严重烧创伤后创面愈合障碍是临床上面临的一个棘手问题，其关键病理环节在于新生血管不足。内皮祖细胞（EPCs）归巢至损伤部位参与血管生成，对血管生成、促进组织再生具有重要作用。基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其受体C-X-C族趋化因子受体4（CXCR4）构成的信号轴是调节EPCs归巢趋化的主要系统。烧创伤后创面局部缺血、缺氧、炎症等微环境变化可诱导SDF-1表达上调，并形成浓度梯度，从而招募循环系统中的EPCs。SDF-1/CXCR4的激活可调控磷脂酰肌-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等下游通路，进而调节EPCs的迁移、存活、增殖与分化。此外，该信号轴还与Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）、酪氨酸激酶（JAK）/转录激活蛋白（STAT）和缺氧诱导因子（HIF）等通路形成复杂的调节网络，并协调EPCs与成纤维细胞、免疫细胞等多种细胞的相互作用，共同完成创面修复。因此，有必要对SDF-1/CXCR4信号通路在烧伤创面修复中分子机制及作用进行综述，深入探讨该通路的调节网络、治疗策略以及临床转化面临的诸多挑战，并对未来在烧创伤医学领域的研究方向进行展望，旨在为开发靶向SDF-1/CXCR4促创面愈合方法提供理论基础和新视角。

糖尿病是一种常见且危害性强的代谢性疾病，截至2024年全球成年糖尿病患者已达约5.89亿，因而成为全球公共卫生的重大课题。高血糖状态可直接造成微血管病变、神经损伤及免疫调节失衡，导致患者创面愈合困难以及感染率、致残率升高。然而，糖尿病创面愈合障碍的发生机制极其复杂，其具体发生发展机制目前仍未完全阐明。色素上皮衍生因子（PEDF）是一种具有多种生物功能的内源性糖蛋白，参与血管生成调控、细胞增殖分化、氧化应激调节及组织重塑等过程，且其表达在正常创面愈合中有明确、有序的阶段性变化，在各愈合阶段均发挥不可替代的作用。因此，糖尿病创面中PEDF表达紊乱被认为是创面难愈的重要分子机制。基于此，下文系统总结了PEDF在糖尿病创面愈合中的作用机制，探讨以PEDF为靶点的潜在干预策略及应用前景，旨在为糖尿病慢性创面的精准治疗提供新的理论依据及分子靶向治疗思路。

创面愈合过程依赖于机体对免疫微环境的动态调控，在该过程中巨噬细胞表型的时序性转化扮演着至关重要的角色。富血小板血浆（PRP）是一种通过血液分离制备的生物制剂，富含多种活性因子，能够通过调控巨噬细胞极化改善创面愈合的最终结局。该综述总结了PRP借助血小板α颗粒、致密颗粒以及细胞外囊泡等多种分泌系统对巨噬细胞募集、代谢重编程以及表型转化的调控机制，阐述了生长因子、代谢信号以及外泌体的作用途径，展望了基于巨噬细胞精准调控的PRP优化策略及其在复杂创面修复中的应用前景。

第一背侧骨间肌萎缩是手部内在肌功能障碍的常见临床表现，其病因复杂，涉及运动神经元、颈神经根、臂丛神经、尺神经深支等多个环节的损害。神经电生理技术作为评估神经肌肉功能的核心技术，对于该疾病的定位诊断和病因鉴别尤为重要。下文对目前神经电生理技术在第一背侧骨间肌萎缩中的诊断策略进行综述，通过系统性的检测方案，提高诊断的精确性和效率。策略强调从病史和体格检查入手，进行针对性的针极肌电图和神经传导速度检测，重点关注尺神经深支、正中神经返支及C8/T1神经根支配的关键肌肉，以实现从周围到中枢、从远端到近端的精准定位，以期为临床治疗方案的制定提供可靠的客观依据。

微循环是连接全身性循环衰竭与多器官功能衰竭的核心环节。大面积烧伤后，机体处于低血容量性休克、烧伤创面、脓毒症与强烈炎症反应相互交织的复杂病理生理状态，其本质是微循环的严重功能障碍。目前关于烧伤后微循环监测的研究及监测手段的重要性逐渐受到关注，因此有必要对大面积烧伤患者全身微循环监测及创面局部血流灌注评估的研究进展进行综述。目前，包括显微成像、近红外光谱成像技术、激光多普勒、糖萼监测等在内的多种微循环监测技术展现出了重要的诊断和预后潜力，有望为烧伤危重症患者的精准治疗提供新视角。

