骨骼肌损伤修复是涉及细胞增殖、分化及组织重建的复杂生物过程，其调控机制多样且相互关联。磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路作为细胞增殖、存活和代谢的核心信号通路之一，在骨骼肌损伤修复中发挥重要作用，尤其在肌卫星细胞激活和成肌细胞分化过程中尤为关键。然而，该通路在骨骼肌损伤修复中的具体分子机制仍需进一步阐明。该文对PI3K/Akt信号通路在骨骼肌损伤修复中的研究进展进行综述，以期为后续研究提供参考。

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病患者致残率最高的慢性并发症之一，临床治疗与护理难度显著，传统换药模式难以满足复杂创面的修复需求。负压伤口疗法（NPWT）联合生物活性敷料作为一种新型协同护理模式，通过物理力学干预与生物生化调节的双重作用，可有效改善创面微环境、促进组织再生，已成为DFU临床护理的核心手段。该文从临床护理视角出发，系统梳理该联合模式的临床应用基础、规范化护理操作流程、并发症预防与舒适护理措施，分析临床护理管理中的难点并提出针对性解决策略，同时展望其智能化护理发展趋势，旨在为临床护理人员提供标准化、精细化的实践参考，以提升DFU护理质量，降低患者截肢风险。

创伤性肝损伤（TLI）是腹部钝性创伤中最常见、最危险的脏器损伤之一，早期、准确评估损伤范围和严重程度对制定合理治疗方案、改善患者预后有重要意义。目前，计算机断层扫描（CT）仍是评估肝损伤可靠的影像学方法，但CT图像的解读高度依赖放射科医师经验，存在主观性强、阅片耗时及高负荷下漏诊风险增高等问题。近年来，深度学习技术在医学影像分析领域取得了长足进步。该文探讨了由损伤识别、定量评估及伴随征象识别构成的TLI精准评估体系，以及通过成像优化与多模态整合实现的诊疗决策深度赋能，解构了深度学习模型在数据长尾效应、算法“黑箱”属性及临床工作流适配等方面面临的挑战，并提出了可解释性人工智能（AI）与边缘计算等未来研究方向，以期为AI技术在TLI诊疗中的规范化应用提供参考。

双间室膝关节单髁置换术（Bi-UKA）是治疗膝骨关节炎（KOA）的一种有效术式，能显著改善患者膝关节功能与生活质量。然而，Bi-UKA一度被视为全膝关节置换术（TKA）的折中或补充方案。近年来，Bi-UKA的临床价值与应用前景再次成为研究热点。越来越多证据表明，Bi-UKA通过兼顾解剖结构保留与更自然的术后运动学恢复，可能为KOA的阶梯化治疗提供新思路。该文旨在综述近年来关于Bi-UKA的基本理念、发展现状、临床效果、患者选择及未来趋势的研究进展，探讨其在KOA阶梯化治疗中的定位及目前面临的挑战，以期为临床应用提供参考。

探究丝素蛋白（SF）修饰的羊脱细胞真皮基质（SADM）的理化性质及其与人脂肪间充质干细胞（hADSCs）膜片复合体系对小鼠全层皮肤缺损创面的修复效果及机制。

采用胰酶-核酶消化联合反复冻融制备微孔化SADM，以5.0%SF溶液浸渍修饰获得SF-SADM，扫描电子显微镜下观察修饰前后SADM孔隙结构的变化并测定孔隙率，采用体外降解实验观察修饰前后SADM的降解情况。从整形手术废弃脂肪中分离培养hADSCs，鉴定后进行膜片化培养，并分别与SADM和SF-SADM复合培养得到SADM-hADSCs和SF-SADM-hADSCs复合体系。采用MTS法对比SF修饰前后细胞增殖活性，荧光标记观察细胞膜片在支架上的黏附情况，激光共聚焦显微镜下观察细胞在支架上的迁移能力。取36只健康昆明小鼠，分为SADM组、SADM-hADSCs组及SF-SADM-hADSCs组，每组12只。于背部正中建立直径约1 cm圆形全层皮肤缺损模型，各组创面覆盖相应膜片。于术后第3、7、14 天观察创面愈合情况、组织学变化及血管生成情况。对数据行单因素方差分析及t检验。

