组患者家属对入户护理的满意度［（44.88±0.56）分］与对照组［（44.83±0.63）分］比较，差异无统计学意义（t=0.361，P=0.720）。

“互联网+入户护理”伤口评估体系的构建及应用，可以提升入户护理质量及护理人员的专业技能。

探讨烧伤科护士吸入性损伤气道护理能力的潜在类别及影响因素。

2024年12月，采用便利抽样法选取上海、北京、江苏等12个省市19所烧伤中心的护理人员作为研究对象。采用一般资料调查表和吸入性损伤气道护理能力评价量表进行调查，通过潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归分析确定烧伤科护士吸入性损伤气道护理能力的不同潜在剖面及影响因素。

烧伤科护士吸入性损伤气道护理能力可分为低水平组、中等水平组、高水平组3种潜在类别。性别（OR=3.758，95%CI：1.065~13.267，P=0.040）、职称（OR=5.273，95%CI：1.550~17.936，P=0.008）、用工性质（OR=3.063，95%CI：1.486~6.314，P=0.002）、是否参加过吸入性损伤气道护理相关培训（OR=4.458，95%CI：2.191~9.071，P=0.000）是低水平组与中等水平组潜在剖面分类的影响因素；工作年限（OR=27.576，95%CI：2.043~372.149，P=0.012）、是否参加过吸入性损伤气道护理相关培训（OR=2.925，95%CI：1.173~6.233，P=0.005）、有无吸入性损伤护理经历（OR=4.046，95%CI：1.295~12.635，P=0.016）是低水平组与高水平组潜在剖面分类的影响因素。

烧伤科护士吸入性损伤气道护理能力存在异质性，管理者应根据不同潜在类别的影响因素制定针对性培训策略，切实提升护士吸入性损伤气道护理能力。

分析青海大学附属医院2021-2023年烧伤住院患者的流行病学特征，以期为青海地区烧伤的针对性预防和临床救治提供参考。

收集2021-2023年青海大学附属医院烧伤整形与创面修复中心收治的符合入选标准的1 012例烧伤住院患者病历资料，对患者年龄、性别、民族、致伤原因、烧伤程度、烧伤部位等数据进行统计，分析烧伤住院患者的流行病学特征。

1 012例烧伤住院患者中，男684例，女328例，男女比例为2.09∶1。热液烫伤为最常见致伤原因，占54.45%（551/1 012），火焰烧伤、电烧伤、化学烧伤和其他烧伤分别占23.22%（235/1 012）、10.77%（109/1 012）、5.83%（59/1 012）和5.73%（58/1 012）。以居住在农村的患者居多，占69.07%（699/1 012）。烧伤后采取有效处理的患者占22.63%（229/1 012），烧伤发生在家里占69.76%（706/1 012），烧伤程度以中度烧伤为主，占54.45%（551/1 012）。不同致伤原因患者烧伤严重程度不同，特重度烧伤患者以火焰烧伤为主，重度烧伤患者中热液烫伤占比较大。季节分布不明显，夏季入院患者相对较多，占28.75%。患者年龄6个月~84岁，婴幼儿组337例，致伤原因以热液烫伤为主，占91.99%（310/337）；学龄期组45例，以热液烫伤和火焰烧伤为主，分别占44.44%（20/45）和37.78%（17/45）；青少年组168例，以热液烫伤和火焰烧伤为主，均占33.33%（56/168）；中年组417例，以热液烫伤和火焰烧伤为主，分别占33.57%（140/417）和33.33%（139/417）；老年组45例，以热液烫伤和其他烧伤为主，分别占55.56%（25/45）和26.67%（12/45）。汉族患者占56.82%（575/1 012），少数民族患者占43.18%（437/1 012）。1 012例患者烧伤部位共2 170处，不同年龄组患者烧伤部位不同，婴幼儿多伤及四肢和躯干，学龄期儿童多伤及四肢和面部，青少年多伤及上肢和面部，中年人多伤及面部、颈部、四肢和躯干，老年人多伤及下肢。

青海地区烧伤主要致伤原因为热液烫伤，无明显季节性，以居住在农村的患者居多，少数民族患者占比较高。

探讨吸脂术联合强脉冲光与非剥脱点阵激光治疗体表脂肪瘤的治疗效果。

选取北京大学肿瘤医院内蒙古医院整形皮肤科2022年10月至2023年9月收治的体表脂肪瘤32例患者，术前进行超声引导下经皮穿刺活检术，病理均证实为脂肪瘤。为患者设计隐蔽切口，连接吸脂机，用吸脂针吸出瘤体，加压包扎，常规换药拆线。术后通过强脉冲光与1 565 nm非剥脱点阵激光预防瘢痕。观察切口愈合时间，采用皮肤镜记录瘢痕血管数，采用温哥华瘢痕量表（VSS）记录瘢痕评分。