疼痛是烧伤患者最常见且最痛苦的表现之一，严重影响患者的治疗体验与康复进程。目前，常规镇痛方式为药物干预，但如何在实现有效镇痛的同时，最大限度地减少镇痛类药物的使用，是值得重点关注的临床问题。随着疼痛治疗研究的不断深入，非药物干预在烧伤疼痛管理中的独特优势日益受到重视，其可作为药物镇痛的补充甚至替代治疗。因此，有必要对常见的非药物干预疗法及其在烧伤疼痛管理中的作用机制进行系统阐述，旨在为临床烧伤疼痛管理提供更全面的理论依据与实践指导。

探索趋化因子CXC配体12（CXCL12）预处理骨髓间充质干细胞（BMSCs）对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其机制。

选取第3~5代BMSCs，分为正常对照组、单纯CXCL12组、CXCL12+CXCL12受体阻断剂组并进行相应处理。培养48 h后，采用细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测细胞存活率，采用5-乙炔基-2′-脱氧尿嘧啶核苷（EdU）细胞增殖检测试剂盒染色观察细胞增殖活力；培养24 h后，采用蛋白质印迹法检测鸟苷酸交换因子1（Epac1）、细胞外调节蛋白激酶（Erk）、磷酸化Erk（p-Erk）的蛋白表达并计算p-Erk与Erk比值。以上实验样本数均为6。取18只成年雄性BALB/c小鼠，按照随机数字表法分为PBS对照组、BMSCs组、CXCL12预处理BMSCs组，每组6只，于小鼠背部建立全层皮肤缺损创面模型，3 d后通过创周组织皮下注射分别给予100 μl的PBS、100 μl含1×10⁶个BMSCs细胞悬液、100 μl含1×10⁶个CXCL12预处理BMSCs细胞悬液。伤后4、7、10 d，观察创面愈合情况并计算创面愈合率。伤后11 d，收集3组小鼠创面组织标本，采用苏木精-伊红染色法和Masson染色法分别检测创面组织缺损长度及胶原容积分数（CVF）。

培养48 h后，与正常对照组比较，单纯CXCL12组细胞存活率明显升高（P<0.05）；与单纯CXCL12组比较，CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞存活率明显降低（P<0.05）。培养48 h后，与正常对照组比较，单纯CXCL12组细胞EdU染色数量增多，细胞增殖活力增强；与单纯CXCL12组比较，CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞EdU染色数量减少，细胞增殖活力减弱。培养24 h后，与正常对照组比较，单纯CXCL12组细胞Epac1蛋白表达及p-Erk与Erk比值明显升高（P<0.05）；与单纯CXCL12组比较，CXCL12+CXCL12受体阻断剂组细胞Epac1蛋白表达及p-Erk与Erk比值均明显下降（P<0.05）。伤后4、7、10 d，CXCL12预处理BMSCs组小鼠创面愈合率（分别为56.7%±2.6%、70.4%±1.6%、84.5%±0.5%）均明显高于BMSCs组（分别为37.4%±5.2%、49.2%±3.7%、67.9%±1.1%），P值均<0.05。伤后11 d，CXCL12预处理BMSCs组创面组织缺损长度明显短于BMSCs组［（1.79±0.05） mm 比 （2.20±0.15） mm，P<0.05］。伤后11 d，与PBS对照组比较，BMSCs组小鼠创面组织CVF明显升高（P<0.05）；与BMSCs组比较，CXCL12预处理BMSCs组小鼠创面组织CVF明显降低（P<0.05）。

CXCL12预处理BMSCs能够明显促进小鼠全层皮肤缺损创面愈合，其机制可能为CXCL12通过激活Epac1/Erk信号通路改善BMSCs的生物学功能，从而提高BMSCs治疗皮肤缺损创面效果。

初步探究含硅凝胶成分的可塑性支具在瘢痕防治中的临床效果。

选择2022年6月至2025年3月安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治的烧创伤后增生性瘢痕（HS）患者34例，对其临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法将患者分为观察组（19例）和对照组（15例）。观察组患者接受含硅凝胶成分的可塑性支具治疗，对照组患者接受普通支具治疗。评估2组患者治疗6个月瘢痕厚度、色泽、柔软性及血管分布情况，并根据温哥华瘢痕量表（VSS）评分、患者与观察者瘢痕评估量表（POSAS）评分对瘢痕结局进行比较。记录2组患者治疗过程中不良反应发生情况。