经SF修饰后SADM孔隙率明显改善（P<0.05），SF在一定程度上延缓了酶解过程，使降解更可控。SF-SADM-hADSCs细胞增殖活性明显高于SADM-hADSCs（P<0.05）。体内促愈合实验中，SF-SADM-hADSCs组术后第14 天创面愈合率达96.3%±2.1%，显著高于SADM组的72.4%±4.2%和SADM-hADSCs组的85.7%±3.5%（P值均<0.05），基本实现再上皮化且血管化良好。

5.0%SF溶液可优化SADM的理化性质，使其更具生物活性。SF-SADM-hADSCs复合体系可通过促进再上皮化及血管生成，加速小鼠全层皮肤缺损创面高质量愈合。

观察集束化气道护理在吸入性损伤气管切开患者中的临床效果。

选择2021年2月至2024年12月空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科收治的符合入选标准的吸入性损伤气管切开患者216例，根据气管切开护理方法不同，分为集束化气道护理组（观察组）106例及常规气道护理组（对照组）110例。观察指标包括气管套管留置时间、脱管与堵管并发症发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率与抗生素使用强度。

观察组气管套管留置时间短于对照组［10.00（8.00,11.25）d比11.50（8.00，15.00）d，P<0.001］；脱管、堵管发生率低于对照组（0.94%比8.18%，P<0.05）；VAP发生率低于对照组（17.92%比35.45%，P<0.05）；抗生素使用强度低于对照组［（30.71±10.13）比（34.90±18.20），P<0.05］。

集束化气道护理可有效改善吸入性损伤气管切开患者的气道管理效果，减少脱管、堵管并发症及抗生素使用强度，有利于患者恢复，值得临床推广。

构建基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，为建立一专多能的烧伤科护理队伍提供培训依据。

2024年8月至9月，通过文献分析和半结构式访谈初步编制基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案。2024年10月至12月，选择11所具有独立烧伤专科或创伤专科的三级甲等医院中15名护理专家，采用德尔菲法进行2轮专家函询，确定各能级护士培训内容。2025年1月至3月，选取上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科护士作为研究对象，比较培训方案实施前后护士理论与操作考核得分及医生满意度得分，初步评价培训方案的效果。

2轮函询专家积极系数均为100%，专家权威系数分别为0.863和0.860，整体肯德尔和谐系数分别为0.131（χ²=430.900，P<0.001）和0.130（χ²=408.011，P<0.001），变异系数分别为0.089~0.167和0.037~0.122。最终形成基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案，包括一级指标5项；二级指标中N0能级护士15项，N1能级护士16项，N2能级护士23项，N3能级护士16项；三级指标中N0能级护士38项，N1能级护士41项，N2能级护士64项，N3能级护士31项。培训后各能级护士的理论与操作考核得分及医生满意度得分均优于培训前（P<0.05）。

基于岗位胜任力的烧伤科护士分层培训方案具有较强的科学性，能够体现烧伤科护士临床综合能力，提升烧伤科护士专业素质及医生满意度，对促进烧伤护理队伍的稳定发展具有一定的意义。

探讨抗生素骨水泥填充治疗糖尿病足骨髓炎（DFO）的临床疗效与安全性。

回顾性分析2023年10月至2024年10月中山源田骨科医院创面修复专科收治符合入选标准的41例DFO患者的临床资料。所有患者均接受一期彻底清创并植入抗生素骨水泥填充创腔，二期取出骨水泥后行植皮、皮瓣转移或软组织直接缝合的确定性创面修复术。其中男29例，女12例，平均年龄（60.98±8.82）岁；左足病变22例，右足病变19例。分析患者住院时间、术后复发及并发症发生情况，随访至术后6个月。

所有患者术后感染均得到有效控制，创面愈合良好，随访期间无患者创面复发。首次住院时间为（3.73±1.05）d，二期手术住院时间为（9.32±1.01）d，总住院时间为（13.05±1.34）d。术后6个月美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分为（60.02±9.05）分。