32例患者术后随访12个月，脂肪瘤均无复发。患者切口平均愈合时间为10 d。终末随访时皮肤镜观察瘢痕血管数平均为2条，VSS评分平均为1.8分，无其他并发症发生。

吸脂术联合强脉冲光与非剥脱点阵激光是一种治疗体表脂肪瘤的有效方法，值得推广及应用。

观察双侧阴部内动脉穿支皮瓣在肛周皮肤软组织缺损修复中的应用效果。

2022年7月至2024年12月，北京大学首钢医院修复重建外科收治的采用双侧阴部内动脉穿支皮瓣修复肛周皮肤软组织缺损患者26例，其中男17例、女9例，年龄40~62岁，中位数49.5岁。结直肠恶性肿瘤患者20例，肛周恶性肿瘤患者6例。肛周皮肤软组织缺损面积为22 cm×7 cm~32 cm×14 cm。术后观察皮瓣成活情况、供区和受区愈合情况及有无并发症。随访观察臀部活动以及瘢痕情况。

26例患者共采用52个阴部内动脉穿支皮瓣，术后全部成活，皮瓣面积为14 cm×5 cm~19 cm×7 cm。随访2~16个月，中位数6.4个月。1例患者皮瓣下方出现积液，尖端部分坏死，经换药后好转。5个皮瓣出现延迟愈合，4个皮瓣因患者下地活动导致切口裂开，均通过换药后好转。25例患者臀沟自然，1例患者骶尾连接处瘢痕较重，对臀部活动有轻度影响。26例患者对手术效果均满意。

采用双侧阴部内动脉穿支皮瓣修复肛周皮肤软组织缺损，皮瓣血运可靠，可以在封闭创面的同时重建臀沟，对称性良好，外形佳，对邻近泌尿生殖器牵拉小，值得临床推广应用。

探讨应用携带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复腹壁感染补片去除术后复杂腹壁缺损的临床效果。

选取2020年4月至2023年4月解放军联勤保障部队第九八八医院烧伤整形外科收治的7例腹壁感染补片去除术后导致的复杂腹壁缺损病例，其中男4例，女3例，年龄38~66岁；4例腹壁切口疝补片外露感染，3例因腹部肿瘤切除行补片修复术后补片外露感染。所有病例入院后，经扩创、负压封闭引流后形成深达腹膜的腹壁缺损深腔创面，创面面积为10 cm×6 cm~15 cm×10 cm，肌腱膜缺损面积为3 cm×3 cm~7 cm×5 cm；设计并切取携带阔筋膜的股前外侧皮瓣，皮瓣面积为10 cm×6 cm~15 cm×10 cm，阔筋膜面积为4 cm×3 cm~8 cm×6 cm。采用阔筋膜修复腹壁肌腱膜组织缺损，采用皮瓣修复皮肤软组织缺损。供瓣区直接拉拢缝合或移植腹部中厚皮片修复。术后观察皮瓣成活情况，供受区伤口愈合情况。随访观察皮瓣情况、腹部外形以及是否出现腹壁疝及股四头肌肌疝等。

7例患者皮瓣血运良好并顺利成活。6例患者受区创面顺利愈合，1例患者受区创面后期出现渗出，经再次扩创、缝合后愈合。7例患者供区创面均愈合。术后随访12~18个月，患者皮瓣稍臃肿，腹部外观良好，均未出现腹壁疝及股四头肌肌疝，治疗结果均满意。

携带阔筋膜的股前外侧皮瓣能加强腹壁，可良好修复腹壁感染补片去除术后导致的复杂腹壁缺损，防止术后腹壁疝及股四头肌肌疝形成。

初步探究全厚微粒皮移植治疗自身免疫病相关性溃疡的临床疗效。

对2018年1月至2024年6月空军军医大学空军特色医学中心烧伤整形外科收治的28例自身免疫病（AID）相关性溃疡患者资料进行回顾性分析。患者入院后均行创面负压引流、清创换药治疗，至创面清洁、细菌培养阴性后接受植皮治疗，其中11例患者行全厚微粒皮移植，17例患者行刃厚皮移植。统计和对比两种植皮方法手术时长、供皮区术后24 h出血量（肉眼可见的血液浸透的纱布层数）、供皮区首次换药时疼痛程度［视觉模拟评分（VAS）］、植皮区及供皮区愈合时间、植皮区和供皮区愈合后6个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分和患者治疗满意度（通过Likert 5 评分量表评估）。