治疗6个月，观察组在瘢痕色泽［（1.11±0.57）分］、厚度［（0.89±0.66）分］、血管分布［（0.79±0.25）分］、柔软性［（1.05±0.52）分］、VSS评分［（3.47±1.54）分］及POSAS评分［（23.58±4.76）分］方面均优于对照组［分别为（2.00±0.76）分、（2.33±0.62）分、（1.60±0.74）分、（1.73±0.59）分、（7.67±1.29）分、（37.33±7.17）分］，差异均有统计学意义（t值分别为-3.946、-6.504、-4.486、-3.547、-8.448、-6.399，P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001、<0.001）。观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（15.8% 比 20.0%，P>0.05）。

含硅凝胶可塑性支具治疗烧创伤后HS效果良好，可显著抑制瘢痕增生。

探讨采用跖背接力皮瓣修复第2趾游离皮瓣供区的临床疗效。

2020年6月至2025年10月，苏州瑞华骨科医院手外科收治符合入选标准的采用第2趾游离皮瓣修复手部创面患者7例，其中男5例，女2例，年龄22~56岁，平均32.6岁。患者第2趾游离皮瓣供区均采用跖背接力皮瓣修复，皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm，供区直接缝合。术后随访观察跖背接力皮瓣外观、颜色、质地、两点辨别觉及瘢痕增生情况。

术后7例患者跖背接力皮瓣及第2趾游离皮瓣均成活。随访2~14个月，平均7个月，跖背接力皮瓣外观满意，颜色接近健侧，质地柔软，两点辨别觉7~12 mm，平均8.5 mm。足部行走功能良好，趾蹼间无挛缩。

采用跖背接力皮瓣修复第2趾游离皮瓣供区，具有手术操作简单、并发症少、皮瓣成活率高的优点，适合临床推广应用。

探讨皮瓣移植术后应用医用悬浮床治疗臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床效果。

回顾性分析柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科2021年6月至2025年5月收治的55例臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤患者临床资料。患者均采用皮瓣移植术修复创面，将皮瓣移植术后应用普通病床治疗的患者作为普通床组（29例），应用医用悬浮床治疗的患者作为悬浮床组（26例）。观察2组患者受区创面愈合时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用，以及术后供受区并发症（血肿、感染、切口裂开、皮瓣坏死等）发生率和再次手术率。

悬浮床组与普通床组比较，受区创面愈合时间［（12.8±3.4）d 比 （16.0±5.6）d，t=-2.47，P=0.008］、术后住院时间［（13.8±3.9）d 比 （16.8±6.0）d，t=-2.14，P=0.019］和总住院时间［（27.9±4.6）d 比 （30.7±6.6）d，t=-1.78，P=0.040］均明显缩短，2组住院费用比较差异无统计学意义［（3.9±0.9）万元 比 （3.6±1.1）万元，t=1.17，P=0.124］。悬浮床组总并发症发生率（7.7%）和再次手术率（3.8%）明显低于普通床组（分别为34.5%、24.1%），差异均有统计学意义（P值分别为0.016、0.033）。

医用悬浮床应用于臀骶部Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤皮瓣移植术后，可加速创面愈合，缩短住院时间，降低并发症发生率及再次手术风险。

探讨超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征的临床疗效。

2020年11月至2023年12月，丹阳市人民医院手足外科收治符合入选标准的慢性腕管综合征患者66例，其中采用超声辅助定位经皮通道方法治疗的患者26例（超声组），采用掌根部纵行小切口治疗的患者40例（小切口组），均行腕管松解手术治疗，记录2组手术时间、切口长度及术后恢复等情况并进行对比。

2组患者手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05）； 超声组手术切口长度小于小切口组（P<0.001）；术后3个月随访，按顾玉东的腕管综合征术后功能评定标准评定，手术效果满意，术后患手麻痛症状、感觉检查、握力等得到明显改善，2组差异无统计学意义（P>0.05）；超声组术后早期未出现柱状痛，小切口组出现柱状痛2例；术后2组波士顿腕管量表（BCTQ）评分差异无统计学意义（P>0.05）。

超声辅助定位经皮通道松解治疗慢性腕管综合征，在减少组织破坏的同时精准切开增厚的腕横韧带，有效解除正中神经受压，具有手术切口位置准确、瘢痕短、早期柱状痛发生率低等优点，是一种可供选择的治疗腕管综合征的手术方式。