一期清创联合抗生素骨水泥植入、二期行创面确定性修复手术的治疗策略，可有效控制DFO感染并促进创面愈合。

评估双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤的临床效果。

回顾性分析2021年6月至2024年1月苏州瑞华骨科医院手外科收治的7例近指间关节掌板撕脱性损伤患者的临床资料，其中男5例，女2例，年龄22~63（46.0±15.7）岁。损伤位于左手1例，右手6例；具体分布为示指1例、中指2例、环指1例、小指3例。致伤原因包括摔伤2例、机器绞伤3例、车祸伤1例及重物砸伤1例。患者掌板撕脱性损伤均伴有近指间关节背侧脱位，脱位伴中节指骨基底撕脱骨折3例，不伴骨折4例。骨折类型均为Ⅱ型骨折。7例患者均为急诊手术。手术采用掌侧入路，摘除部分碎骨后保留少许骨皮质，撕脱掌板止点采用双骨隧道联合肌腱线重建。

患者术后切口均一期愈合，随访时间4~10个月（平均6个月）。末次随访时，近指间关节屈曲活动度为70 °~100 °，关节稳定性良好，活动时无明显疼痛不适。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评估，疗效评定结果为优3例、良4例。

采用双骨隧道重建止点治疗手指近指间关节掌板撕脱性损伤，具有操作简便、临床疗效满意等优势，是一种有效的治疗方法。

构建基于机器学习与计算机视觉技术的非接触式精准监测系统，以实现对皮瓣血运状态的连续、客观评估及血管危象的早期预警。

纳入2024年3月至2025年4月首都医科大学附属北京积水潭医院手外科接受游离皮瓣移植手术患者84例，录制术后72 h皮瓣移植区域视频，构建包含580个视频的数据集，以8∶2的比例划分为训练集和测试集。采用Mask R-CNN模型实现皮瓣区域自动分割与追踪，提取颜色、纹理及远程光电容积脉搏波信号等8项特征，并基于集成学习算法构建风险预警模型，同时与传统人工监测进行对照验证。

该系统在测试集中表现出较高的分割精度，交并比（IoU）为0.75时，平均精度达1.000；分类模型准确率达0.851±0.085。对于测试集中2例发生血管危象患者，模型预警时间均早于传统人工监测。

本研究构建的人工智能监测系统可初步实现皮瓣血运的无创、连续、精准监测，提升预警时效性与临床实用性，具有降低皮瓣坏死风险、改善术后管理质量的潜力。

探讨应用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复小儿指蹼瘢痕的临床效果。

2022年1月至2025年6月，上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形与创面修复科收治符合入选标准的指蹼瘢痕患儿34例，其中男19例，女15例，年龄（9.2±2.8）岁，瘢痕形成时间为1~4年。患儿指蹼瘢痕均采用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复，皮瓣切取面积为0.5 cm×0.5 cm~1.5 cm×1.3 cm。术后观察皮瓣成活情况及并发症，随访观察皮瓣外形、色泽及质地，末次随访时采用Withey评分及温哥华瘢痕量表评分评价手部外观及瘢痕增生情况。

34例患儿术后皮瓣均成活良好，未出现皮瓣坏死、血肿等并发症。术后随访6~18个月，皮瓣色泽和质地与周围组织相近，指蹼深度、宽度及坡度均接近正常，无明显瘢痕增生，掌指关节活动正常。末次随访时，34例患儿Withey评分平均0.57分，温哥华瘢痕量表评分平均2.21分。

采用指蹼动脉穿支三角皮瓣立体复位修复小儿指蹼瘢痕，是一种设计简单、效果良好的方式。

探讨内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损的临床效果。

2021年6月至2024年2月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科收治符合入选标准的乳腺癌术后乳房缺损患者9例，均为女性，年龄13~51岁。乳腺癌均未复发。其中假体植入后皮肤缺损4例，乳腺癌切除后乳房缺损5例。乳房皮肤软组织缺损面积为7.0 cm×4.0 cm~11.0 cm×7.5 cm。对患者进行清创后，于内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复创面，供区创面一期缝合。术后常规行抗炎、抗凝、防止血管痉挛治疗，卧床制动，密切观察皮瓣血运情况。术后3 d拔除引流管，12~14 d拆线。随访观察创面愈合情况、乳房形态及肿瘤是否复发。

9例患者术后皮瓣均成活良好。术后随访6~12个月，随访期间未见乳腺癌复发患者。4例假体外露患者创面均已完全愈合，未出现假体再次外露。5例乳房缺损患者创面愈合良好，其中3例患侧乳房形态与健侧乳房存在一定差异。供区切口均愈合良好，仅1例出现明显瘢痕增生，经激光治疗后显著改善。供区横行切口形成的线性瘢痕可通过穿衣遮盖，外观影响较小。