全厚微粒皮移植组手术时长［2 （1.5，2.0） h］与刃厚皮移植组［2 （1.5，2.0） h］相比差异无统计学意义（P>0.05）；24 h出血量全厚微粒皮移植组［（2.10±0.82）层］显著低于刃厚皮移植组［（12.27±3.71）层］（t=8.896，P<0.001）；同时供皮区首次换药时全厚微粒皮移植组VAS评分［（2.24±0.41）分］显著低于刃厚皮移植组［（6.51±1.23）分］（t=11.059，P<0.001）；而全厚微粒皮移植组供皮区愈合时间［（10.45±1.56）d］较刃厚皮移植组［（19.48±3.75）d］明显缩短（t=7.536，P<0.001），但全厚微粒皮移植组创面愈合时间为［（32.13±5.79）d］长于刃厚皮移植组［（25.53±7.37） d］（t=2.506，P<0.05）；全厚微粒皮移植组的愈后6个月创面VSS评分为（3.18±1.37）分，显著低于刃厚皮移植组（4.52±1.06）分（t=2.913，P<0.01）。全厚微粒皮移植组的愈后6个月供皮区VSS评分为（2.31±1.19）分，低于刃厚皮移植组（4.11±1.42）分（t=3.481，P<0.01）。两组患者治疗满意度差异无统计学意义（P>0.05）。

全厚微粒皮移植治疗AID相关性溃疡时具有微创、经济、简便的优势，可显著降低供区疼痛和出血，加速供区愈合速度，减轻供区和创面愈合后瘢痕，患者对该手术方案满意度高，具有进一步研究和推广的价值。

探讨改良腹部带蒂皮瓣在手部严重烧创伤创面修复中的应用效果。

选取2020年8月至2024年10月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的符合入选标准的手部严重烧创伤患者43例，根据不同创面修复方法分为观察组（22例）和对照组（21例）。观察组采用改良腹部带蒂皮瓣修复手部创面，包括设计个性化薄皮瓣、蒂部及指缝处皮瓣预留丝线、术后分期分段结扎阻断皮瓣局部血供后提前断蒂并分指，供瓣区如不能缝合则采用辅助皮瓣或自体皮片修复，供受区予负压封闭引流（VSD）敷料覆盖；对照组采用传统腹部带蒂皮瓣修复，剪去皮瓣远端部分大的脂肪颗粒，转移覆盖创面，术后3周断蒂，后期再行分指及皮瓣修整术，供瓣区缝合或植皮，供受区无菌纱布包扎。比较2组皮瓣断蒂时间、断蒂后7 d皮瓣成活率、手部创面愈合时间、手术次数及末次随访时皮瓣两点辨别觉、患者满意度和手部功能优良率。数据比较采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法及Mann-Whitney U检验。

观察组皮瓣断蒂时间早于对照组［（10.43±1.38）d 比（21.29±1.06）d，t=28.755，P<0.001］，断蒂后7 d皮瓣成活率高于对照组 ［100.0%（100.0%，100.0%）比 100.0%（96.5%，100.0%），Z=2.050，P=0.032］，创面愈合时间短于对照组［（16.71±1.45）d 比 （37.33±4.55）d，t=19.755，P<0.001］，手术次数少于对照组 ［2（2，2）次比3（2，3）次，Z=3.025，P=0.002］。末次随访时，观察组皮瓣两点辨别觉［（7.46±2.48） mm］与对照组［（8.33±2.56） mm］相比，差异无统计学意义（t=1.100，P=0.277）；观察组患者皮瓣外观满意度为90.9%，供瓣区外观满意度为86.4%，手功能优良率为95.5%，对照组分别为61.9%、57.1%、71.4%，2组比较差异均有统计学意义（χ²=5.064、4.560、4.551，P<0.05）。

与传统腹部带蒂皮瓣相比，采用改良腹部带蒂皮瓣修复手部严重烧创伤创面，皮瓣可以提前断蒂，并同时行分指术。断蒂后皮瓣成活率高，手部创面愈合时间短，手术次数少，皮瓣感觉不受影响，且患者对供受区外观更满意，手功能恢复更好。

Ⅱ度烧伤是临床中常见的烧伤类型，目前多种敷料、外用药物等均可促进Ⅱ度烧伤创面愈合，其中生长因子通过促进细胞增殖、迁移和分化，以及增强血管生成和胶原合成等，协同作用于创面愈合过程。虽然生长因子制剂已在临床应用多年，但随着新的生长因子种类和剂型的出现，相关争议也较为突出。如何选择合适的生长因子并及时有效地应用于烧伤创面治疗，是临床应用中的难题。该文汇集了烧伤及相关领域专家在生长因子用于Ⅱ度烧伤创面的使用种类、应用范围、使用时机以及瘢痕防治等方面达成的共识，旨在为生长因子在Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用提供指导性建议。