探讨高频超声（HFUS）联合剪切波弹性成像（SWE）定量评估增生性瘢痕（HS）厚度和硬度的临床应用价值，为瘢痕的客观诊断与疗效监测提供新方法。

选择2024年7月至2025年2月暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治的烧烫伤后HS患者40例（共77处瘢痕），分别采用温哥华瘢痕量表（VSS）进行瘢痕评分，使用HFUS测量瘢痕厚度，应用SWE评估瘢痕硬度，并与病理结果进行对照。采用多元线性回归分析瘢痕厚度和硬度的影响因素。

HS的厚度值及硬度值均显著高于正常皮肤（Z=6.567，P<0.001；Z=-6.535，P<0.001）。以病理为金标准，超声评估瘢痕厚度（R²=0.930）和硬度（R²=0.909）的准确性优于VSS（R²值分别为0.723、0.738）。多元线性回归分析显示，瘢痕部位是硬度差的独立影响因素，以四肢瘢痕为参照，面颈部瘢痕硬度差明显降低（P=0.004）。

HFUS联合SWE能够客观、定量评估HS的厚度和硬度，其结果与病理结果高度一致，且优于VSS主观评估，在瘢痕的客观诊断、治疗决策与疗效监测中具有重要的临床应用价值。

观察烧伤回吸收期患者的舌象特征，并初步分析其与病情严重程度及血液学指标的关系。

2024年2月至2025年4月，安徽医科大学第一附属医院烧伤与创面修复外科收治符合入选标准的烧伤住院患者115例，收集患者基本资料，应用中医传统望舌方法于伤后3~5 d采集回吸收期患者舌诊资料，包括舌色、舌形、苔色、苔质。比较不同严重程度烧伤患者的舌象特征，并分析其与血常规［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）］、肝肾功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）］及凝血功能［凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）］的关系。

不同严重程度烧伤回吸收期患者舌色（P<0.001）及舌形胖瘦（χ²=9.971，P=0.019）差异均有统计学意义。不同苔质烧伤回吸收期患者BUN水平差异有统计学意义（Z=-2.754，P=0.006）；不同舌色烧伤回吸收期患者PT差异有统计学意义（H=16.041，P=0.001）；不同舌色、舌形胖瘦、苔色、苔质烧伤回吸收期患者FIB水平差异有统计学意义（H值为17.225、Z值分别为-2.032、-2.924、-2.351，P值分别为<0.001、0.042、0.003、0.019）。

烧伤回吸收期患者的舌象特征与病情严重程度以及BUN、PT、FIB等血液学指标有关。回吸收期舌象特征可作为评估烧伤严重程度及血液学异常的辅助指标，为中西医结合诊疗提供参考。

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病最严重的慢性并发症之一，具有高致残率、高复发率及多重耐药性等临床特征。患者常因足部溃疡引发感染、功能状态下降等最终导致住院、截肢甚至死亡。DFU发病机制复杂，涉及慢性炎症、血管病变、细胞外基质代谢紊乱及神经损伤等多因素的交互作用。近年来，RNA结合蛋白（RBPs）在DFU病理进程中的调控作用逐渐成为研究热点。RBPs通过转录后调控机制，参与炎症因子表达、血管生成、胶原代谢及神经修复等关键病理过程的调控。因此，有必要对RBPs在DFU发生发展中的作用机制及研究进展进行综述，并重点探讨其作为治疗靶点的临床转化潜力，旨在为DFU的精准治疗提供新思路。

在脓毒症急性肺损伤中，巨噬细胞功能失调是炎症失控和组织损伤的关键。代谢重编程是连接脓毒症微环境与巨噬细胞功能失调的核心机制。脓毒症急性肺损伤微环境可诱导巨噬细胞的糖、脂、氨基酸代谢及线粒体功能等方面发生显著的代谢重编程，这些改变驱动巨噬细胞过度激活促炎反应，抑制其抗炎与组织修复功能，从而加剧肺损伤。靶向代谢重编程的治疗策略虽具有抗炎与组织保护潜力，但仍面临巨噬细胞异质性、代谢网络复杂性及临床转化等挑战。未来需深入解析不同巨噬细胞亚群的代谢特征，开发精准干预手段，并探索代谢重编程作为预后标志物的潜力，以期为改善脓毒症急性肺损伤预后提供新途径。