内窥镜辅助下切取钟摆形背阔肌肌皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损，具有术中操作简便、供区美观、有利于假体保留并预防假体再次外露等优势，是一种安全且有效的手术方法。

探讨带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣应用于大腿或腹股沟区放射性溃疡修复的临床效果。

2016年6月至2024年5月，首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤整形与创面修复科收治符合入选标准的大腿或腹股沟区放射性溃疡患者11例，其中男5例，女6例，年龄40~73岁。创面位于腹股沟区者3例，大腿中上段者8例，清创后创面面积为9 cm×6 cm~23 cm×10 cm。采用带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣修复创面，皮瓣切取面积为15 cm×8 cm~28 cm×14 cm。皮瓣转移后供区均拉拢缝合。观察术后皮瓣成活情况、创面愈合情况及供区并发症，记录术前和术中创面组织标本细菌培养结果及溃疡区组织标本病理结果。

创面组织细菌培养阴性者1例、阳性者10例，阳性者中单菌种感染者5例，2种及以上细菌混合感染者5例。术后随访6~24个月，7例皮瓣完全成活，创面一期愈合；2例皮瓣远端小面积坏死，经再次手术后愈合；2例皮瓣完全成活，创面遗留窦口，经换药或手术清创后愈合。所有患者供区创面一期愈合，未见腹壁疝等并发症。

带腹壁下血管的脐旁穿支皮瓣血供可靠、组织量充分且血管蒂较长，是修复大腿或腹股沟区放射性溃疡的有效方法。

恶性黑色素瘤常对靶向药物及免疫检查点阻断产生耐药，其核心在于恶性细胞发生调控性细胞死亡的能力受损及免疫抑制微环境占主导，导致单纯靶向线粒体凋亡疗效有限。泛凋亡整合焦亡、凋亡与坏死性凋亡过程，可提升肿瘤细胞清除率，促进三磷酸腺苷（ATP）和抗原释放，增强炎症与干扰素信号，从而改善抗原呈递和效应细胞募集，促进免疫治疗应答。然而，缺氧、酸性环境、自噬增强及表观遗传沉默等因素可减缓泛凋亡启动与放大。该文对泛凋亡分子结构及其对黑色素瘤免疫微环境的影响和相关耐药机制进行综述，提出B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1（BCL2A1）可能通过抑制泛凋亡复合体发挥负调控作用，并探讨靶向BCL2A1与泛凋亡诱导剂联合应用的研究方向，为逆转黑色素瘤耐药提供参考。

Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）是细胞外基质（ECM）的关键成分，对维持皮肤结构完整性与促进修复至关重要。传统动物源ColⅢ存在来源差异、免疫原性风险及批次差异等问题。基因工程生产的重组人Ⅲ型胶原蛋白（rhColⅢ）与天然ColⅢ高度同源，且克服了动物源风险。利用rhColⅢ的生物活性，可将其制备成电纺纳米纤维膜、水凝胶、微针贴片及游离rhColⅢ链等多种材料形式，以促进创面愈合，并减少瘢痕形成。rhColⅢ可能通过干预转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路下调促纤维化基因表达，或经尿激酶型纤溶酶原激活物受体相关蛋白（uPARAP）/内吞胶原蛋白受体180（Endo180）内吞途径进入成纤维细胞，作为合成ColⅢ的原料，直接调控ColⅠ/ColⅢ比例，从而促进创面修复。此外，该文探讨了表达系统与化学修饰对rhColⅢ结构与功能的影响，并从材料设计、机制研究、陈旧性瘢痕干预及临床转化等角度对未来研究提出建议。

多组学技术是多学科联合开展烧伤合并脓毒症发病机制探究与精准诊疗的有效方法。该技术通过多维度和跨学科整合不同组学检测数据实现优势互补，明确疾病分子网络，识别预警指标和分子分型，指导精准医疗和个体化干预。多组学单支或多支联合的研究，从一定程度上揭示了免疫细胞异常、信号通路紊乱的分子特征，为疾病早期诊断和靶向治疗提供了新思路，但仍存在标准不统一、数据分析复杂及临床转化困难等挑战。因此，有必要对多组学技术的应用现状及其作用进行综述，并针对现存问题提出解决思路，旨在为烧伤合并脓毒症的精准诊疗与预后评估提供参考。

烧伤后创面瘙痒是烧伤创面康复过程中的高发症状，具有发生率高、病程迁延的特点，可严重影响患者生理与心理健康，是临床亟待解决的难题。国际烧伤协会指南明确将瘙痒评估纳入常规护理流程，选择适宜的评估工具是开展有效干预的基础。该文系统梳理国内外11种瘙痒评估工具在烧伤患者创面瘙痒评估的应用现状、信效度特征与适配局限，以及可穿戴设备、图像识别等数智化技术在瘙痒评估中的探索应用进展，旨在为临床医护人员科学遴选评估工具、推动本土化工具研发与数智化技术的临床转化提供实践参考。

探讨负载人脂肪间充质干细胞（ADSCs）外泌体（Exos）的人脱细胞羊膜（HAAM）对小鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响及其潜在作用机制。

从抽脂手术获取的脂肪组织中分离ADSCs，从ADSCs中提取Exos并鉴定；从来源于胎盘的羊膜组织中分离羊膜制备HAAM并表征。取33只BABL/c小鼠，于背部制备全层皮肤缺损模型。其中9只小鼠皮肤缺损处予以HAAM补片缝合，分别于术后第3、7、14天通过组织切片Ⅳ型胶原荧光染色评估HAAM的生物降解情况。将其余24只小鼠分为对照组、HAAM组、Exos组和Exos/HAAM组，每组6只。对照组创面不作处理，HAAM组创面覆盖HAAM补片，Exos组创面使用100 μg ADSCs-Exos，Exos/HAAM组创面覆盖含100 μg ADSCs-Exos的HAAM补片。分别于术后第7、14天，通过形态学观察和组织学苏木精-伊红（HE）染色及Masson染色评估创面愈合程度；于术后第14天使用细胞因子抗体微阵列检测小鼠创面组织趋化因子表达的变化。

成功分离并鉴定ADSCs-Exos。扫描电子显微镜下HAAM支架呈疏松多孔结构。荧光染色结果显示，术后第14天HAAM已大部分降解。小鼠皮肤创面模型实验显示，术后第7天Exos/HAAM组创面愈合率显著高于其他组；HE染色结果显示，术后第7天Exos/HAAM组上皮化优于其他组；Masson染色结果显示，术后第14天Exos/HAAM组胶原含量高于其他组；细胞因子抗体微阵列检测结果显示，术后第14天Exos/HAAM组叠加了HAAM组和Exos组趋化因子的表达。

Exos/HAAM复合物支架可增加小鼠创面组织趋化因子的表达，促进皮肤创面愈合。

采用改良湿法纺丝工艺制备Cu²⁺交联再生丝素蛋白（Cu-RSF）缝合线，检测其理化特性，并评估其促进创面愈合效应及生物安全性。

以再生丝素蛋白为原料，经湿法纺丝技术制备缝合线，以Cu²⁺交联处理。采用扫描电子显微镜（SEM）及傅里叶变换红外光谱（FTIR）观察其微观形貌并分析化学结构；通过单轴拉伸试验优化Cu²⁺交联浓度、机械牵伸比及自螺旋时间等工艺参数；以抑菌圈法、细胞计数试剂盒-8（CCK-8）法及L929成纤维细胞划痕实验分别评价其体外抗菌活性、生物相容性及促细胞迁移能力。取6~8周龄SPF级SD雄性大鼠50只，构建背部皮肤全层切口模型，分为Cu-RSF组和6-0 Mersilk^®组（每组25只），分别以Cu-RSF缝合线和6-0 Mersilk^®缝合线间断缝合。术后3、5、7、10、14 d观察切口愈合情况并取缝合处皮肤组织行苏木精-伊红（HE）染色，术后7、14 d行Masson染色，综合评价Cu-RSF缝合线的促愈合效应；术后14 d取5只Cu-RSF组大鼠及5只正常对照组大鼠心、肝、脾、肺、肾组织行HE染色，评价其生物安全性。