烧伤创面愈合过程复杂，存在微生物定植与愈合延迟等棘手问题，因此探索能够加速创面愈合、调控局部微环境的新型治疗策略至关重要。益生菌作为有益微生物，可通过抵抗致病菌、促进组织再生及免疫调节等机制促进创面愈合。目前研究表明，益生菌制剂在烧伤创面愈合中也显示出良好的应用前景。因此，有必要探讨烧伤创面菌群组成的变化、益生菌在创面愈合中的作用与机制，并对现有临床证据进行梳理，以期为改善烧伤患者创面愈合及生活质量提供方向性建议。

创面修复是目前亟需解决的重要临床问题，再上皮化延迟、色素脱失性瘢痕等愈合不良问题普遍存在，而现有的多种整形修复手段仍难以完全解决。表皮干细胞位于表皮基底层，具有自我更新和多向分化潜能，在皮肤再生中具有重要作用。其外泌体通过携带丰富的生物活性因子，调控和推动多阶段创面修复进程。因此有必要对表皮干细胞来源外泌体在创面修复中应用的研究进展进行系统综述，以期为急、慢性创面修复的新型治疗策略提供参考。

糖尿病足溃疡（DFU）患者常伴有不同程度的营养不良，这一问题严重影响创面愈合及患者预后，已引发广泛关注。通过分析DFU患者营养不良的流行病学特征及其对创面愈合的影响，并深入探讨DFU患者的系统营养评估、各类营养素对DFU患者的影响以及营养干预方法，总结DFU患者的营养管理策略，以期为临床治疗提供参考。

评估胚胎干细胞来源的免疫与基质调节细胞（IMRC）对创伤性异位骨化（THO）的干预效果及其潜在作用机制。

建立SD大鼠跟腱损伤THO模型，随机分为假手术组、对照组和IMRC治疗组。IMRC治疗组于术后局部注射含1×10⁶ 个IMRC的细胞悬液，每周2次，持续4周。于术后第4、8、12周通过显微计算机断层扫描（Micro-CT）定量分析异位骨体积和骨矿物质密度（BMD）；通过苏木精-伊红染色和马松三色染色评估组织炎症、纤维化及异位骨形成情况；通过免疫组化染色检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和骨钙蛋白（OCN）表达水平；并通过体重监测和脏器病理学检查评估安全性。

与对照组相比，IMRC治疗显著抑制了异位骨形成。Micro-CT显示，术后12周IMRC治疗组异位骨体积[（16.67±0.90） mm³]较对照组[（81.42±2.72） mm³]减少79.5%（P<0.001），BMD也显著降低[（223.78±16.65） mg/cm³比（595.14±30.31） mg/cm³， P<0.001]。组织学分析表明，IMRC治疗组炎症细胞浸润、胶原沉积及纤维化评分均显著下降（均P<0.01），同时α-SMA和OCN表达受到显著抑制（均P<0.01）。所有大鼠体重稳定增长，主要脏器未见病理改变，表明IMRC治疗安全性良好。

IMRC局部注射可通过抑炎-抗纤维化-抑成骨的多重机制，安全有效地抑制THO的发生与发展，是一种具有广阔转化前景的新型细胞治疗策略。

基于时机理论框架探讨重度烧伤患儿照护者在疾病不同阶段的照护体验，为构建分期干预方案及建立多元化支持体系提供依据。

采用质性研究方法，通过目的抽样法结合最大差异化抽样策略选取2024年1至12月就诊于空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科的18例重度烧伤患儿的照护者为研究对象，以时机理论为指导，于不同阶段进行面对面半结构式访谈并收集资料，运用内容分析法分析资料并提炼主题。

按烧伤分期提炼出3个主题包括9个亚主题。（1）休克期：自责与内疚、治疗需求迫切；（2）治疗期：生活重心转移、因知识匮乏而焦虑、经济负担沉重、照护任务繁重与渴望得到社会援助；（3）康复期：对患儿未来担忧、康复护理需求增加。

医护人员、家庭成员及社会团体应关注重度烧伤患儿照护者在患儿疾病各阶段的动态照护体验及需求变化，为其提供全程、细致的身心照护与专业指导。在提升烧伤患儿救治成功率的同时，需兼顾其照护者的需求，构建多方位支持体系以减轻其心理负担，从而更好地推动重度烧伤患儿的治疗与康复进程，最终提升患儿的生活质量。