采用1.00%（w/v）Cu²⁺交联、1∶1.6转速比机械牵伸及6 min自螺旋工艺制备的Cu-RSF缝合线，平均直径为（101.92±1.67） μm，最大拉伸强度达674.8 MPa（断裂载荷约6.6 N），β-折叠含量为78.60%±1.15%。体外实验显示，Cu-RSF缝合线对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌均具有显著抑菌作用，生物相容性良好；L929成纤维细胞划痕实验表明，Cu-RSF缝合线可显著促进成纤维细胞迁移。体内实验显示，与6-0 Mersilk^®缝合线相比，Cu-RSF缝合线可促进皮肤切口闭合；术后7 d，Cu-RSF组胶原沉积率为68.236%±2.334%，显著高于6-0 Mersilk^®组的37.980%±1.466%（P<0.001）；术后14 d脏器毒性评价显示，Cu-RSF缝合线生物安全性良好。

Cu-RSF缝合线兼具优异的力学性能、抗菌活性及促修复功能，可有效加速术后切口愈合。

总结髋部骨折患者术后康复效果评估工具的种类、特点及测量学属性，为临床合理选择评估工具提供参考。

检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL和中国知网数据库相关文献，对纳入工具的用途、评估内容、评分方法及信效度进行归纳分析。

现有工具主要包括单项体能测试、基础移动能力量表和综合功能量表3类，可用于评估步行能力、转移能力、平衡功能、日常生活能力及整体功能独立性。仅部分工具具有相对充分的信效度验证，多数工具仍缺乏系统验证。

髋部骨折患者术后康复评估工具种类较多，不同工具在评估维度、适用阶段和临床实用性方面存在差异，应用时应结合康复阶段和评估目的合理选择，未来需加强评估工具的测量学属性验证。

探讨烧伤科护士创面动静脉置管及维护能力的潜在类别及影响因素，并提出针对性培训对策。

通过便利抽样法，于2025年8月抽取上海、江苏、福建等10个省市15所烧伤中心的护士作为研究对象。采用一般资料调查表和烧伤创面动静脉置管及维护能力评价量表进行调查，应用潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归分析识别烧伤科护士创面动静脉置管及维护能力的不同潜在剖面及影响因素。

烧伤科护士创面动静脉置管及维护能力分为低水平组和高水平组2种潜在类别。职称为初级（护师）（OR=2.427，95%CI：1.097~5.376，P=0.028）、工作年限5~10年（OR=3.744，95%CI：1.692~8.285，P=0.001）、工作年限11~20年（OR=4.773，95%CI：2.093~10.885，P<0.001）、参加过烧伤创面动静脉置管及维护相关培训（OR=1.789，95%CI：1.088~2.940，P=0.022）、烧伤创面动静脉置管及维护经历（OR=3.499，95%CI：1.906~6.424，P<0.001）是烧伤科护士创面动静脉置管及维护能力潜在剖面类别的影响因素。

烧伤科护士创面动静脉置管及维护能力处于中等偏上水平且存在异质性，应依据不同潜在类别实施针对性培训，提高护士创面动静脉置管及维护整体水平。

探讨3岁以下小儿单纯手指掌侧瘢痕增生或（伴）挛缩畸形的修复时机与方式。

2012年3月至2024年12月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科及安康市中心医院烧伤整形与创面修复科收治3岁以下单纯手指掌侧瘢痕增生或（伴）挛缩畸形患儿52例，其中男28例，女24例，年龄（1.6±0.7）岁，共151个手指受累。根据瘢痕范围及手指功能等指标将患指分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。Ⅰ型采取保守治疗并随访观察，待瘢痕软化后根据其对手指功能的影响程度决定是否行手术治疗；Ⅱ型以保守治疗为主，待瘢痕软化形成蹼状瘢痕后行Z型皮瓣修复，避免植皮；Ⅲ型采取手术治疗，切除增生性瘢痕并对挛缩进行彻底松解，利用指侧皮肤形成局部皮瓣转移修复指蹼及第一指横纹，继发创面行自体全厚皮移植，术中可用克氏针于软组织中固定手指于伸直位，不贯穿指骨。随访观察手指外观及功能改善情况。

Ⅰ型45个手指，随访1~5年，均未行手术治疗，手指功能正常；Ⅱ型36个手指，经保守治疗并随访1~6年，其中8个手指在瘢痕增生期行局部皮瓣转移修复，28个手指在形成蹼状瘢痕后行局部皮瓣转移修复，均未行自体皮移植；Ⅲ型70个手指，按预期方案行手术治疗，术后皮瓣及植皮均成活，随访1~7年，手指功能恢复良好，未再次行手术治疗。