对重度烧伤患者双足底供皮区的管理模式进行优化，并探讨其应用效果。

回顾性分析2021年4月至2024年9月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科采用双足底皮片治疗42例重度烧伤患者的临床资料，包括对照组20例和观察组22例。其中，对照组双足底供皮区采用常规管理模式，观察组实施优化管理模式，包括术前皮肤角质层软化及部分去除、术中取皮范围的界定、器械选择及操作技巧、术后悬浮床及创面敷料的使用以及出院后康复指导等环节。对比2组患者双足底可取皮次数、末次取皮面积、末次取皮后供皮区创面初次换药疼痛评分、换药次数、供皮区愈合时间、6个月后供皮区瘢痕评分及并发症发生情况。

观察组双足底可取皮次数及末次取皮面积多于对照组（P<0.05），末次取皮后供皮区创面初次换药疼痛评分、换药次数、愈合时间、6个月供皮区瘢痕评分及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。

对双足底供皮区的管理模式进行优化，可以增加双足底取皮次数及供皮量，减轻供皮区创面换药疼痛，减少其换药次数以及促进创面愈合，同时减轻供皮区瘢痕增生，且不影响术后患者行走功能。

了解颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者创面愈合的影响因素，为其非手术治疗方案的制定提供参考。

选择2018年12月至2024年6月河北医科大学第一医院烧伤整形科收治的122例颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者作为研究对象。收集患者一般资料，包括性别、年龄、体质指数（BMI）、损伤原因、颈部烧伤面积、烧伤总面积、创面处理方式（暴露治疗、半暴露治疗或包扎治疗）及是否合并吸入性损伤。采用单因素分析及多因素线性回归分析颈部深Ⅱ度烧伤非手术治疗患者创面愈合时间的影响因素。

创面愈合时间为11~36 d，平均（19.3±5.6）d。单因素分析显示，不同损伤原因、创面处理方式、烧伤总面积以及是否合并吸入性损伤患者创面愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素线性回归分析显示，火焰烧伤和热液烫伤患者相较于电弧烧伤患者创面愈合时间更长（β=0.368，P=0.006；β=0.276，P=0.047）；包扎治疗患者相较于非包扎治疗患者创面愈合时间更短（β=-0.208，P=0.030）；合并吸入性损伤患者相较于未合并吸入性损伤患者创面愈合时间更长（β=0.278，P=0.014）。

在颈部深Ⅱ度烧伤患者创面非手术治疗方式中，包扎治疗相较于暴露治疗或半暴露治疗，对于缩短创面愈合时间具有一定优势。火焰烧伤、热液烫伤及合并吸入性损伤的颈部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合时间更长，对于此类患者，临床早期需采取针对性治疗措施，以促进创面愈合。

探讨游离皮瓣修复胫骨远端骨外露创面的临床疗效，并分析影响皮瓣存活及术后并发症的相关因素。

对2019年5月至2024年5月首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科收治的78例采用游离皮瓣修复胫骨远端骨外露创面患者的临床数据进行回顾性分析。统计患者术后皮瓣成活率、并发症发生率及功能恢复情况，采用χ²检验和多因素Logistic回归等统计学方法分析危险因素。

皮瓣成活率为94.9%（74/78）。血管危象6例（7.7%），其中动脉危象4例（5.1%）、静脉危象3例（3.8%），其中包括1例动静脉危象同时发生的病例；感染2例（2.6%）；血肿3例（3.8%）；伤口裂开1例（1.3%）；供区并发症4例（5.1%）。Enneking评分优良率85.9%（67/78）。慢性感染创面是术后发生血管危象（OR=3.45， 95%CI： 1.12~10.67， P=0.031）和随访时创面出现感染或窦道（OR=5.20， 95%CI： 1.80~15.10， P=0.002）的独立危险因素。吸烟、糖尿病等因素与并发症无显著关联。

慢性感染创面是术后并发症发生的主要危险因素，术前加强感染控制有助于提高手术成功率。

探讨应用自体带血管蒂腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的临床疗效。

回顾性分析自2018年1月至2022年1月兵器工业总医院创伤骨科收治的 11例股骨感染性骨缺损患者的病例资料，其中男 8例，女3例，平均年龄（34.0±4.5）岁，平均骨缺损长度（9.5±1.7） cm。术中对骨缺损端彻底清创后固定股骨，切取自体带血管蒂腓骨复合组织瓣行一期重建。游离并修剪腓骨血管蒂后，将其与受区血管实施端侧吻合。其中5例采用单段腓骨移植，6例采用双段腓骨移植，平均移植腓骨长度（14.5±3.2） cm，采用钢板或外固定支架固定带血管蒂腓骨。术后常规予以抗感染、抗凝及抗血管痉挛治疗（抗感染治疗疗程 4~6 周，抗凝及抗血管痉挛治疗持续 2 周），密切观察感染控制情况及带血管蒂腓骨成活状态；通过复诊影像学检查随访评估带血管蒂腓骨与受区结合处的愈合情况，指导患者行下肢功能锻炼，并根据Enneking评分、Baird-Jackson踝关节功能评分、Ilizarov技术研究与推广学会（ASAMI）评价标准及下肢功能量表（LEFS）评分评估患肢与供区愈合情况及肢体功能。

11例患者均获得随访，平均随访时间（24.5±12.8）个月。所有患者伤口均一期愈合，无感染复发，带血管蒂腓骨均成活，无血管危象发生，供区未出现明显功能障碍。所有移植的带血管蒂腓骨均获得稳定骨性连接，无骨吸收、骨质硬化及再骨折等并发症，平均骨性愈合时间（5.5±1.2）个月。术后 12个月，患肢平均 Enneking 评分（24.0±3.3）分，供区平均 Enneking 评分（27.2±1.1）分，供区平均 Baird-Jackson踝关节功能评分（95.5±1.6）分；末次随访时，患肢 ASAMI 评价结果显示11例患者骨评价均为优，功能评价优7例、良4例，患肢平均LEFS评分（75.5±2.2）分。

应用带血管蒂腓骨移植及血管重建有助于改善局部血运、控制感染，能有效修复大范围股骨感染性骨缺损，提高骨愈合率，是该类疾病临床治疗的有效手段。

探讨分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合的手术方式对经导管动脉栓塞术（TAE）后臀肌及皮肤坏死的治疗效果。

2020年8月至2023年9月，江苏省苏北人民医院整形烧伤科收治符合入选标准的骨盆骨折大出血行TAE术后臀肌及皮肤坏死患者6例，其中男4例，女2例，年龄42~65岁。患者均采用分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合的手术方式进行治疗。观察患者TAE术后肌酸激酶水平变化、臀肌及皮肤坏死的CT或MRI影像学特征，统计创面治疗手术次数、创面愈合时间及创面愈合情况。

患者肌酸激酶水平在TAE术后1~3 d总体呈上升趋势，于术后3~7 d达到高峰，高水平状态（>10 000 U/L）持续2~7 d。CT或MRI均表现为臀部软组织及臀肌（臀大肌、臀中肌及臀小肌）水肿，部分肌肉密度不均匀。创面治疗手术次数为（4.7±0.8）次，创面愈合时间为（42.5±5.4）d。6例患者术后创面均愈合良好，随访2个月未出现创面破溃或渗液。

分次分步清创与封闭式负压引流及脱细胞真皮基质等适宜技术相结合，能够有效治疗TAE术后臀肌及皮肤坏死。

观察医用组织胶水在大张自体刃厚皮片移植固定中的临床应用效果。

回顾性分析 2021年2月至 2024年 6月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的196例采用大张自体刃厚皮片移植（包括脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植）修复创面患者临床资料。按照不同皮片固定方法将患者分为观察组（104例）和对照组（92例），观察组患者刃厚皮片使用医用组织胶水固定，单纯刃厚皮片移植术后4~5 d首次换药，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植术后8~10 d首次换药。对照组单纯刃厚皮片移植患者采用皮肤吻合针固定皮片，脱细胞异体真皮支架复合刃厚皮片移植患者采用丝线间断缝合固定皮片，术后首次换药时间与观察组相同。观察2组患者首次换药时皮片移位、血肿、感染发生情况及皮片成活情况。

观察组皮片移位发生率（4.8%）低于对照组（13.0%），皮片移位面积占比（3.63%±1.38%）低于对照组（6.60%±2.08%），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组皮片成活率（99.24%±3.55%）与对照组（97.77%±6.08%）比较，差异无统计学意义（t=2.046，P=0.151）。观察组发生血肿5例、皮片感染坏死2例，对照组发生血肿4例、皮片感染坏死3例，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。发生并发症的患者中观察组4例、对照组5例补充植皮愈合，其余均换药愈合。