对小儿单纯手指掌侧瘢痕进行临床分型，选择适当的治疗时机及手术方式，可以在保障患儿手指功能及发育的同时，减少手术次数，获得更好的治疗效果。

探讨抑郁与骨质疏松性骨折愈合不良的关联，并构建多变量预测模型进行内部验证。

采用美国国家健康与营养调查（NHANES）2005—2018年数据，纳入年龄≥40岁且具有完整骨折愈合状态、抑郁评分及协变量信息的参与者。采用多因素Logistic回归分析抑郁与骨质疏松性骨折愈合不良的关联，筛选预测变量并构建预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估模型性能。

共纳入3 166例参与者，其中958例（30.27%）存在骨质疏松性骨折愈合不良。多因素分析结果显示，抑郁状态与骨折愈合不良风险显著相关（OR=6.92，95%CI：6.00~8.00，P<0.001）。亚组分析显示该关联在所有亚组中均显著（均P<0.001），且在年龄、性别和饮酒状态亚组中存在显著交互作用（交互作用P<0.05）。基于最小绝对收缩与选择算子（LASSO）回归筛选的变量（年龄、性别、抑郁状态、饮酒状态）构建的预测模型表现出良好的预测性能，训练集曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI：0.80~0.84），验证集AUC为0.81（95%CI：0.78~0.83）。校准曲线显示预测概率与实际风险高度一致，DCA表明在广泛阈值范围内具有临床净收益。

抑郁是骨质疏松性骨折愈合不良的独立危险因素，基于抑郁、年龄、性别和饮酒状态构建的预测模型具有良好的预测效能，有助于识别高风险个体并指导临床干预。

初步探讨CTLA4Ig基因转染猪皮复合去表皮真皮组织匀浆治疗深度烧伤创面的临床效果。

回顾性分析2023年 6月至 2025年 6月东莞市厚街医院烧伤与创面修复科收治符合入选标准的深度烧伤患者 28例，其中男 22例，女 6例，年龄 21~67岁，平均（44.61±12.29）岁。按照治疗方案将患者分为观察组（15例）与对照组（13例）。观察组采用自体去表皮真皮组织匀浆与 CTLA4Ig 基因转染猪皮联合移植修复烧伤创面，对照组采用单纯 CTLA4Ig 基因转染猪皮移植修复烧伤创面。比较 2 组创面愈合时间、术后炎症因子水平及瘢痕增生情况，采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估瘢痕质量，对瘢痕的色泽、厚度、血管分布、柔软度等进行评分并计算总分；记录治疗期间不良反应发生情况。

观察组创面完全愈合时间显著短于对照组［（20.07±2.49）d比（26.92±6.49）d，P<0.001］；术后1 d、7 d观察组白细胞介素-6水平均低于对照组（P均<0.05）；术后3个月，观察组VSS评分低于对照组 ［（4.53±1.06）分比（5.62±1.50）分，P<0.05）］。

去表皮真皮组织匀浆结合 CTLA4Ig 基因转染猪皮移植修复深度烧伤创面，可显著缩短创面愈合时间，减轻术后炎症反应，并有效改善瘢痕修复质量，为深度烧伤创面的治疗提供一种新的联合修复策略。

严重烧创伤后创面愈合障碍是临床上面临的一个棘手问题，其关键病理环节在于新生血管不足。内皮祖细胞（EPCs）归巢至损伤部位参与血管生成，对血管生成、促进组织再生具有重要作用。基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其受体C-X-C族趋化因子受体4（CXCR4）构成的信号轴是调节EPCs归巢趋化的主要系统。烧创伤后创面局部缺血、缺氧、炎症等微环境变化可诱导SDF-1表达上调，并形成浓度梯度，从而招募循环系统中的EPCs。SDF-1/CXCR4的激活可调控磷脂酰肌-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）和丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）等下游通路，进而调节EPCs的迁移、存活、增殖与分化。此外，该信号轴还与Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）、酪氨酸激酶（JAK）/转录激活蛋白（STAT）和缺氧诱导因子（HIF）等通路形成复杂的调节网络，并协调EPCs与成纤维细胞、免疫细胞等多种细胞的相互作用，共同完成创面修复。因此，有必要对SDF-1/CXCR4信号通路在烧伤创面修复中分子机制及作用进行综述，深入探讨该通路的调节网络、治疗策略以及临床转化面临的诸多挑战，并对未来在烧创伤医学领域的研究方向进行展望，旨在为开发靶向SDF-1/CXCR4促创面愈合方法提供理论基础和新视角。

糖尿病是一种常见且危害性强的代谢性疾病，截至2024年全球成年糖尿病患者已达约5.89亿，因而成为全球公共卫生的重大课题。高血糖状态可直接造成微血管病变、神经损伤及免疫调节失衡，导致患者创面愈合困难以及感染率、致残率升高。然而，糖尿病创面愈合障碍的发生机制极其复杂，其具体发生发展机制目前仍未完全阐明。色素上皮衍生因子（PEDF）是一种具有多种生物功能的内源性糖蛋白，参与血管生成调控、细胞增殖分化、氧化应激调节及组织重塑等过程，且其表达在正常创面愈合中有明确、有序的阶段性变化，在各愈合阶段均发挥不可替代的作用。因此，糖尿病创面中PEDF表达紊乱被认为是创面难愈的重要分子机制。基于此，下文系统总结了PEDF在糖尿病创面愈合中的作用机制，探讨以PEDF为靶点的潜在干预策略及应用前景，旨在为糖尿病慢性创面的精准治疗提供新的理论依据及分子靶向治疗思路。

创面愈合过程依赖于机体对免疫微环境的动态调控，在该过程中巨噬细胞表型的时序性转化扮演着至关重要的角色。富血小板血浆（PRP）是一种通过血液分离制备的生物制剂，富含多种活性因子，能够通过调控巨噬细胞极化改善创面愈合的最终结局。该综述总结了PRP借助血小板α颗粒、致密颗粒以及细胞外囊泡等多种分泌系统对巨噬细胞募集、代谢重编程以及表型转化的调控机制，阐述了生长因子、代谢信号以及外泌体的作用途径，展望了基于巨噬细胞精准调控的PRP优化策略及其在复杂创面修复中的应用前景。

第一背侧骨间肌萎缩是手部内在肌功能障碍的常见临床表现，其病因复杂，涉及运动神经元、颈神经根、臂丛神经、尺神经深支等多个环节的损害。神经电生理技术作为评估神经肌肉功能的核心技术，对于该疾病的定位诊断和病因鉴别尤为重要。下文对目前神经电生理技术在第一背侧骨间肌萎缩中的诊断策略进行综述，通过系统性的检测方案，提高诊断的精确性和效率。策略强调从病史和体格检查入手，进行针对性的针极肌电图和神经传导速度检测，重点关注尺神经深支、正中神经返支及C8/T1神经根支配的关键肌肉，以实现从周围到中枢、从远端到近端的精准定位，以期为临床治疗方案的制定提供可靠的客观依据。

微循环是连接全身性循环衰竭与多器官功能衰竭的核心环节。大面积烧伤后，机体处于低血容量性休克、烧伤创面、脓毒症与强烈炎症反应相互交织的复杂病理生理状态，其本质是微循环的严重功能障碍。目前关于烧伤后微循环监测的研究及监测手段的重要性逐渐受到关注，因此有必要对大面积烧伤患者全身微循环监测及创面局部血流灌注评估的研究进展进行综述。目前，包括显微成像、近红外光谱成像技术、激光多普勒、糖萼监测等在内的多种微循环监测技术展现出了重要的诊断和预后潜力，有望为烧伤危重症患者的精准治疗提供新视角。

疼痛是烧伤患者最常见且最痛苦的表现之一，严重影响患者的治疗体验与康复进程。目前，常规镇痛方式为药物干预，但如何在实现有效镇痛的同时，最大限度地减少镇痛类药物的使用，是值得重点关注的临床问题。随着疼痛治疗研究的不断深入，非药物干预在烧伤疼痛管理中的独特优势日益受到重视，其可作为药物镇痛的补充甚至替代治疗。因此，有必要对常见的非药物干预疗法及其在烧伤疼痛管理中的作用机制进行系统阐述，旨在为临床烧伤疼痛管理提供更全面的理论依据与实践指导。