医用组织胶水应用于大张自体刃厚皮片移植固定，与传统固定方法相比固定效果更为稳妥有效，能减少皮片移位，还可避免操作损伤及拆除固定物引起的疼痛，值得临床推广应用。

慢性创面具有治疗周期长、截肢率高及复发率高等特点，目前仍为研究热点、难点。在慢性创面修复领域中，传统治疗方法存在恢复缓慢、创伤较大等不足，而激光疗法凭借损伤小、精准性高、安全性高、操作简便等突出优势，日益受到广泛关注。临床上常用的主要为低能量激光治疗，其核心机制为通过影响细胞代谢，进而实现促进创面愈合、缓解局部疼痛的效果。近年来，高能量激光治疗同样显示出在改善创面愈合方面的潜力。因此，有必要对激光类型、治疗参数的选择以及如何提高治疗成功率、减少并发症等问题展开研究。旨在为临床提供全面的理论依据与实践指导，以期减轻激光治疗的副作用，提高激光治疗的质量。

分析冻结肩（FS）患者关节囊细胞群的基因表达谱，挖掘关键细胞亚群（包括成纤维细胞、免疫细胞）的存活特征，并通过大鼠FS模型验证关节囊慢性炎症 - 纤维化进程中的细胞存活状态。

基于 GEO 数据集（ERP143358），对比 4例FS患者（FS组）与 6例肩关节不稳患者（对照组）的关节囊单细胞转录组数据，分析关节囊细胞群体类型及FS患者中细胞亚群比例变化。从细胞增殖、凋亡、自噬及衰老角度开展研究，识别关键枢纽基因表达变化，在此基础上评估相关功能改变。构建大鼠FS模型[FS模型组（n=3）和假手术组（n=3）]，评估肩关节活动度；通过组织学检查分析病理特征及胶原沉积情况；通过免疫组化染色验证细胞增殖、凋亡、自噬及衰老标志物的表达水平。

关节囊中细胞群体以成纤维细胞为主；FS患者关节囊中免疫细胞（包括淋巴细胞、中性粒细胞）占比有增多趋势。此外，成纤维细胞中进入 S 期及 G2/M 期的细胞比例显著升高，提示其增殖活性在FS中增强；成纤维细胞凋亡、衰老及自噬相关基因表达未显著升高，细胞凋亡及衰老水平受抑制。大鼠FS模型验证结果显示，肩关节固定 8 周后，模型组外旋活动度较假手术组显著降低，胶原沉积增加；细胞增殖相关标志物表达升高，凋亡、衰老及自噬相关标志物表达未升高。

FS的核心病理机制是成纤维细胞异常活化与免疫细胞浸润驱动的慢性炎症及纤维化，表现为细胞存活失衡，即增殖增强，而凋亡、自噬、衰老抑制。

探讨断指再植术后患者重返工作自我效能的现状并分析其影响因素，为制定针对性干预措施、提升患者重返工作自我效能提供依据。

选择2023年9月至2024年8月于合肥市第二人民医院手术室接受断指再植术治疗的患者为研究对象，采用一般资料调查问卷、重返工作自我效能量表、自我同情量表、医院焦虑抑郁量表及家庭关怀度指数问卷对患者进行调查。分析断指再植术后患者重返工作自我效能与自我同情、焦虑、抑郁、家庭功能的相关性。采用多元线性回归分析断指再植术后患者重返工作自我效能的影响因素。

共发放问卷142份，回收有效问卷139份，有效回收率为97.89%。断指再植术后患者重返工作自我效能量表总分为（4.59±0.85）分，自我同情量表总分为（78.42±8.63）分；焦虑81例，抑郁74例；家庭功能良好61例，一般49例，较差29例。单因素分析结果显示，不同工作性质、月收入、断指数量、焦虑状态、抑郁状态、家庭功能的断指再植术后患者重返工作自我效能评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。断指再植术后患者重返工作自我效能与自我同情、家庭功能呈正相关（r=0.439、0.429，P=0.004、0.005），与焦虑、抑郁呈负相关（r=-0.311、-0.297，P=0.035、0.042）。多元线性回归分析结果显示，工作性质、月收入、焦虑、抑郁、家庭功能及自我同情是断指再植术后患者重返工作自我效能的影响因素（P<0.05）。

断指再植术后患者重返工作自我效能处于中等偏下水平，与工作性质、月收入、焦虑、抑郁、家庭功能及自我同情有关。医护人员可从负性情绪、家庭功能、自我同情等方面制定针对性干预措施。